Santé bucco-dentaire et risque de maladie CV

Aperçu

Existe-t-il un lien entre les maladies parodontales et les maladies cardiovasculaires ?

Les chercheurs et les agences gouvernementales continuent d’étudier la relation possible entre les maladies parodontales et les maladies cardiovasculaires. Certaines études ont montré que les bactéries de la bouche impliquées dans le développement de la maladie parodontale peuvent se déplacer dans la circulation sanguine et provoquer une élévation de la protéine C-réactive, un marqueur de l’inflammation dans les vaisseaux sanguins. Ces changements peuvent, à leur tour, augmenter le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Il existe des recherches pour soutenir et réfuter le lien possible entre les maladies parodontales et les maladies cardiovasculaires, et d’autres études sont nécessaires pour voir comment les deux peuvent être liés. Quelle que soit la relation, le maintien d’une hygiène buccale optimale est un élément important de votre santé globale.

Quels sont les avantages d’une bonne hygiène bucco-dentaire ?

Vous pouvez réduire le risque de développer des caries dentaires, une inflammation des gencives et des infections buccales telles que la formation d’abcès en prenant bien soin de vos dents et de vos gencives.

Les soins dentaires optimaux comprennent :

• Recherche de soins dentaires professionnels tous les six mois
• Se brosser les dents au moins deux fois par jour
• Passer régulièrement du fil dentaire
• S’assurer que les prothèses sont bien ajustées

Si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire, que devriez-vous dire à votre dentiste?

Tout d’abord, assurez-vous de donner à votre dentiste un historique médical complet et une liste des noms et des dosages de tous les médicaments que vous prenez pour votre maladie cardiovasculaire (ainsi que de tout autre médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous pourriez prendre). Cela aidera votre dentiste à déterminer le meilleur traitement pour vous, y compris la sélection des médicaments pour les procédures dentaires.

Deuxièmement, assurez-vous de donner à votre dentiste le nom et le numéro de téléphone de votre (vos) médecin(s) au cas où votre dentiste aurait besoin de lui parler de vos soins.

Troisièmement, si vous êtes particulièrement nerveux à l’idée de subir une intervention dentaire parce que vous pensez que votre stress, vos inquiétudes et vos peurs pourraient aggraver votre état cardiovasculaire, parlez-en à votre dentiste. Il ou elle peut vous fournir des informations et travailler avec vous sur des stratégies pour contrôler la douleur dentaire et apaiser vos peurs.

Quelles maladies cardiovasculaires nécessitent une prise en charge spécifique ?

La liste suivante contient des informations sur certaines de ces conditions et les précautions appropriées que vous devrez peut-être prendre. Veuillez noter qu’il ne s’agit pas d’une liste exhaustive de conditions. Si vous avez des questions ou des préoccupations au sujet des soins dentaires et de votre condition cardiovasculaire particulière, assurez-vous d’en parler à votre dentiste.

Si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire et avez besoin d’une chirurgie buccale, vous devriez discuter avec votre dentiste ou votre chirurgien des plans de contrôle de la douleur pendant et après la chirurgie, y compris l’utilisation d’anesthésiques et de sédation.

Endocardite

Certaines personnes présentent un risque élevé de développer une infection de la paroi interne du cœur (endocardite bactérienne). Ces patients doivent faire particulièrement attention à pratiquer une bonne hygiène bucco-dentaire au quotidien. Traditionnellement, on conseillait à bon nombre de ces patients de prendre des antibiotiques avant de subir des soins dentaires; cependant, l’American Heart Association a révisé ses directives pour déclarer que seules les personnes les plus à risque de développer une endocardite bactérienne bénéficieront raisonnablement de la prise d’antibiotiques préventifs avant certaines procédures.

• Renseignez-vous sur l’endocardite et les personnes à haut risque.

Votre médecin peut vous dire si vous faites partie du groupe à haut risque. Tous les patients devant subir une chirurgie valvulaire doivent avoir une excellente hygiène bucco-dentaire et consulter un dentiste avant la chirurgie, car les dents malsaines sont une source de bactéries pouvant causer une endocardite.

Crise cardiaque (infarctus du myocarde)

Il est préférable d’attendre au moins six mois après une crise cardiaque avant de subir des traitements dentaires importants. Vous n’avez pas besoin d’attendre pour avoir un nettoyage dentaire. Demandez à votre dentiste si de l’oxygène et de la nitroglycérine sont disponibles au cas où une urgence médicale surviendrait lors de votre visite au cabinet.

Anticoagulants et médicaments antiplaquettaires

Assurez-vous d’informer votre dentiste si vous prenez des anticoagulants (médicaments anticoagulants) tels que la warfarine (Coumadin). Ces médicaments pourraient entraîner des saignements excessifs lors de certaines procédures de chirurgie buccale. De nombreux patients atteints de maladies cardiovasculaires prennent un médicament antiplaquettaire appelé clopidogrel (Plavix), en particulier les patients porteurs de stents à élution médicamenteuse. N’arrêtez jamais de prendre Plavix sans en parler à votre cardiologue.

Hypertension artérielle (hypertension)

Certains médicaments antihypertenseurs peuvent provoquer une sécheresse de la bouche ou altérer votre sens du goût. Les inhibiteurs calciques, en particulier, peuvent faire gonfler et proliférer le tissu gingival, causant des problèmes de mastication. Si vous rencontrez une prolifération de gencives, votre dentiste vous donnera des instructions détaillées sur l’hygiène bucco-dentaire et pourrait vous demander de faire des visites dentaires plus fréquentes pour les nettoyages. Bien que rare, la chirurgie des gencives est parfois nécessaire. Une procédure appelée gingivectomie peut être pratiquée pour éliminer l’excès de tissu gingival. Au cours de cette procédure, l’excès de tissu gingival est retiré à l’aide d’un scalpel, d’une unité d’électrochirurgie, d’un laser ou de fraises dentaires en diamant.

Angine

Les patients souffrant d’angine de poitrine qui sont traités avec des bloqueurs de canaux calciques peuvent présenter une prolifération des gencives. Dans certains cas, une chirurgie des gencives peut être nécessaire (voir la description dans la section Hypertension artérielle ci-dessus). Comme les patients ayant des antécédents de crise cardiaque, les patients souffrant d’angine de poitrine peuvent vouloir s’assurer que de l’oxygène et de la nitroglycérine sont disponibles dans le cabinet du dentiste en cas d’urgence médicale. Bien que les patients souffrant d’angor stable puissent généralement subir de nombreuses interventions dentaires, les patients souffrant d’angor accéléré ou instable ne doivent pas subir d’interventions dentaires non essentielles (électives). Ces patients doivent faire évaluer leur cœur par leur cardiologue avant de subir de telles procédures. Les patients souffrant d’angor instable doivent recevoir des soins dentaires d’urgence dans un hôpital équipé d’une capacité de surveillance cardiaque.

Accident vasculaire cérébral

Dites à votre dentiste si vous prenez des anticoagulants (médicaments anticoagulants). Ces médicaments pourraient provoquer des saignements excessifs lors de certaines procédures de chirurgie buccale. Si votre accident vasculaire cérébral a entraîné une incapacité à produire une quantité adéquate de salive, votre dentiste pourrait recommander l’utilisation de salive artificielle. Si votre AVC a affecté votre visage, votre langue ou votre main et votre bras dominants, votre dentiste peut également recommander l’utilisation de gels fluorés, de techniques de brossage ou de soie dentaire modifiées et de stratégies pour vous aider à maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire.