Saignements post-ménopausiques : causes, diagnostic et traitement

Les saignements post-ménopausiques sont des saignements vaginaux qui surviennent un an ou plus après vos dernières règles. Cela peut être un symptôme de sécheresse vaginale, de polypes (excroissances non cancéreuses) ou d’autres changements dans votre système reproducteur. Chez environ 10 % des femmes, les saignements après la ménopause sont un signe de cancer de l’utérus.

Aperçu

Qu’est-ce qu’un saignement post-ménopausique ?

Les saignements post-ménopausiques sont des saignements qui surviennent après la ménopause. La ménopause est une étape de la vie d’une femme (vers 51 ans) au cours de laquelle ses hormones de reproduction chutent et ses menstruations s’arrêtent. Les saignements vaginaux qui surviennent plus d’un an après les dernières règles d’une femme ne sont pas normaux. Le saignement peut être léger (spotting) ou abondant.

Les saignements post-ménopausiques sont généralement dus à des affections gynécologiques bénignes (non cancéreuses) telles que les polypes de l’endomètre. Mais pour environ 10 % des femmes, les saignements après la ménopause sont un signe de cancer de l’utérus (cancer de l’endomètre). Le cancer de l’utérus est le type le plus courant de cancer de la reproduction (plus fréquent que les cancers de l’ovaire ou du col de l’utérus). Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des saignements après la ménopause.

Qui est le plus susceptible d’avoir des saignements post-ménopausiques ?

Tout le monde peut avoir des saignements vaginaux, surtout pendant la périménopause. La périménopause, la période précédant la ménopause, survient généralement entre 40 et 50 ans. C’est la phase où les niveaux d’hormones et les règles d’une femme commencent à changer.

Quelle est la fréquence des saignements post-ménopausiques ?

Les saignements post-ménopausiques surviennent chez environ 10 % des femmes de plus de 55 ans.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause les saignements post-ménopausiques ?

Les causes les plus courantes de saignement ou de saignotement après la ménopause comprennent :

Atrophie endométriale ou vaginale (la muqueuse de l’utérus ou du vagin devient mince et sèche).
Traitement hormonal substitutif (THS) (suppléments d’œstrogène et de progestérone qui atténuent certains symptômes de la ménopause).
Cancer de l’utérus ou cancer de l’endomètre (cancer de la muqueuse de l’utérus).
Hyperplasie de l’endomètre (la muqueuse de l’utérus devient trop épaisse et peut contenir des cellules anormales).
Polypes utérins (excroissances dans l’utérus).

D’autres causes peuvent inclure :

Cancer du col de l’utérus (cancer du col de l’utérus).
Cervicite ou endométrite (infection ou inflammation du col de l’utérus ou de l’utérus).
Saignement d’autres zones, à proximité, dans la vessie ou le rectum ou saignement de la peau de la vulve (à l’extérieur près du vagin).

Diagnostic et tests

Comment connaître la cause des saignements post-ménopausiques ?

L’identification de la cause du saignement peut inclure les éléments suivants :
Examen par votre fournisseur du vagin et du col de l’utérus.
Frottis de Pap pour vérifier les cellules cervicales.
Échographie, utilisant généralement une approche vaginale, qui peut inclure l’utilisation d’une solution saline pour faciliter la visualisation des polypes utérins.
Biopsie de l’endomètre ou de l’utérus. Dans cette procédure, votre fournisseur de soins de santé glisse doucement un petit tube en forme de paille dans l’utérus pour recueillir des cellules et voir si elles sont anormales. Cela se fait au bureau et peut provoquer des crampes.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on les saignements post-ménopausiques ?

Le traitement des saignements post-ménopausiques dépend de leur cause. Les médicaments et la chirurgie sont les traitements les plus courants.

Les médicaments comprennent :

Antibiotiques peut traiter la plupart des infections du col de l’utérus ou de l’utérus.
Oestrogène peut aider les saignements dus à la sécheresse vaginale. Vous pouvez appliquer l’œstrogène directement dans votre vagin sous forme de crème, d’anneau ou de comprimé insérable. L’oestrogénothérapie systémique peut prendre la forme d’une pilule ou d’un patch. Lorsque l’oestrogénothérapie est systémique, cela signifie que l’hormone se déplace dans tout le corps.
Progestatif est une forme synthétique de l’hormone progestérone. Peut traiter l’hyperplasie de l’endomètre en incitant l’utérus à se débarrasser de sa muqueuse. Vous pouvez recevoir un progestatif sous forme de pilule, d’injection, de crème ou de dispositif intra-utérin (DIU).

Les chirurgies comprennent :

Hystéroscopie est une procédure d’examen du col de l’utérus et de l’utérus avec une caméra. Votre fournisseur de soins de santé insère un hystéroscope (tube fin et éclairé) dans votre vagin pour retirer les polypes ou autres excroissances anormales pouvant causer des saignements. Cela peut être fait au bureau pour le diagnostic. Pour éliminer toute excroissance, l’hystéroscopie est souvent effectuée en salle d’opération sous anesthésie générale.
Dilatation et curetage (D&C) est une procédure pour échantillonner la muqueuse et le contenu de l’utérus. Votre fournisseur de soins de santé peut effectuer un D&C avec une hystéroscopie. Un D&C peut traiter certains types d’hyperplasie de l’endomètre.
Hystérectomie est une chirurgie pour enlever votre utérus et votre col de l’utérus. Vous pourriez avoir besoin d’une hystérectomie si vous avez un cancer de l’utérus. Votre fournisseur de soins de santé peut vous parler des différentes approches d’ablation de l’utérus. Certaines procédures sont peu invasives, elles utilisent donc de très petites coupures (incisions).

Vivre avec

Quand dois-je contacter mon médecin ?

Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des saignements vaginaux :

Plus d’un an après votre dernière période menstruelle.
Plus d’un an après le début du traitement hormonal substitutif (THS).

Il est normal d’avoir des saignements vaginaux irréguliers dans les années précédant la ménopause. Mais si vous avez des saignements plus d’un an après vos dernières règles, il est temps de consulter votre professionnel de la santé. Cela peut être le résultat d’une simple infection ou de tumeurs bénignes. Mais dans de rares cas, les saignements pourraient être un signe de cancer de l’utérus.