Le cancer de la vessie est le sixième cancer le plus fréquent aux États-Unis, représentant 4,5% de tous les nouveaux cas de cancer dans le pays. On estime à 81 400 le nombre de nouveaux cas de cancer de la vessie en 2020. Cette forme de cancer a entraîné environ 17 980 décès la même année. Bien que le cancer de la vessie soit relativement courant, le taux de survie moyen à cinq ans est assez élevé, à 76,9 %. Ce taux s’est amélioré au cours des dernières années et les chances de survie d’une personne sont influencées par de nombreux facteurs.
Qu’est-ce que la vessie?
La vessie est flexible, étant faite de muscle lisse. Il fonctionne pour collecter puis éliminer l’urine de votre corps. Les parois flexibles de la vessie sont parfaitement conçues pour se dilater et se contracter au besoin pour retenir l’urine jusqu’à ce qu’elle soit expulsée du corps.
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Taux de survie
La survie relative est une estimation du pourcentage de personnes qui devraient survivre aux effets de leur cancer. Le taux de survie relative à cinq ans mesure le nombre de personnes qui survivront cinq ans ou plus après avoir été diagnostiquées. Elle est estimée sur la base des données épidémiologiques collectées par le programme SEER du National Cancer Institute.
Ces taux sont classés par étape : localisée, régionale et distante. Le cancer est considéré comme localisé lorsqu’il ne se trouve que dans la partie du corps où il a pris naissance. Régional signifie que le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou aux organes et tissus avoisinants, tandis que distant fait référence à un cancer qui s’est métastasé dans des organes ou des ganglions lymphatiques distants.
Plus le cancer est détecté tôt, plus les chances de survie sont élevées. Pour le cancer de la vessie, le taux de survie relative à cinq ans lorsque le cancer est au stade localisé est de 69,2 %.
| Taux de survie à cinq ans par stade pour le cancer de la vessie | ||
|---|---|---|
| Étape | % de cas | Taux de survie relatif à cinq ans |
| Localisé | 34% | 69,2% |
| Régional | sept% | 36,5% |
| Loin | 5% | 5,5% |
Les statistiques de survie sont basées sur de grands groupes de personnes, elles ne peuvent donc pas être utilisées pour prédire exactement ce qui arrivera à une personne individuelle. Il n’y a pas deux personnes identiques, et le traitement et les réponses au traitement peuvent varier considérablement.
Facteurs qui influencent la survie
Le pronostic décrit la gravité du cancer d’une personne et ses chances de survie. Elle est influencée par des facteurs qui ne sont pas reflétés dans les statistiques de survie SEER. Les principaux d’entre eux sont le type, le stade et le grade du cancer de la vessie. D’autres facteurs contribuent également.
Type de cancer
Les deux types de cancer de la vessie les plus courants sont :
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Carcinome à cellules transitionnelles (CTC) : Le carcinome à cellules transitionnelles de la vessie prend naissance dans la vessie. Dans une étude portant sur 33 761 patients en Norvège, le carcinome à cellules transitionnelles représentait 95 % des cas de cancer de la vessie.
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Carcinome à cellules non transitoires : il s’agit d’une forme plus rare de cancer de la vessie, qui comprend l’adénocarcinome, le carcinome épidermoïde, le sarcome et le carcinome à petites cellules. Dans une étude portant sur 125 patients atteints d’un cancer de la vessie à cellules non transitoires, ceux qui ont été traités par une cystectomie radicale et un traitement adjuvant ont eu un pronostic significativement amélioré, ce qui était vrai pour tous les types histologiques.
Le TCC papillaire (carcinome papillaire) et le TCC non papillaire (carcinome plat) sont différents en ce que le premier a tendance à croître lentement et à être non invasif tandis que le second est plus invasif et susceptible de récidiver.
Propagation du cancer
Le cancer de la vessie peut également être classé selon l’étendue de sa propagation :
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Cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire : ce type de cancer de la vessie s’est propagé au muscle détrusor de la paroi de la vessie et est également plus susceptible de se propager à d’autres parties du corps. Environ 20 % des cas de cancer de la vessie nouvellement diagnostiqués sont invasifs sur le plan musculaire.
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Cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire : Le cancer dans ce cas est confiné à la surface interne de la vessie et n’implique pas le muscle de la vessie. Certains cas peuvent évoluer vers un cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire.
Cette distinction critique entre ces deux types de cancer de la vessie a un impact significatif sur le traitement chirurgical, si la chimiothérapie est recommandée, le risque de récidive après le traitement et le pronostic global.
Stadification du cancer
La stadification TNM est un autre système utilisé pour classer les stades du cancer. Il prend en compte la taille de la tumeur, la propagation aux ganglions lymphatiques voisins et les métastases à distance. Son but est de mesurer et de communiquer l’étendue de la croissance tumorale. Il existe cinq stades TNM, de 0 à 4. Plus le nombre de stades est bas, plus la propagation du cancer est faible.
Les stades SEER sont fréquemment utilisés par les registres des tumeurs mais pas toujours compris par les médecins. Les médecins utilisent plutôt le système TNM pour catégoriser les stades du cancer.
La profondeur d’une tumeur joue un rôle central, celles qui se sont développées dans la paroi de la vessie (tumeurs invasives sur le plan musculaire) ayant généralement de moins bons résultats. La même chose s’applique à avoir des tumeurs plus grosses ou de nombreuses tumeurs.
Classement de la tumeur
Le grade tumoral est la description d’une tumeur basée sur l’aspect anormal des cellules tumorales et du tissu tumoral au microscope. C’est un indicateur de la vitesse à laquelle une tumeur est susceptible de se développer et de se propager. Lorsque les cellules de la tumeur et l’organisation du tissu tumoral sont proches de celles des cellules et tissus normaux, la tumeur est considérée comme bien différenciée. Ces tumeurs ont tendance à croître et à se propager à un rythme plus lent que les tumeurs indifférenciées ou peu différenciées, qui ont des cellules d’apparence anormale et peuvent manquer de structures tissulaires normales.
Sur la base de ces différences et d’autres dans l’apparence microscopique, les médecins attribuent un grade numérique à la plupart des cancers, y compris le cancer de la vessie. Les facteurs utilisés pour déterminer le grade tumoral et le système de classement peuvent varier selon les différents types de cancer. Le classement des tumeurs pour le cancer de la vessie classe les tumeurs comme de haut grade et de bas grade. Une tumeur de haut grade se développe et se propage plus rapidement qu’une tumeur de bas grade.
Autres facteurs
Le pronostic du cancer de la vessie peut également être affecté par des facteurs modifiables et non modifiables. Les facteurs modifiables tels que les facteurs liés au mode de vie peuvent être modifiés, alors que les facteurs non modifiables tels que l’âge et le sexe ne le peuvent pas.
Les facteurs influençant la survie comprennent :
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Âge : L’augmentation de l’âge a été associée à un taux de survie plus faible chez les personnes atteintes d’un cancer de la vessie.
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Sexe : Une revue de la littérature de 27 études et de 23 754 patients a révélé que les femmes présentaient un risque plus élevé de récidive de la maladie après un traitement localisé du cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire.
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Tabagisme : le tabagisme augmente le risque de récidive et de mortalité chez les personnes atteintes d’un cancer de la vessie.
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Récidive : La récidive du cancer de la vessie laisse présager un mauvais pronostic, avec une survie médiane de six mois après la récidive. Bien que les personnes présentant une récidive locale aient un pronostic légèrement meilleur, celles présentant une récidive de la maladie sur des sites locaux et distants ont de très mauvais résultats.
Le sevrage tabagique est recommandé si vous avez un cancer de la vessie, et il est couvert en tant que service préventif sans quote-part dans le cadre des prestations de santé essentielles de la Loi sur les soins abordables.
Rémission du cancer
La rémission signifie que les signes et les symptômes du cancer sont réduits. Il existe une rémission ou réponse complète (RC) et une rémission ou réponse partielle (RP). La rémission complète signifie que tous les signes de cancer ont disparu, tandis que la rémission partielle fait référence à une diminution de la taille d’une tumeur, ou de l’étendue du cancer dans le corps, en réponse au traitement.
La plupart des cancers de la vessie sont hautement traitables. De nombreux cas de cancer de la vessie sont également détectés tôt, ce qui augmente les chances de survie d’une personne. Même ainsi, certains cancers de la vessie à un stade précoce peuvent récidiver et une surveillance continue est nécessaire même si une rémission complète est obtenue. La plupart recommandent des visites de suivi tous les trois à six mois. Si plusieurs années se sont écoulées sans récidive du cancer, des visites annuelles peuvent suffire.
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