Aperçu
Qu’est-ce que la spasticité ?
La spasticité est une perturbation des schémas de mouvement musculaire de sorte que les muscles se contractent tous en même temps. Les mouvements musculaires sont normalement contrôlés par un système complexe qui permet à certains muscles de se contracter (se resserrer) tandis que d’autres se détendent. Les dommages aux nerfs du système nerveux central peuvent perturber le schéma. En conséquence, de nombreux muscles peuvent se contracter en même temps. Cette condition peut être trouvée dans la paralysie cérébrale, les lésions cérébrales traumatiques, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions de la moelle épinière, la sclérose en plaques et d’autres conditions qui affectent le cerveau et/ou la moelle épinière. La spasticité survient principalement dans les jambes, mais peut survenir dans les bras.
Symptômes et causes
Quels sont les symptômes de la spasticité ?
- Augmentation du tonus musculaire
- Mouvements involontaires
- Spasmes (contractions musculaires involontaires rapides et/ou soutenues)
- Clonus (série de contractions involontaires rapides)
- Douleur ou inconfort
- Moins de capacité à fonctionner
- Problèmes de soins et d’hygiène
- Posture anormale
- Contracture (contraction permanente du muscle et du tendon due à une raideur et à des spasmes sévères et durables)
- Déformations osseuses et articulaires
- Diminution de la qualité de vie
Prise en charge et traitement
Quand traite-t-on la spasticité ?
La spasticité doit être traitée lorsqu’elle cause de la douleur, interfère avec les activités de la vie quotidienne ou du sommeil, ou entraîne une diminution de la capacité de fonctionner. Le traitement est développé en fonction des besoins, des préférences et des objectifs des patients.
Quels sont les traitements non médicaux de la spasticité liée à la SEP ?
La spasticité peut être réduite par :
- Effectuer des exercices d’étirement quotidiennement. Des étirements prolongés peuvent allonger les muscles, ce qui aide à réduire la spasticité et à prévenir les contractures.
-
Attelle, plâtre et contreventement. Ces méthodes sont utilisées pour maintenir l’amplitude des mouvements et la flexibilité.
Quels sont les traitements médicaux utilisés pour la spasticité liée à la SEP ?
Les médicaments oraux utilisés pour traiter la spasticité comprennent :
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Baclofène (Lioresal®)
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Tizanidine (Zanaflex®)
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Dantrolène sodique (Dantrium®)
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Diazépam (Valium®)
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Clonazépam (Klonopin®)
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Gabapentine (Neurontin®)
Quels sont les avantages et les inconvénients des médicaments oraux ?
Les médicaments oraux ont des avantages mais aussi des inconvénients. Les avantages incluent :
- Les médicaments oraux peuvent détendre un grand nombre de muscles.
- Le dosage des médicaments oraux est facilement ajusté.
- Les médicaments oraux peuvent être arrêtés à tout moment. Cependant, de nombreux médicaments ne doivent pas être arrêtés brusquement.
Les inconvénients incluent :
- L’effet des médicaments oraux peut être modeste.
- La somnolence est un effet secondaire fréquent. Des étourdissements et une faiblesse peuvent survenir.
- Certains médicaments peuvent provoquer une inflammation du foie.
Quelles sont les autres options pour traiter la spasticité ?
Les injections locales dans les muscles spastiques peuvent être très efficaces. Ces coups peuvent réduire le tonus de manière sélective dans les muscles qui causent le plus de spasmes. Les injections peuvent impliquer la toxine botulique [Botulinum Toxin A (Botox®) and B (Myobloc®)] ou phénol.
Lors des injections de toxine botulique, la toxine est injectée directement dans le muscle, ce qui affaiblit les muscles spastiques. Cela peut améliorer le positionnement et la fonction. Les effets prennent généralement 7 à 10 jours pour devenir perceptibles. Les effets durent de 3 à 6 mois.
Traitements chirurgicaux
- Thérapie intrathécale au baclofène (ITB): La thérapie ITB est utilisée pour traiter la spasticité sévère. Le baclofène est administré directement dans la moelle épinière par une pompe programmable et un cathéter. Parce que le médicament est placé directement sur le site d’action dans la moelle épinière, beaucoup moins de baclofène est nécessaire et il y a moins d’effets secondaires que si le médicament était pris par voie orale. Les patients doivent subir un test de dépistage ITB avant de se faire poser une pompe.
- Chirurgie orthopédiqueou une intervention chirurgicale traitant du traitement des muscles, des os et du tissu conjonctif
- Neurochirurgieou chirurgie qui traite le cerveau, la moelle épinière et les nerfs
La meilleure façon de traiter la spasticité consiste généralement à avoir un patient actif ou une personne de soutien et des soignants qui travaillent avec une équipe de professionnels de la santé de différentes spécialités. Les membres de cette équipe peuvent inclure une ou plusieurs des personnes suivantes :
- Neurologue
- Physiatre, médecin de réadaptation
- Clinicien en pratique avancée
- Physiothérapeute
- Ergothérapeute
- Patologiste du langage oral
- Neurochirurgien
- Chirurgien orthopédique
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