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Aperçu
Qu’est-ce que la scoliose de l’adulte ?
La scoliose est une courbure anormale de la colonne vertébrale (colonne vertébrale). Il y a une courbe naturelle d’avant en arrière vers la colonne vertébrale. Avec la scoliose, la colonne vertébrale tourne et développe une courbe latérale. Les courbes peuvent être aussi légères que 10 degrés ou aussi sévères que 100 degrés ou plus.
La plupart des cas de scoliose sont bénins et ne nécessitent aucun traitement. Chez l’adulte, le degré de courbure vertébrale peut ou non déterminer le traitement. Le traitement vise à soulager les symptômes et pas nécessairement à fixer la courbe. L’objectif est toujours de diminuer la douleur et d’améliorer la fonction.
Bien que la scoliose elle-même soit indolore, la dégénérescence normale de la colonne vertébrale liée à l’âge peut entraîner des symptômes. Ces symptômes sont traités de la même façon qu’il y ait ou non une scoliose. La scoliose ne devient un facteur que lorsque la chirurgie est envisagée. Des changements dans l’apparence du corps sont également possibles en fonction du degré de courbure de la colonne vertébrale.
En général, la plupart des scolioses chez les adolescents surviennent dans la partie thoracique ou cage thoracique de la colonne vertébrale. Chez les adultes, la principale préoccupation concerne généralement la colonne lombaire ou inférieure. Cette partie de la colonne vertébrale est la plus sensible aux changements observés avec le vieillissement ou la dégénérescence.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la scoliose chez l’adulte ?
La cause de la scoliose adulte varie selon le type de scoliose. La forme la plus courante de scoliose chez l’adulte est dégénérative (la colonne vertébrale se courbe avec l’âge). La scoliose adulte peut être un cas de scoliose pédiatrique qui n’a pas été découvert jusqu’à l’âge adulte. Dans certains cas, la scoliose chez les adolescents peut développer des symptômes avec le vieillissement et nécessiter un traitement. La scoliose idiopathique (provenant d’une cause inconnue) est généralement découverte au cours de la croissance de l’enfance ou de l’adolescence. Lorsqu’elle débute ou est découverte après la puberté, on parle de scoliose idiopathique de l’adulte car la courbure est découverte après la croissance squelettique complète.
Quels sont les symptômes de la scoliose de l’adulte ?
La plupart des cas de scoliose chez l’adulte ne provoquent pas de symptômes, bien que des douleurs puissent se développer. Les maux de dos surviennent pour de nombreuses raisons, notamment l’arthrite, l’incapacité à se tenir debout et/ou en raison d’une faiblesse de la musculature centrale et d’une perte de conditionnement. Des douleurs/engourdissements/faiblesses dans les jambes peuvent se développer s’il y a une pression sur les nerfs de la colonne lombaire.
Dans certains cas, les changements dans le corps peuvent inclure :
- Perte de hauteur
- Alignement inégal du bassin et des hanches
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la scoliose chez l’adulte ?
Avant que votre médecin puisse suggérer un plan de traitement, si une scoliose adulte est suspectée, il devra prendre une anamnèse. Cela peut inclure des questions sur :
- Histoire de famille
- Date à laquelle vous avez remarqué pour la première fois un changement dans votre colonne vertébrale
- Progression de la courbe (déterminée à partir de radiographies antérieures, si disponibles)
- Présence et localisation de la douleur, le cas échéant
- Tout dysfonctionnement intestinal, vésical ou moteur, qui peut être le signe d’une lésion nerveuse plus grave ou d’une pression causée par la scoliose
Lors d’un examen physique, votre médecin examinera votre dos pour vérifier la forme de votre colonne vertébrale et voir comment vous vous déplacez. Vos nerfs peuvent également être testés par des tests de réflexe, de sensation et de force musculaire.
Si nécessaire, votre médecin peut prescrire des radiographies. Les radiographies prises de face et de côté montreront une image complète de votre colonne vertébrale. Votre médecin pourra alors déterminer si vous avez une scoliose et si oui, à quel degré.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on la scoliose de l’adulte ?
Un traitement conservateur
La majorité des cas de scoliose chez l’adulte peuvent être gérés de manière non chirurgicale grâce à une observation régulière par un médecin, des analgésiques en vente libre et des exercices de renforcement du tronc pour renforcer votre abdomen et votre dos et améliorer votre flexibilité. Si vous fumez, il est important que vous arrêtiez. Il a été démontré que le tabagisme accélère le processus dégénératif.
Dans la plupart des cas, votre médecin vous recommandera certaines formes de thérapie physique, à la fois pour maintenir la force et soulager la douleur. Ceux-ci peuvent inclure :
- Travailler pour améliorer la posture
- Faire des exercices à faible impact, comme la natation
- Étirements quotidiens
- Rester actif
Si la douleur n’est pas soulagée par des médicaments oraux ou une thérapie physique, votre médecin peut recommander une péridurale (administrée autour de la moelle épinière) ou des injections de bloc nerveux pour un soulagement plus efficace.
Traitement chirurgical
La chirurgie est nécessaire dans certains cas de scoliose de l’adulte. Ce traitement est la dernière option en raison des risques de complications de la chirurgie du rachis. La chirurgie peut être suggérée pour les raisons suivantes :
- Douleur. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si la douleur au dos et aux jambes causée par la scoliose devient grave et persistante et ne répond pas au traitement conservateur.
- Déséquilibre vertébral. L’équilibre de la colonne vertébrale est important pour évaluer la progression de la scoliose et la nécessité d’une intervention chirurgicale. Lorsque nous sommes debout, la tête doit être en équilibre sur le centre du bassin lorsque nous regardons de face et sur les articulations des hanches lorsque nous regardons de côté. Si la courbe progresse au point que cela n’est plus possible, les patients auront tendance à progresser avec le temps et à avoir plus de douleur et d’incapacité.
- La chirurgie est nécessaire pour améliorer la qualité de vie. Bien que la chirurgie ne soit pas recommandée uniquement pour améliorer l’apparence, certaines personnes trouvent les symptômes de leur déformation de la colonne vertébrale insupportables. Leur déséquilibre vertébral affecte également les fonctions de base et la qualité de vie globale. La chirurgie est la seule option dans ces cas. Chez les jeunes adultes, la déformation esthétique peut être un facteur majeur dans la décision de subir une intervention chirurgicale, mais chez les adultes plus âgés, ce n’est généralement pas le cas. Il existe une variété d’options chirurgicales de la colonne vertébrale, en fonction de chaque cas. Généralement, les interventions chirurgicales sont conçues pour stabiliser la colonne vertébrale, rétablir l’équilibre et soulager la pression sur les nerfs. La chirurgie de stabilisation de la colonne vertébrale fusionne les os de la colonne vertébrale à l’aide de greffes osseuses, puis d’implants métalliques pour maintenir la colonne vertébrale en place.
Les progrès des techniques chirurgicales et des systèmes de navigation assistés par ordinateur permettent des approches moins invasives et un temps de récupération plus rapide.
La prévention
Peut-on prévenir la scoliose chez l’adulte ?
La scoliose adulte ne peut être prévenue. Chez les patients atteints de scoliose idiopathique, la cause de la maladie est inconnue. La scoliose dégénérative survient au fil du temps à mesure que le corps vieillit. Il est important de suivre un programme régulier d’exercices aérobies à faible impact et de renforcement du tronc.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives de la scoliose adulte ?
Les perspectives de la scoliose chez l’adulte peuvent varier selon le type (idiopathique ou dégénératif) et la gravité des symptômes. Un traitement non chirurgical, avec des modalités telles que la physiothérapie, un programme d’exercices réguliers et des médicaments anti-inflammatoires en vente libre, est toujours la première ligne de soins. Le maintien d’un poids corporel idéal et le maintien d’un programme d’exercice régulier sont d’excellents moyens de minimiser les symptômes associés à la scoliose chez l’adulte.
Le traitement chirurgical de la scoliose adulte peut améliorer la qualité de vie d’un patient et traiter la douleur liée à la condition. Les résultats de la chirurgie de déformation de la colonne vertébrale chez l’adulte sont généralement très bons, s’ils sont bien faits et pour les bonnes raisons. Cela dit, les chirurgies sont associées à un risque important et doivent être évitées dans la mesure du possible.
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