Sécurité des médicaments utilisés pour traiter les troubles du sommeil pendant la grossesse

Si vous avez des difficultés à dormir pendant la grossesse, vous voudrez peut-être en savoir plus sur les options de traitement. Certaines conditions telles que l’insomnie et le syndrome des jambes sans repos (SJSR) peuvent survenir plus fréquemment pendant la grossesse. D’autres troubles du sommeil tels que la narcolepsie et les comportements de sommeil connus sous le nom de parasomnies peuvent persister pendant la grossesse et nécessiter un traitement. Il est important de comprendre comment l’utilisation sécuritaire des médicaments pendant la grossesse est déterminée. Ensuite, vous pouvez envisager les options que votre fournisseur de soins de santé pourrait avoir pour traiter votre maladie et vous aider à mieux dormir. Découvrez quels médicaments sont les plus sûrs à utiliser pour traiter les troubles du sommeil pendant la grossesse.

Catégorisation de l’innocuité des médicaments

Le premier choix pour traiter un trouble du sommeil chez une femme enceinte est d’utiliser des changements de mode de vie pour aider à soulager la maladie et éviter tous les médicaments. Pour les personnes souffrant d’insomnie, un traitement par thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (CBTi) peut être efficace.Même dans le SJSR, divers changements peuvent apporter un soulagement sans avoir recours à des médicaments.

Dans des conditions sévères, certains médicaments doivent être utilisés avec prudence. Le problème est que de nombreux médicaments n’ont pas été testés sur un grand nombre de femmes. Personne ne veut provoquer une anomalie congénitale. Les médicaments qui le font sont appelés tératogènes (la traduction littérale est « formation de monstre »). Par conséquent, de nombreuses études ne sont pas réalisées chez les femmes enceintes, car même un faible risque n’est pas jugé acceptable. Néanmoins, l’expérience et les études chez l’animal nous ont donné quelques indications sur la sécurité des médicaments pendant la grossesse.

Par conséquent, les médicaments sont considérés comme plus sûrs lorsque des recherches supplémentaires soutenant la sécurité chez l’homme sont disponibles. Cependant, le risque d’un individu avec l’utilisation de tout médicament peut toujours entraîner des conséquences inacceptables.

Utilisation de médicaments pour les troubles du sommeil

En utilisant les catégories décrites ci-dessus, les médicaments pour le traitement des troubles du sommeil les plus courants pendant la grossesse peuvent être regroupés. Ces conditions comprennent l’insomnie, le SJSR, la narcolepsie et les parasomnies. La sécurité des médicaments diminue à mesure que vous passez de la catégorie B à la catégorie C à la catégorie D et, enfin, à la catégorie X.

Selon des recherches publiées, les agonistes hypnotiques des récepteurs des benzodiazépines (zaleplon, zolpidem et eszopiclone) sont les médicaments les plus couramment prescrits pour l’insomnie chez les femmes enceintes, mais d’autres médicaments sont également parfois prescrits.

Considérez les somnifères disponibles pendant la grossesse pour chacune des conditions suivantes :

Insomnie

Catégorie B

• Sédatifs et hypnotiques (Benzodiazépines) : Zolpidem, Diphenhydramine

Catégorie C

• Sédatifs et hypnotiques (Benzodiazépines) : Zaleplon

• Anticonvulsivants : Gabapentine

• Antidépresseurs et dépresseurs : Amitriptyline, Doxépine, Trazodone

Catégorie D

• Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines) : alcool, alprazolam, diazépam, lorazépam, midazolam, sécobarbital​

Catégorie X

• Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines) : alcool (si utilisé en grande quantité ou pendant des périodes prolongées), estazolam, flurazépam, quazépam, témazépam, triazolam

Syndrome des jambes sans repos ou maladie de Willis-Ekbom

Catégorie B

Agents antiparkinsoniens (Dopaminergiques) : Bromocriptine, Cabergoline

Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (voir D) : mépéridine, oxymorphone, méthadone, oxycodone

Catégorie C

• Analgésiques centraux : Clonidine

• Anticonvulsivants : Gabapentine, Lamotrigine

• Antiparkinsoniens (Dopaminergiques) : Carbidopa, Lévodopa, Pramipexole, Ropinirole

• Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (voir D) : codéine, morphine, propoxyphène, hydrocodone

• Antidépresseurs et dépresseurs : Amitriptyline, Doxépine, Trazodone

Catégorie D

• Anticonvulsivants : Clonazépam, Carbamazépine

• Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (s’ils sont utilisés pendant des périodes prolongées ou à fortes doses à terme) : mépéridine, oxymorphone, méthadone, oxycodone, codéine, morphine, propoxyphène, hydrocodone

Catégorie X

• Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines) : estazolam, flurazépam, quazépam, témazépam, triazolam

Narcolepsie

Catégorie B

• Stimulants : Caféine, Permoline

• Antidépresseurs et dépresseurs : Oxybate de sodium (Xyrem)

Catégorie C

• Antidépresseurs et dépresseurs : Fluoxétine, Paroxétine, Protriptyline, Venlafaxine

• Stimulants : Dextroamphétamine, Mazindol, Méthamphétamine, Méthylphénidate, Modafinil

Catégorie D

• Rien

Catégorie X

• Rien

Parasomnies (comportements de sommeil)

Catégorie B

• Rien

Catégorie C

• Antidépresseurs et dépresseurs : imipramine, paroxétine, sertraline, trazodone

Catégorie D

• Sédatifs et hypnotiques (Benzodiazépines) : Diazépam

• Anticonvulsivants : Clonazépam, Carbamazépine

Catégorie X

• Rien

Comment choisir un médicament

Après avoir examiné la liste des médicaments disponibles pour le traitement des troubles du sommeil pendant la grossesse, vous devriez discuter franchement de votre situation avec votre professionnel de la santé. Vous voudrez tenir compte de la gravité de vos symptômes. Avez-vous même besoin d’un traitement ou la maladie passera-t-elle d’elle-même ? Si possible, vous devriez d’abord essayer des traitements non pharmacologiques, y compris des changements de mode de vie. Si vous pouvez lutter contre le stress, modifier votre alimentation ou améliorer votre état de santé en faisant de l’exercice, vous n’aurez peut-être pas besoin d’envisager un médicament potentiellement risqué.

Si vous décidez de prendre un médicament pendant la grossesse, discutez des risques potentiels avec votre professionnel de la santé et votre pharmacien pour vous assurer d’être pleinement informée des conséquences potentielles. Vous pouvez être votre meilleur défenseur, à la fois pour vous-même et pour votre enfant à naître.