Signes et symptômes du trouble de la personnalité limite

Le trouble de la personnalité limite (TPL) est une maladie mentale caractérisée par une instabilité extrême de l’humeur, de l’image de soi et des relations. Les personnes atteintes de ce trouble mental adoptent souvent des comportements impulsifs et risqués. Les personnes atteintes de TPL peuvent éprouver de l’anxiété, de la dépression et de la colère qui durent de quelques heures à quelques jours. Ils peuvent également avoir peur de l’abandon, des sentiments de vide et des comportements d’automutilation. Les symptômes se présentent généralement pendant l’adolescence ou au début de l’âge adulte, bien que des signes plus précoces puissent être détectés dans l’enfance.

Le TPL est fortement associé à des antécédents de traumatisme infantile et à des antécédents familiaux de maladie mentale, de toxicomanie et de TSPT. Des recherches récentes montrent que le TPL affecte les hommes et les femmes de la même manière, mais il est souvent diagnostiqué à tort comme un TSPT ou une dépression chez les hommes.

Signes et symptômes

Une caractéristique du trouble de la personnalité limite est l’instabilité émotionnelle et relationnelle. Les symptômes du TPL comprennent :

• Peur de l’abandon
• Relations instables et intenses avec des changements rapides de l’idéalisation à la dévaluation
• Perturbation de l’identité
• Impulsivité comme dépenser beaucoup d’argent, rapports sexuels non protégés et toxicomanie
• Comportement suicidaire récurrent, menace de suicide ou comportement d’automutilation
• Instabilité émotionnelle
• Sentiments chroniques de vide
• Colère inappropriée, agressivité incontrôlée
• Idées paranoïaques dépendantes du stress ou symptômes dissociatifs

Un diagnostic de BPD est basé sur la présence d’au moins cinq de ces symptômes.

Caractéristiques émotionnelles

Malgré son association avec des humeurs intenses et hautement changeantes, le trouble de la personnalité limite n’est pas uniquement défini par les émotions, mais plutôt par la manière dont ces émotions sont vécues.

L’instabilité affective, une caractéristique essentielle du TPL, fait référence à la tendance à éprouver des sautes d’humeur rapides et intenses qui sont difficiles à contrôler. Il se manifeste par des réactions extrêmes et souvent excessives et un retour lent à l’état émotionnel de base. Les personnes atteintes de TPL « ressentent » une intensité extrême, qu’il s’agisse d’émotions positives ou négatives.

Il n’est pas rare que les personnes atteintes de TPL ressentent un désespoir suicidaire, puis se sentent très différemment quelques heures plus tard. Certaines personnes peuvent se sentir mieux le matin et d’autres le soir.

Les personnes atteintes de TPL sont également sujettes à la dysphorie (un malaise généralisé ou à une insatisfaction face à la vie) et à la dépression. Leurs pensées ont tendance à se tourner vers l’intérieur (intériorisation), ce qui signifie qu’elles essaient de cacher leurs sentiments vrais et complets aux autres.

Les relations interpersonnelles

L’instabilité des relations interpersonnelles chez les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite peut être attribuée à leur hypersensibilité au rejet et à une peur extrême de l’abandon, ainsi qu’à l’alternance entre le fait de ressentir les autres comme étant tout bon ou tout mauvais. Ces sentiments peuvent inciter une personne atteinte de TPL à adopter des comportements extrêmes pour essayer de prévenir l’abandon, notamment :

• Envoyer constamment des SMS ou appeler une personne
• Appel soudain quelqu’un au milieu de la nuit
• S’accrocher physiquement à cette personne et refuser de la lâcher
• Menacer de vous blesser ou de vous suicider si une personne vous quitte

Alternativement, la peur de l’abandon peut inciter une personne atteinte de TPL à couper de manière préventive les communications avec les autres en prévision de l’abandon.

Les personnes atteintes de TPL présentent également des comportements d’insécurité, d’ambivalence et d’évitement dans les relations. Ils peuvent avoir l’impression que les autres les étouffent ou les contrôlent, les obligeant à se retirer émotionnellement d’une relation ou à agir de manière à faire disparaître les autres. Cela se traduit souvent par une relation amour-haine avec les autres.

De nombreuses personnes atteintes de TPL semblent également être coincées avec une vision « noir-blanc » très rigide des relations. Soit une relation est parfaite et une personne est merveilleuse, soit la relation est vouée à l’échec et une personne est terrible. Ils semblent incapables de tolérer les zones grises.

Le trouble de la personnalité limite peut être différencié des luttes quotidiennes avec l’intimité par le sentiment d’identité en constante évolution commun à cette condition, qui met à rude épreuve les relations alors que la personne essaie de se faire une idée de qui elle est à travers les personnes qu’elle aime.

Comportements

Les comportements des personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite peuvent être décrits comme excessifs, impulsifs et autodestructeurs. Ceux-ci peuvent inclure :

• Rapports sexuels non protégés avec plusieurs partenaires
• Dépenses imprudentes
• Jeux d’argent
• Frénésie alimentaire
• Conduite dangereuse

Ces comportements ont souvent des conséquences dévastatrices. Les chercheurs ont découvert que ces comportements peuvent être déclenchés par un stress émotionnel. L’impulsivité dans le trouble borderline a également été conceptualisée comme une conséquence du dysfonctionnement des mécanismes de régulation des émotions. Une théorie propose que les difficultés de régulation des émotions, résultant des adversités de l’enfance, conduisent à une utilisation accrue de stratégies d’adaptation impulsives qui aident à tempérer les émotions négatives et que, par conséquent, l’impulsivité est principalement une réponse au stress.

Cognition et autocognition

La dissociation fait référence au sentiment d’être coupé ou déconnecté et détaché de soi (dépersonnalisation) et de son environnement (déréalisation). Dans cet état, une personne est éloignée ou éloignée des sentiments, des pensées et des souvenirs. Cela peut se produire en cas de stress dans le trouble borderline. L’expérience peut alimenter le sentiment instable de soi et d’appartenance qui est caractéristique du trouble de la personnalité limite.

Automutilation et suicide

Le trouble borderline est associé à un risque accru d’automutilation et de suicide. Il a été estimé que jusqu’à 10 % des patients BPD mourront par suicide, et que les patients BPD ont en moyenne trois tentatives de suicide au cours de leur vie, principalement par surdose. Les patients peuvent déclarer leur motivation comme un désir de s’échapper, généralement à la suite d’événements stressants de la vie comme des ruptures ou une perte d’emploi.

L’automutilation, ou l’automutilation non suicidaire, implique généralement de se couper. Il est utilisé comme un moyen de rediriger ou de libérer des émotions accablantes créant une grave détresse interne. La recherche suggère que la coupure soulage la tension émotionnelle, mais ne reflète pas un désir de mourir.

Autres troubles de la personnalité

Le trouble de la personnalité limite partage de nombreux symptômes avec d’autres troubles psychiatriques.

Les différences de symptômes entre le trouble borderline et d’autres troubles comprennent :

• Trouble de la personnalité antisociale (ASPD) : alors que le trouble borderline se compose d’émotions extrêmes, de sautes d’humeur et d’une incapacité à réguler les émotions, l’ASPD se compose de moins d’émotions, d’une incapacité à montrer de l’inquiétude ou de l’empathie et des comportements charmants visant à dominer les autres. Les personnes atteintes de TPL ont également tendance à avoir une image de soi négative qui n’est pas présente dans l’ASPD.

• Trouble bipolaire de type 1 : alors que le trouble borderline peut inclure des humeurs instables, les personnes atteintes de trouble bipolaire présentent des épisodes d’humeur plus persistants et peuvent également inclure des hallucinations et des délires. Les schémas de sommeil sont également particulièrement différents, les personnes vivant un épisode maniaque lié à la bipolation signalant une diminution du besoin de sommeil et pouvant même rester éveillées pendant des jours sans signaler de fatigue. Les habitudes de sommeil dans le trouble borderline sont généralement moins affectées par le trouble.

• Trouble de la personnalité histrionique : alors que le chevauchement des symptômes peut rendre ces deux troubles presque similaires, une caractéristique essentielle du trouble de la personnalité histrionique est l’expression dramatique et superficielle des émotions au service de la recherche d’attention.

• Trouble dépressif majeur (TDM) : bien que le TDM puisse coexister avec le TPL et que leurs symptômes se chevauchent, il s’agit également d’un trouble distinct qui se différencie par le fait qu’il présente un ensemble persistant de symptômes pouvant répondre aux traitements antidépresseurs.

• Trouble de la personnalité narcissique (NPD) : les personnes atteintes de NPD ont un modèle omniprésent de grandeur dans leur esprit, croyant qu’elles sont supérieures, spéciales ou uniques, alors que ce n’est pas une caractéristique essentielle du TPL.

• Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) : Il s’agit d’un trouble caractérisé par des humeurs dépressives, anxieuses et irritables survenant au cours de la semaine précédant les règles. Bien qu’il ait été démontré que les symptômes du TPL augmentent pendant la phase prémenstruelle, ce n’est pas la seule fois où ils se présentent.

• Schizophrénie avec paranoïa : alors que les personnes atteintes de trouble borderline peuvent éprouver des idées paranoïaques en cas de stress, la schizophrénie est associée à une psychose et à des troubles cognitifs plus persistants que le trouble borderline.

Bien que les symptômes du trouble de la personnalité limite puissent être pénibles et invalidants, il s’agit d’une maladie mentale qui a un taux de rémission élevé. Le traitement de cette condition est non seulement disponible, mais il est également extrêmement efficace. En fait, le taux de rémission a tendance à augmenter avec chaque année de traitement de psychothérapie chez les personnes atteintes de TPL. Cela signifie que maintenir le cap est un moyen efficace de réduire les symptômes généraux et de rétablir un fonctionnement normal.