Symptômes de la maladie de la vésicule biliaire

Le symptôme le plus courant de la maladie de la vésicule biliaire est une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen, où se trouve la vésicule biliaire. Selon le type de maladie de la vésicule biliaire présente et si des complications surviennent, une personne peut également présenter de la fièvre, des nausées, des vomissements et/ou une jaunisse.

Les complications de la maladie de la vésicule biliaire résultent principalement de la présence de calculs biliaires et peuvent inclure une infection de la voie biliaire principale (appelée cholangite ascendante), inflammation du pancréas (appelée pancréatite), la gangrène de la vésicule biliaire (appelée cholécystite gangreneuse), ou une occlusion intestinale due à un calcul biliaire (appelée iléus biliaire).

symptômes de la maladie de la vésicule biliaire — © Très bien, 2018

Symptômes fréquents

La douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen est le symptôme le plus courant de la maladie de la vésicule biliaire et résulte le plus souvent de calculs biliaires.

Douleur abdominale

Alors que la plupart des calculs biliaires restent dans la vésicule biliaire et ne provoquent aucun symptôme, certains se logent dans le canal cystique (un tube situé au col de la vésicule biliaire) ou dans le canal cholédoque (un tube qui transporte la bile de la vésicule biliaire aux intestins). Une obstruction du canal cystique avec un calcul biliaire est appelée colique biliaire. Un calcul biliaire dans le canal cholédoque est appelé cholédocholithiase et peut provoquer une gêne intermittente ou constante.

La colique biliaire est une douleur intense et sourde qui se situe généralement dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Elle peut également se produire dans la partie supérieure médiane de l’abdomen (appelée épigastre) ou, moins souvent, sous le sternum. Parfois, la douleur se propage (irradie) vers l’omoplate droite ou vers le dos. La douleur causée par la colique biliaire peut être constante ou intermittente et est souvent, mais pas toujours, déclenchée par un repas riche en graisses.

Outre une attaque de calculs biliaires, des douleurs abdominales du côté supérieur droit peuvent survenir dans d’autres maladies de la vésicule biliaire, telles que :

Cholécystite : Cette affection fait référence à une inflammation de la vésicule biliaire.Bien qu’elle survienne le plus souvent comme une complication des calculs biliaires (appelée cholécystite aiguë), elle peut également survenir chez les personnes sans calculs biliaires (appelée cholécystite acalculée). Contrairement à une attaque de calculs biliaires, la douleur de type biliaire de la cholécystite dure plus de six heures et est généralement associée à de la fièvre et à un nombre élevé de globules blancs.
Dyskinésie biliaire : cette affection provoque des douleurs abdominales hautes et survient lorsque le sphincter d’Oddi (une structure musculaire située à la jonction où les voies biliaires se jettent dans l’intestin grêle) ne fonctionne pas correctement, provoquant une obstruction de la bile.
Trouble fonctionnel de la vésicule biliaire : dans ce trouble, une personne ne présente aucun signe de calculs biliaires ou de problèmes de sphincter d’Oddi, mais continue de ressentir des épisodes de douleur abdominale supérieure.
Cancer de la vésicule biliaire avancé : une personne atteinte d’un cancer de la vésicule biliaire ne présente généralement pas de symptômes. À mesure que le cancer se développe, cependant, une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen peut survenir, ainsi que des bosses palpables sur le ventre, une jaunisse, des nausées, de la fatigue et une perte de poids.

Jaunisse

La jaunisse, signalée par le jaunissement du blanc des yeux et de la peau, peut survenir dans les maladies de la vésicule biliaire qui obstruent les voies biliaires.

Nausée et vomissements

Des nausées et des vomissements peuvent survenir lors d’une crise de calculs biliaires, mais sont plus fréquemment observés dans la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) ou la pancréatite (inflammation du pancréas).

Fièvre

La fièvre ne doit pas survenir lors d’une crise de calculs biliaires, mais peut survenir lors d’une inflammation de la vésicule biliaire ou lors d’une infection/inflammation des voies biliaires.

Symptômes rares

Outre les douleurs abdominales du côté supérieur droit, des personnes ont signalé d’autres symptômes de maladie de la vésicule biliaire. En raison de leur nature atypique, cependant, les experts se demandent si ces symptômes font réellement partie d’une maladie coexistante ; en d’autres termes, une personne peut souffrir de calculs biliaires et d’un autre problème médical, comme le reflux gastro-œsophagien (RGO) ou l’ulcère gastroduodénal.

Symptômes moins courants

Certains de ces symptômes moins courants comprennent :

Douleur thoracique
roter
Se sentir rassasié plus tôt que d’habitude après avoir mangé
Fluides régurgitants
ballonnements
Sensation de brûlure derrière le sternum ou dans la partie centrale supérieure de l’abdomen
Nausées et/ou vomissements sans colique biliaire

Prurit

Prurit (démangeaisons) est un autre symptôme, survenant fréquemment avec une affection appelée cholangite sclérosante primitive, une maladie inflammatoire chronique de la vésicule biliaire et du foie.Le prurit est souvent très invalidant et survient probablement à la suite d’une accumulation d’acides biliaires. Les personnes atteintes de cholangite sclérosante primitive peuvent également ressentir des douleurs abdominales supérieures droites, une jaunisse et de la fatigue.

Complications

Plusieurs complications peuvent survenir à la suite d’une maladie de la vésicule biliaire.

Cholangite aiguë

L’angiocholite aiguë est causée par une infection bactérienne des voies biliaires chez une personne présentant une obstruction biliaire. En plus de la fièvre et des douleurs abdominales du côté supérieur droit, une personne peut souffrir d’ictère, d’hypotension artérielle et de confusion.

Pancréatite

La pancréatite fait référence à une inflammation du pancréas et survient le plus souvent comme une complication de calculs biliaires.En effet, la vésicule biliaire et le pancréas partagent un canal de drainage biliaire, de sorte qu’un calcul biliaire obstruant peut empêcher le flux d’enzymes pancréatiques.

Les symptômes de la pancréatite biliaire comprennent l’apparition souvent rapide de douleurs épigastriques sévères, ainsi que des nausées et des vomissements. Le traitement implique une hospitalisation pour la nutrition et les liquides, le contrôle de la douleur et la surveillance des complications graves, y compris la pancréatite nécrosante, qui peut mettre la vie en danger. Habituellement, des procédures pour éliminer l’obstruction des canaux, ou toute la vésicule biliaire, sont également effectuées.

Cholécystite gangreneuse

Il s’agit de la complication la plus courante de la cholécystite, en particulier chez les personnes âgées, les personnes atteintes de diabète ou les personnes qui retardent la recherche d’un traitement pour leurs crises de vésicule biliaire. La cholécystite gangréneuse est considérée comme une urgence médicale, nécessitant l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire (une cholécystectomie) tout de suite.

Perforation de la vésicule biliaire

Si la vésicule biliaire devient gangrenée, une perforation (ou un trou dans la paroi de la vésicule biliaire) peut se développer, entraînant un abcès péricholékystique (une accumulation de pus dans la vésicule biliaire). Cette complication est grave et engage le pronostic vital, nécessitant une cholécystectomie en urgence.

Fistule cholécysto-entérique/iléus biliaire

Si un trou (perforation) se forme dans la vésicule biliaire, une fistule (passage) dans l’intestin grêle peut se développer. Si un calcul biliaire traverse la fistule, une occlusion intestinale peut survenir (appelée iléus biliaire).

Cholécystite emphysémateuse

L’infection de la paroi de la vésicule biliaire par des bactéries gazeuses peut entraîner une cholécystite emphysémateuse. Les personnes les plus à risque pour cette complication de la vésicule biliaire sont les personnes plus âgées et les diabétiques.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous ressentez des douleurs abdominales, il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé pour un diagnostic approprié. Si votre professionnel de la santé vous diagnostique des calculs biliaires, il vous recommandera probablement une évaluation chirurgicale, surtout si vous souffrez d’épisodes récurrents de colique biliaire.

Si vous ressentez des douleurs abdominales sévères, persistantes et/ou associées à de la fièvre, des nausées sévères, des vomissements et/ou une jaunisse, assurez-vous de consulter immédiatement un médecin à l’hôpital.

Questions fréquemment posées

Quels sont les symptômes de la maladie de la vésicule biliaire ?
La douleur dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen (où se trouve la vésicule biliaire) est le symptôme caractéristique de la maladie de la vésicule biliaire, qui est un terme générique pour toute affection affectant la vésicule biliaire. Selon la condition spécifique présente, d’autres symptômes peuvent généralement inclure:
- Fièvre
- Jaunisse
- Nausée et vomissements
- Prurit (démangeaisons)
Assurez-vous de contacter votre fournisseur de soins de santé si vous souffrez de tout type de douleur abdominale sévère, et surtout si vous présentez des signes de jaunisse, tels qu’un jaunissement des yeux, car de graves complications peuvent survenir.

À quoi ressemble la douleur de la vésicule biliaire?

La douleur à la vésicule biliaire, le plus souvent causée par des calculs biliaires, peut ressembler à une douleur aiguë et brûlante dans la partie supérieure droite de l’abdomen et peut irradier vers le dos et l’omoplate droite. Votre abdomen peut être très sensible et vous pouvez avoir des maux d’estomac. La douleur d’une attaque de calculs biliaires peut durer quelques minutes ou quelques heures. La douleur de la vésicule biliaire peut également se présenter sans calculs biliaires, comme dans le cas de la cholécystite acalculeuse.

Comment puis-je savoir si j’ai une maladie de la vésicule biliaire ou une autre maladie ?
Votre fournisseur de soins de santé peut écarter d’autres diagnostics sur la base d’un examen physique, d’antécédents médicaux, de tests sanguins et d’une échographie abdominale, ainsi que d’autres tests d’imagerie. Plusieurs affections peuvent provoquer des symptômes qui peuvent ressembler à ceux de la maladie de la vésicule biliaire, notamment :
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
- Appendicite
- Gastro-entérite (grippe intestinale)
- Syndrome du côlon irritable (SCI)
- Cancer de la vésicule biliaire
- Pancréatite
- Calculs rénaux
- Gastrite
- Ulcère peptique

Quelles sont les causes de la maladie de la vésicule biliaire?

La maladie de la vésicule biliaire est le plus souvent causée par des calculs biliaires, qui sont des cristaux qui se forment à l’intérieur de la vésicule biliaire lorsqu’il y a trop de cholestérol ou de bilirubine (un sous-produit de la dégradation des globules rouges). Un taux de cholestérol élevé est un facteur de risque majeur pour les calculs biliaires, et il peut également y avoir un lien héréditaire. La maladie de la vésicule biliaire peut également être causée par une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite), une dyskinésie biliaire, un cancer de la vésicule biliaire et une cholangite sclérosante primitive.