Rupture de la rate : symptômes, causes, tests et traitement

Une rupture de la rate (un organe de la taille d’un poing situé dans l’abdomen supérieur gauche) se produit lorsque la surface de cet organe est blessée, ce qui peut entraîner une hémorragie interne. Les symptômes comprennent des douleurs dans l’abdomen et des nausées. Une rate rompue est traitée par chirurgie si le patient a perdu une grande quantité de sang.

Aperçu

Rate à l'intérieur de la cavité thoracique — Localisation de la rate

Qu’est-ce qu’une rate rompue?

Une rupture de la rate se produit lorsque la surface de cet organe est blessée, ce qui peut entraîner une hémorragie interne. Une rupture de la rate peut potentiellement mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée rapidement.

La rate est un organe de la taille d’un poing, situé dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, près de l’estomac. La rate fait partie du système lymphatique, qui aide à combattre les infections et filtre également le sang.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause une rupture de la rate?

La surface de la rate est protégée par une couche de tissu appelée capsule. Une blessure à cette couche est généralement associée à un traumatisme contondant, mais peut également survenir avec des conditions qui provoquent une splénomégalie (une hypertrophie de la rate).

Les blessures à la rate peuvent être causées par :

Accidents de voiture, de moto ou de vélo
Contacter les sports comme le football
Agression

Les maladies qui peuvent augmenter le risque de rupture splénique comprennent :

Infections telles que la mononucléose ou le paludisme
Cancers, tels que le lymphome, qui entraînent une hypertrophie de la rate
Troubles métaboliques
Maladie du foie

Quels sont les symptômes d’une rate rompue?

Le principal symptôme d’une rupture de la rate est une douleur intense dans l’abdomen, en particulier du côté gauche. La douleur peut également être référée (ressentie dans) l’épaule gauche et peut rendre la respiration douloureuse.

D’autres symptômes, qui sont associés à une diminution de la pression artérielle due à une hémorragie interne, comprennent :

Se sentir étourdi
Confusion
Évanouissement
Agitation
La nausée
Vision floue

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on une rate rompue?

Une rupture de la rate est généralement diagnostiquée sur la base des antécédents du patient et d’un examen physique. Souvent, si le patient est stable, une échographie ou un scanner sera effectué.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on une rate rompue?

Le traitement de cette affection dépend de la gravité de la blessure. Dans les cas les plus extrêmes, dans lesquels une grande quantité de sang a été perdue et le patient est gravement malade, une intervention chirurgicale d’urgence pour enlever la rate (splénectomie) est nécessaire.

Si la blessure à la rate n’est pas grave, des mesures moins invasives peuvent être prises. Cette approche consiste à admettre le patient à l’hôpital et à l’observer de près. Les signes vitaux et la numération globulaire sont également étroitement surveillés, et un scanner peut être effectué pour une évaluation plus approfondie. La plupart de ces patients n’auront pas besoin de subir une ablation de la rate.

La prévention

Peut-on prévenir une rupture de la rate?

De toute évidence, une rupture de la rate causée par une blessure traumatique ne peut être évitée. Cependant, si vous souffrez d’une maladie qui peut faire gonfler votre rate – y compris la mononucléose -, vous devez éviter les activités qui pourraient augmenter votre risque de blessure à la rate, comme les sports de contact.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour quelqu’un qui a subi une splénectomie d’urgence ?

Une fois la rate retirée ou guérie, la plupart des gens peuvent mener une vie normale. Après le retrait, d’autres organes, dont le foie, prendront en charge les fonctions de la rate. Cependant, les patients qui ont subi une splénectomie courent un risque accru de développer des infections et doivent prendre des précautions, comme rester à jour sur les vaccinations recommandées, y compris un vaccin annuel contre la grippe.