Soins des pieds diabétiques

Si vous souffrez de diabète, il est essentiel de prendre particulièrement soin de vos pieds. En effet, les complications courantes de la maladie, en particulier une altération de la circulation sanguine dans les extrémités et des lésions nerveuses (neuropathie), peuvent causer des problèmes allant des callosités et des infections fongiques aux ulcères (plaies ouvertes) et à la mort des tissus. Dans certains cas, les dommages peuvent être si graves que l’amputation est nécessaire.

Aussi graves que puissent être ces problèmes, les prévenir n’est pas compliqué : Être vigilant et privilégier les soins de ses pieds est la clé.

Comment le diabète peut affecter les pieds

Une mauvaise circulation sanguine et des lésions nerveuses peuvent causer une multitude de problèmes aux pieds. Beaucoup sont relativement bénins et faciles à traiter, tels que :

• Callosités et cors

• Pied d’athlète et autres infections fongiques

• Oignons
• Hammertoes (orteils pliés)
• Talons craquelés
• Ongles incarnés

Bien que ces problèmes soient courants même chez les personnes non diabétiques, d’autres problèmes de pieds associés au diabète peuvent être beaucoup plus graves.

Neuropathie

La neuropathie diabétique survient lorsque le diabète est mal contrôlé, ce qui permet une accumulation de glucose dans le sang qui peut provoquer la rupture des vaisseaux sanguins et altérer la communication entre les nerfs. Ceci, à son tour, peut affecter la sensation dans les extrémités ressentie comme des picotements, des engourdissements, des douleurs et l’incapacité de ressentir des températures extrêmes ou d’autres sensations.

La perte de sensation due à la neuropathie peut empêcher une personne de remarquer une blessure mineure au pied, lui permettant de ne pas être traitée et de s’infecter. La neuropathie est également associée à une faiblesse musculaire et à une fonte.

Ulcères

Le diabète augmente le risque de maladie artérielle périphérique (MAP), un rétrécissement (occlusion) des artères qui entrave le flux sanguin et l’oxygène vers les orteils et les doigts. Cet épuisement de l’oxygène peut contribuer à la formation d’ulcères, des plaies ouvertes qui sont difficiles à guérir et peuvent s’étendre profondément dans la peau.

Pour les personnes atteintes de diabète, des ulcères non traités peuvent se former sur la plante du pied ou sous le gros orteil, ou sur les côtés des pieds en raison du frottement des chaussures.

SARM

Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de contracter Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), un type d’infection à staphylocoques résistant à plusieurs antibiotiques pouvant pénétrer dans la peau.

Une infection à SARM peut apparaître sous la forme d’une éruption cutanée rougeâtre, d’un petit furoncle ou d’un abcès. Il existe deux grandes catégories de SARM : les infections nosocomiales, ce qui signifie qu’il s’agit d’une infection qui se transmet principalement dans les établissements de santé, ou les SARM acquis dans la communauté. Cette souche de SARM se transmet par contact. Il peut vivre sur des surfaces et se propage également par contact peau à peau. C’est devenu une préoccupation majeure car le nombre de personnes qui le contractent a récemment augmenté. Il existe quelques antibiotiques et traitements antibiotiques topiques qui réussissent à traiter le SARM, mais la réapparition peut toujours être un problème pour de nombreuses personnes.

La prévention

Une bonne hygiène et la vigilance sont essentielles pour réduire le risque de plaies et d’infections, y compris le SARM. Garder la glycémie sous contrôle peut également aider en réduisant le risque de toutes les complications du pied, y compris les plaies, les ulcères et la neuropathie.

Gestion de la glycémie

Pour gérer au mieux votre glycémie, utilisez un glucomètre pour tester votre glycémie plusieurs fois par jour. Cela vous permettra d’identifier tout schéma de fluctuation et vous aidera à prendre des décisions judicieuses concernant votre traitement quotidien.

De plus, vous devriez subir des examens réguliers ainsi que des tests réguliers d’hémoglobine A1C, qui fournissent une image du contrôle moyen de la glycémie sur trois mois.

La fréquence à laquelle vous passez un test A1C dépend du contrôle de votre glycémie. L’American Diabetes Association (ADA) recommande un test A1C au moins deux fois par an pour les personnes dont la glycémie est bien contrôlée et dont les autres objectifs de traitement sont atteints. Pour ceux qui ne respectent pas les contrôles glycémiques ou qui ont récemment changé de traitement, l’ADA conseille de faire un test A1C tous les trimestres ou plus souvent si nécessaire.

Bonnes pratiques d’hygiène

Pour limiter votre exposition aux infections et aux maladies, suivez ces conseils :

• Lavez-vous les mains fréquemment avec de l’eau et du savon ou un désinfectant pour les mains à base d’alcool.
• Ne partagez jamais de serviettes, de rasoirs ou d’autres objets personnels.
• Ne partagez jamais de stylos ou d’aiguilles à insuline avec une autre personne.
• Si vous utilisez un équipement qui est régulièrement utilisé par d’autres, comme à la salle de sport, dans les avions ou dans le métro, assurez-vous que les surfaces sont essuyées au mieux de vos capacités avec une lingette ou un spray antibactérien avant de l’utiliser, ou utilisez un désinfectant pour les mains après avoir fini d’utiliser l’équipement.

Soins des pieds réguliers

Être proactif en matière de soins des pieds est essentiel pour éviter les complications.

• Inspectez vos pieds tous les jours à la recherche de plaies et de zones ouvertes.
• Ne marchez pas pieds nus. Gardez vos pieds couverts de chaussettes sèches et propres et de chaussures bien ajustées.
• Portez des chaussettes blanches, afin que vous puissiez visiblement remarquer s’il y a du sang ou du pus qui se forme.
• Essayez des chaussettes de compression qui favorisent une bonne circulation.
• Obtenez des examens réguliers chez le podologue (un médecin spécialisé dans les pieds) et assurez-vous de traiter rapidement toute plaie ouverte. Gardez la plaie recouverte d’un pansement propre et sec.
• Coupez soigneusement les ongles des pieds en coupant directement sur le bord, puis en limant les coins pointus avec une planche d’émeri.
• Évitez les pédicures dans les salons de manucure, car elles pourraient vous exposer à un risque d’infection.

Que faire si des problèmes de pied surviennent

Si vous remarquez une nouvelle ampoule, une plaie ou un autre problème de pied, la meilleure chose à faire est de la faire traiter immédiatement par un professionnel. Il peut s’agir d’un podologue ou de votre médecin généraliste. Étant donné que la circulation et les nerfs peuvent être affectés par le diabète, le processus de guérison peut prendre plus de temps que la normale, alors assurez-vous de surveiller vos pieds quotidiennement pour vous assurer que le processus de guérison a lieu.Si les choses commencent à empirer, contactez immédiatement votre fournisseur de soins.