Stades de l’insuffisance cardiaque congestive : que sont-ils et comment sont-ils traités ?

L’insuffisance cardiaque congestive (ICC) survient lorsque le cœur devient faible et ne peut plus pomper le sang efficacement pour répondre aux exigences de votre corps. C’est une maladie chronique qui s’aggrave avec le temps, et il y a quatre stades de la maladie. Ces stades vont du « risque élevé de développer une insuffisance cardiaque » à « l’insuffisance cardiaque avancée ».

Au fur et à mesure que votre CHF s’aggrave, votre muscle cardiaque pompe moins de sang vers vos organes et vous progressez à travers les étapes. Vous ne pouvez pas revenir en arrière même avec un traitement. Par conséquent, le but du traitement est de vous empêcher de progresser ou de ralentir la progression.

Votre médecin peut vous indiquer la gravité de votre insuffisance cardiaque à l’aide d’un certain nombre de tests.

Étape A

Le stade A est considéré comme le premier stade du CHF. Techniquement, les personnes à ce stade sont considérées comme « pré-insuffisance cardiaque ». Cela signifie que vous courez un risque plus élevé de développer une ICC en raison de vos antécédents familiaux, de vos antécédents de santé personnels et de vos choix de mode de vie.

Bien que vous ne présentiez pas de symptômes d’insuffisance cardiaque, vous pourriez avoir d’autres affections pouvant entraîner une insuffisance cardiaque, notamment :

• Hypertension (hypertension artérielle)
• Diabète
• Maladie de l’artère coronaire

• Syndrome métabolique, qui sont des conditions qui augmentent le risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de diabète

Les autres facteurs de risque qui vous placeront au stade A comprennent :

• Une histoire d’abus d’alcool et de drogues
• Antécédents de rhumatisme articulaire aigu, résultant d’une angine streptococcique ou d’une scarlatine insuffisamment traitées
• Antécédents familiaux de cardiomyopathie, une maladie du muscle cardiaque qui rend plus difficile pour le cœur d’acheminer le sang vers le reste du corps
• Avoir pris certains médicaments qui peuvent affaiblir le muscle cardiaque, comme les médicaments de chimiothérapie

Options de traitement de stade A

Les options de traitement au stade A se concentrent principalement sur la promotion de votre santé globale et la prévention des maladies. Si vous répondez aux critères de stade A, votre médecin vous recommandera des changements de mode de vie pour ralentir ou arrêter la progression de la maladie.

Le plan de traitement habituel pour le stade A peut inclure :

• Pratiquer une activité physique régulière et quotidienne
• Arrêter de fumer
• Traiter l’hypertension artérielle avec des médicaments comme les bêta-bloquants, un régime pauvre en sodium et un mode de vie actif
• Abaisser votre taux de cholestérol
• Ne pas boire d’alcool ou consommer de drogues récréatives
• Prendre un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II et des bêtabloquants si vous souffrez d’une maladie coronarienne, de diabète, d’hypertension artérielle ou d’autres problèmes vasculaires ou cardiaques

Étape B

Le stade B est le deuxième stade de l’insuffisance cardiaque, mais il est toujours considéré comme une insuffisance cardiaque pré-cardiaque. Vous ne présentez pas de symptômes d’insuffisance cardiaque, mais vous avez peut-être reçu un diagnostic de dysfonctionnement ventriculaire gauche systolique, c’est-à-dire une diminution de la puissance du ventricule gauche de votre cœur. Le ventricule gauche est la chambre du cœur qui envoie le sang riche en oxygène vers d’autres parties de votre corps.

Les personnes au stade B ont généralement une fraction d’éjection (FE) de 40 % ou moins. Cette étape comprend les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque et d’une FE réduite, quelle qu’en soit la cause.

Les personnes à ce stade peuvent présenter de légers symptômes tels que :

• Légères limitations physiques
• Fatigue

• Essoufflement avec activité physique

Options de traitement de stade B

Alors que le stade A de l’ICC est géré avec des changements de mode de vie, le plan de traitement du stade B comprend généralement la prise de médicaments régulièrement. Les personnes à ce stade doivent toujours apporter les mêmes changements de style de vie que ceux appropriés pour le stade A. Cependant, votre médecin peut également vous prescrire des traitements supplémentaires tels que :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, si vous n’en prenez pas dans le cadre de votre plan de traitement de stade A

• Bêta-bloquants si vous avez eu une crise cardiaque et que votre FE est de 40 % ou moins, si vous n’en prenez pas dans le cadre de votre plan de traitement de stade A

• Antagonistes de l’aldostérone si vous avez eu une crise cardiaque ou si vous souffrez de diabète et que votre fraction d’éjection est inférieure à 35 %, pour réduire le risque que votre muscle cardiaque grossisse et pompe mal
• Chirurgie ou intervention possible en tant que traitement d’un blocage des artères coronaires, d’une crise cardiaque, d’une maladie valvulaire ou d’une maladie cardiaque congénitale

Étape C

Le stade C est le premier stade significatif de l’insuffisance cardiaque en termes de sensations. À ce stade, vous avez reçu un diagnostic officiel d’insuffisance cardiaque et avez ou avez eu des symptômes. Les symptômes de cette étape comprennent :

• Limitations notables de l’activité physique
• Essoufflement avec activité
• Une faible tolérance à l’activité, facilement fatigué

• Palpitations cardiaques ou douleurs thoraciques

• Plus à l’aise lorsque vous vous reposez

Options de traitement de stade C

Le traitement à ce stade se concentre sur la gestion de vos symptômes, l’optimisation de votre fonction cardiaque et la prévention de l’aggravation de votre état.

Les médicaments pour traiter l’insuffisance cardiaque de stade C comprennent :

• Diurétiques pour réduire la rétention d’eau

• Digoxine pour aider le cœur à battre plus fort et plus régulièrement
• Bêta-bloquants pour aider votre cœur à battre plus fort
• Entresto (sacubitril et valsartan), qui réduit le risque de décès et d’hospitalisation chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique
• Inhibiteurs du SGLT2 pour aider à abaisser la glycémie
• Les vasodilatateurs, qui sont des médicaments qui aident à améliorer la circulation sanguine dans vos vaisseaux
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II
• Agonistes de l’aldostérone
• Thérapie de resynchronisation cardiaque possible (stimulateur biventriculaire)
• Traitement possible par défibrillateur cardiaque implantable (DCI)

En plus des changements de style de vie pour les étapes A et B, vous devrez peut-être apporter les modifications suivantes :

• Réduisez votre consommation de sodium
• Restreindre l’apport hydrique
• Gardez une trace de votre poids quotidiennement (dites à votre professionnel de la santé si vous gagnez ou perdez deux livres par jour ou cinq livres par semaine)

N’oubliez pas que même si le traitement améliore ou arrête vos symptômes, vous devez continuer le traitement pour ralentir la progression de votre maladie jusqu’au stade D.

Mise en scène

Le stade D correspond à une insuffisance cardiaque avancée ou sévère. À ce stade, les médicaments et autres traitements ne soulagent pas beaucoup les symptômes. Vos symptômes sont similaires à ceux du stade C, mais plus graves. Il peut être difficile de faire beaucoup de choses physiquement sans devenir très fatigué ou essoufflé.

Vous pouvez également subir une défaillance de plusieurs organes lorsque votre tension artérielle baisse. Lorsque le cœur ne peut pas pomper assez fort, il ne peut pas pomper le sang vers les organes vitaux.

D’autres problèmes que vous pouvez rencontrer ailleurs dans le corps comprennent :

• Douleur ou inconfort abdominal
• Maladie du rein
• Maladie du foie
• Difficulté à marcher

Options de traitement de stade D

Bien que vous puissiez continuer le traitement des stades précédents de l’insuffisance cardiaque, le traitement de l’insuffisance cardiaque sévère peut également inclure :

• Transplantation cardiaque
• Dispositif d’assistance ventriculaire, qui prélève le sang d’une cavité inférieure du cœur et aide à le pomper vers le corps et les organes vitaux
• Chirurgie cardiaque
• Médicaments intraveineux pour offrir un soutien continu à vos muscles cardiaques
• Soins palliatifs ou hospice

La prévention

L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique et évolutive. Une fois que vous avez atteint un certain stade, vous pouvez peut-être ralentir sa progression, mais vous ne pouvez pas réparer les dommages déjà causés au cœur. Pour cette raison, la prévention est une stratégie clé, en particulier pour les personnes présentant des facteurs de risque d’ICC.

La prévention de l’insuffisance cardiaque se concentre sur la gestion de :

• Poids
• Cholestérol
• Pression artérielle
• Diabète

Vous pouvez également réduire votre risque de développer une insuffisance cardiaque en :

• Éviter l’alcool et les drogues
• Faire de l’exercice régulièrement
• Manger beaucoup de fruits, de légumes et de poisson

Questions fréquemment posées

À quoi dois-je m’attendre au stade terminal de l’insuffisance cardiaque congestive ?

Au stade terminal de l’insuffisance cardiaque, la plupart des activités physiques deviendront difficiles. Vous aurez probablement besoin d’hospitalisations fréquentes ou prolongées ou vous aurez besoin de soins à domicile ou de soins infirmiers qualifiés. Vous devrez peut-être également porter de l’oxygène ou recevoir des médicaments par voie intraveineuse.

Quelle est l’espérance de vie d’une personne atteinte d’insuffisance cardiaque congestive ?

Votre qualité de vie et vos perspectives dépendent de votre plan de traitement, de la façon dont vous répondez au traitement et de la façon dont vous suivez votre plan de traitement.

Qu’arrive-t-il à votre tension artérielle aux stades avancés de l’insuffisance cardiaque congestive ?

Alors que l’hypertension artérielle conduit généralement à une insuffisance cardiaque, la pression artérielle a tendance à baisser en cas d’insuffisance cardiaque terminale. Le cœur ne peut pas pomper le sang avec autant de force, et une baisse de la pression artérielle au stade avancé de l’insuffisance cardiaque signale généralement un risque de décès plus élevé.

L’insuffisance cardiaque est-elle génétique ?

L’insuffisance cardiaque en elle-même n’est pas nécessairement génétique, mais des conditions comme l’hypertension et d’autres qui peuvent conduire à une insuffisance cardiaque le sont. Assurez-vous de discuter des antécédents médicaux de votre famille avec votre médecin afin qu’il puisse vous aider à identifier vos risques génétiques pour la santé.

Résumé

L’insuffisance cardiaque congestive est une maladie chronique qui peut évoluer. Les stades vont de la pré-insuffisance cardiaque à l’insuffisance cardiaque avancée. Une fois que vous passez à l’étape suivante, vous ne pouvez pas revenir en arrière, même avec le traitement.

Cependant, s’il est détecté tôt, il est possible de retarder ou d’arrêter la progression de la maladie en modifiant son mode de vie et en prenant des médicaments. Si vous présentez des facteurs de risque d’insuffisance cardiaque, discutez avec votre médecin de la meilleure façon de prévenir le développement de la maladie.