Aperçu
Qu’est-ce que la stéréoélectroencéphalographie (SEEG) ?
La stéréoélectroencéphalographie (SEEG) est une intervention chirurgicale mini-invasive utilisée pour identifier les zones du cerveau d’où proviennent les crises d’épilepsie. Au cours de la SEEG, les médecins placent des électrodes dans des zones cérébrales ciblées, qui sont ensuite surveillées pour localiser avec précision la source de la crise. Un SEEG peut trouver des sites de crise profondément dans le cerveau qu’un test d’électroencéphalographie (EEG) régulier peut ne pas atteindre. Il couvre les deux côtés (hémisphères) du cerveau.
Lorsque la source de la crise est trouvée, une autre chirurgie cérébrale peut être planifiée pour aider à maîtriser les crises. Cette deuxième intervention chirurgicale est généralement effectuée quatre à huit semaines après la SEEG. Le but ultime de cette chirurgie est de rendre le patient sans crise, même avec des déclencheurs.
Qui est candidat à une SEEG ?
Si vous souffrez d’épilepsie généralisée, la chirurgie SEEG n’est pas une option. SEEG peut vous aider si vous :
- Avoir une épilepsie focale et des convulsions (crises partielles complexes) qui ne répondent pas à deux médicaments anticonvulsivants ou à un traitement médical.
- Sont un candidat potentiel pour la chirurgie de l’épilepsie.
- Si les sites d’origine de vos crises ne peuvent pas être trouvés avec d’autres tests.
Quels sont les avantages de la SEEG ?
- SEEG est une approche mini-invasive pour la localisation de l’épilepsie. Pour implanter les électrodes, le chirurgien pratique 10 à 20 (selon le patient) petites incisions dans le cuir chevelu et le crâne, avec une perte de sang minimale.
- Alors que la chirurgie SEEG dure environ quatre heures et nécessite une anesthésie générale, le retrait des électrodes est une procédure simple qui ne prend que 10 à 15 minutes sous anesthésie locale.
- SEEG atteint des zones profondes du cerveau.
- SEEG peut être utilisé pour surveiller les deux côtés du cerveau.
Quels sont les risques d’une SEEG ?
Bien que la SEEG soit sûre et moins invasive, il s’agit toujours d’une chirurgie cérébrale, qui comporte des risques. Les principaux risques sont :
- Infection.
- Saignement.
- Accident vasculaire cérébral.
Détails des tests
À quoi dois-je m’attendre avant de subir une procédure SEEG?
Voici un guide général (les détails de la procédure peuvent varier en fonction de votre établissement de santé) sur ce que vous pouvez attendre d’une SEEG :
- Avant d’être admis à l’hôpital, attendez-vous à ce que vos antécédents soient pris et à ce que vous soyez médicalement autorisé à subir une intervention chirurgicale.
- Le jour où vous avez vos rendez-vous préopératoires, vous aurez également des travaux de laboratoire, un électrocardiogramme, une imagerie par résonance magnétique (IRM) avec contraste et une angiographie CT (tomodensitométrie). Ces tests d’imagerie sont effectués pour aider au placement des électrodes.
Que se passe-t-il pendant la SEEG ?
Vous rencontrerez l’anesthésiste qui vous donnera un médicament pour vous aider à dormir. Après avoir dormi :
- Un cadre stéréotaxique sera placé sur votre tête.
- L’équipe de soins de santé utilise toutes les informations de vos tests précédents car elle prévoit de placer des électrodes dans la partie de votre cerveau où elle pense que vos crises sont originaires. Les électrodes sont placées à travers de minuscules trous qui peuvent explorer de vastes zones du cerveau avec un minimum de dommages aux tissus.
- Une fois que les médecins ont placé les électrodes, votre cadre de tête est retiré. Vous serez réveillé et transporté en zone de récupération.
- Un scanner postopératoire et une radiographie du crâne seront effectués en salle de réveil.
Que se passe-t-il une fois le SEEG terminé ?
Après la procédure, vous serez transféré dans une unité de surveillance de l’épilepsie. Là, les électrodes sont connectées à un équipement qui enregistre votre activité cérébrale.
La durée de la phase de surveillance varie selon la fréquence de vos crises, mais peut durer un mois. Une fois l’enregistrement terminé :
- Les électrodes sont retirées sous anesthésie locale et sédation. Habituellement, cette procédure simple prend 10 à 15 minutes en salle d’opération.
- Vos données enregistrées seront examinées et les spécialistes de l’épilepsie établiront un plan pour le traitement ultérieur du site de la crise, si nécessaire.
- Vous serez déchargé avec des instructions pour revenir dans quatre à huit semaines pour la chirurgie. Cette période de « vacances » permettra de récupérer et de réduire les complications après la chirurgie.
Résultats et suivi
Quelles sont les perspectives après la SEEG ?
Le type de chirurgie de l’épilepsie nécessaire (le cas échéant) dépend de ce que montre la surveillance. Vos fournisseurs de soins de santé vous donneront probablement des résultats préliminaires avant votre congé afin que vous puissiez être programmé pour un traitement supplémentaire.
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