Les saignements vaginaux peuvent être un symptôme des menstruations ou d’autres troubles courants, notamment la polyménorrhée (cycle menstruel de moins de 21 jours), l’oligoménorrhée (cycle menstruel de plus de 38 jours), l’aménorrhée (absence de cycle menstruel pendant 90 jours) et la métrorragie (une période de plus de sept jours). Ce symptôme peut souvent être traité avec un contraceptif.
Aperçu
Qu’est-ce qu’un saignement vaginal?
Les saignements vaginaux sont normalement associés aux menstruations mensuelles, un cycle qui commence chez les femmes entre 10 et 15 ans et se poursuit jusqu’à la ménopause vers 45 à 55 ans. Les saignements associés au cycle menstruel peuvent varier en termes de moment, de durée ou de quantité. Cependant, des saignements vaginaux peuvent également survenir en dehors du cycle menstruel.
Vous trouverez ci-dessous un résumé des troubles courants liés aux saignements vaginaux.
- Polyménorrhée: Cycle menstruel de moins de 21 jours (règles fréquentes). La durée du cycle est comptée du premier jour d’un flux au premier jour du flux suivant, et est généralement comprise entre 24 et 38 jours.
- Oligoménorrhée: Cycle menstruel de plus de 38 mais moins de 90 jours (peu de règles).
- Aménorrhée: Absence de cycle menstruel pendant 90 jours ou plus.
- Métrorragie: Règles (règles) qui durent plus de sept jours ou saignotements qui se produisent entre les règles. La durée habituelle des règles est de trois à cinq jours. Cette condition peut également être appelée saignement intermenstruel parce que le saignement continue jusqu’au moment où il aurait dû s’arrêter.
Qui est le plus susceptible d’avoir des saignements vaginaux ?
Des saignements vaginaux inhabituels peuvent survenir à tout âge. Lorsqu’une femme commence à avoir ses règles pour la première fois, elles ne se produisent pas toujours selon un horaire régulier pendant les deux premières années. Il en va de même dans les années précédant la ménopause. Pendant cette période de périménopause, le nombre de jours entre les règles peut changer, être complètement sauté ou les saignements peuvent être anormalement abondants ou légers.
Causes possibles
Qu’est-ce qui cause les saignements vaginaux?
- Médicaments et dispositifs contraceptifs: Utilisation de dispositifs contraceptifs tels que le dispositif intra-utérin (DIU) ou la pilule contraceptive.
- Troubles hémorragiques: Un problème de coagulation sanguine normale peut résulter d’une maladie héréditaire telle que l’hémophilie ou la maladie de Von Willebrand ; un faible nombre de globules rouges (thrombocytopénie) ; une carence en vitamine K (qui aide le corps à fabriquer des facteurs de coagulation du sang), ou comme effet secondaire de médicaments tels que les anticoagulants.
- Cancers de l’appareil reproducteur féminin: Il peut s’agir de cancers du col de l’utérus, de l’endomètre (muqueuse de l’utérus), des ovaires ou des trompes de Fallope.
- Grossesse extra-utérine: Grossesse au cours de laquelle l’ovule fécondé se développe à l’extérieur de l’utérus, généralement dans les trompes de Fallope.
- Hyperplasie de l’endomètre: L’endomètre devient trop épais, généralement en raison d’un déséquilibre hormonal marqué par un excès d’œstrogène et un manque de progestérone. Cette affection n’est pas elle-même cancéreuse, mais dans certains cas, elle peut entraîner le développement d’un cancer de l’utérus.
- La thérapie de remplacement d’hormone.
- Hypothyroïdie: Une glande thyroïde sous-active peut interrompre les cycles menstruels normaux.
- Infection: Cela peut se produire dans la cavité pelvienne ou les voies urinaires.
- Blessure: Blessure ou corps étranger dans le vagin.
- Fausse-couche: Environ 15 à 20 % des grossesses aboutissent à une fausse couche, et la plupart se produiront au cours des 12 premières semaines.
- Problèmes d’ovulation: Une perturbation ou une défaillance des ovaires peut être due à un trouble des ovaires eux-mêmes ou à un problème dans la façon dont le cerveau signale les glandes qui contrôlent l’ovulation.
- Rupture du placenta: Pendant la grossesse, décollement du placenta (le sac qui contient le bébé) de la paroi de l’utérus.
- Prévia placentaire: Pendant la grossesse, le placenta se trouve bas dans l’utérus et recouvre partiellement ou complètement le col de l’utérus (l’ouverture de l’utérus).
- Travail prématuré: Travail qui survient avant la 37e semaine de grossesse.
- Fibromes utérins: Excroissances non cancéreuses qui se développent à partir du tissu musculaire de l’utérus. Leur taille, leur nombre, leur taux de croissance et leur emplacement dans l’utérus peuvent varier considérablement.
- Polypes utérins (endomètre): Une prolifération de cellules sur la muqueuse de l’utérus. Les polypes ne sont généralement pas cancéreux, mais certains peuvent l’être ou peuvent éventuellement se transformer en polypes précancéreux.
Soins et traitement
Comment traite-t-on les saignements vaginaux?
Si possible, il est préférable de traiter d’abord les saignements vaginaux avec des médicaments. Si ceux-ci ne réussissent pas, la chirurgie peut être une option suivante.
Médicaments
- Méthodes hormonales de contraception (pilule, patch ou anneau vaginal): Ces formes de contraception peuvent réduire le flux menstruel et aider les périodes à devenir plus régulières.
- Dispositif intra-utérin (DIU) : Certains types de DIU peuvent être utilisés à la fois pour le contrôle des naissances et pour minimiser ou arrêter les saignements.
- Agonistes libérant des gonadotrophines (médicaments qui réduisent la libération de gonadotrophine, une hormone qui stimule les ovaires): Utilisé pour arrêter le flux menstruel et réduire la taille des fibromes.
- L’acide tranexamique: Utilisé pour arrêter les saignements menstruels excessifs.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène: Peut aider à contrôler les saignements abondants.
Opération
- Ablation de l’endomètre: Détruit la muqueuse de l’utérus, ce qui réduira ou arrêtera les saignements. Cette procédure rend une future grossesse moins probable, mais augmente considérablement les risques de grossesse si elle devait se produire.
- Dilatation et curetage (D&C): Raclage ou aspiration des tissus de l’utérus.
- Embolisation de l’artère utérine: Utilisé pour traiter les fibromes en bloquant les vaisseaux sanguins dans l’utérus que les fibromes utilisent pour se développer.
- Myomectomie: Enlève les fibromes mais pas l’utérus.
- Hystérectomie: Ablation de l’utérus. Peut être utilisé lorsque d’autres traitements ont échoué ou pour traiter le cancer de l’endomètre.
Quand appeler le médecin
Quand faut-il consulter un médecin ?
Les symptômes suivants de saignements vaginaux doivent être portés à l’attention d’un médecin :
- Un changement dans la régularité du cycle menstruel (un intervalle de temps nettement plus court ou plus long entre les cycles que le schéma normal).
- Un changement notable dans la quantité de sang au cours d’un cycle menstruel (soit beaucoup plus ou beaucoup moins de saignement que d’habitude).
- Saignement après un rapport sexuel.
- Tout saignement (même léger) avant la puberté ou après la ménopause.
- Saignement en association avec les douches vaginales.
- Saignement après le début d’un nouveau traitement médicamenteux ou hormonal.
- Saignements au cours du 2ème ou 3ème trimestre de grossesse.
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