Risques de remplacement de la hanche et du genou

L’arthroplastie de la hanche et l’arthroplastie du genou sont pratiquées pour le traitement de l’arthrite sévère. Au cours de ces procédures, l’articulation arthritique est retirée et remplacée par un implant artificiel. Avant la chirurgie de remplacement articulaire, vous devriez avoir une discussion très réfléchie avec votre fournisseur de soins de santé et obtenir des réponses à vos questions. Vous devez comprendre les risques potentiels de la chirurgie de remplacement articulaire.

La chirurgie de remplacement articulaire est une procédure sûre. Cependant, il existe des complications potentielles associées à cette chirurgie. Tous les patients subissant un remplacement articulaire doivent comprendre les risques potentiels de la chirurgie de remplacement articulaire.

Caillots sanguins

Les caillots sanguins dans les grosses veines de la jambe et du bassin (thrombose veineuse profonde ou TVP) sont fréquents après une chirurgie de remplacement articulaire. Pour minimiser le risque de formation de caillots sanguins, votre professionnel de la santé vous mettra sous traitement anticoagulant qui se poursuivra pendant plusieurs semaines après votre arthroplastie. De plus, vous recevrez des bas de contention pour maintenir la circulation du sang dans les jambes. Une mobilisation précoce avec thérapie après la chirurgie aidera également à prévenir la formation de caillots sanguins.

Le problème est que si un caillot sanguin se développe, il est possible que le caillot puisse se déplacer vers les poumons (appelé embolie pulmonaire), ce qui peut être potentiellement mortel. Si votre professionnel de la santé découvre des signes de formation de caillots sanguins, vous recevrez probablement une dose plus élevée de médicament anticoagulant pendant une période plus longue.

Infections

L’infection d’un remplacement articulaire est une complication très grave et peut nécessiter le retrait de l’implant de remplacement articulaire. Les infections surviennent parfois dans les jours et les semaines suivant la chirurgie (infection précoce) ou des années plus tard (infection tardive). Une tentative pour éliminer chirurgicalement l’infection et laisser les implants en place est parfois effectuée, en particulier dans le cadre d’une infection précoce. Cependant, certaines infections nécessitent le retrait des implants, suivi de semaines d’antibiotiques IV. Pour réduire le risque d’infection une fois que vous avez subi une arthroplastie, on peut vous demander de prendre des antibiotiques lorsque des procédures invasives (telles que des soins dentaires ou des coloscopies) sont effectuées.

Raideur

Lorsque la chirurgie est effectuée, la réponse naturelle de votre corps est de fabriquer du tissu cicatriciel. Cela est vrai à la fois sur la peau et en profondeur à l’intérieur de l’articulation. Parce que les cicatrices se contractent, un resserrement des tissus mous autour de vos articulations peut se produire. Si cela se produit après une arthroplastie du genou ou de la hanche, vous pourriez avoir des difficultés à plier le genou, à vous asseoir sur une chaise ou à monter et descendre les escaliers. Pour cette raison, il est important de commencer l’activité dès que possible après la chirurgie. La physiothérapie agressive doit être poursuivie pendant des mois après la chirurgie. Si la raideur persiste malgré la physiothérapie, une manipulation sous anesthésie peut être réalisée. Cela brise le tissu cicatriciel, mais il vous faudra à nouveau être agressif avec la thérapie physique.

Descellement ou échec de l’implant

Au fil du temps, les implants s’usent et peuvent se desserrer. La nouvelle technologie a résolu ce problème, mais l’usure des implants et le descellement se produisent toujours. La plupart des arthroplasties de la hanche et du genou durent en moyenne environ 20 ans. Certains durent moins de 10, d’autres plus de 30, mais chaque implant finit par s’user. C’est plus un problème chez les patients plus jeunes, qui vivent plus longtemps et imposent généralement plus de contraintes à l’articulation implantée.

Si l’articulation s’use, un remplacement de révision (remplacement d’un remplacement) peut être effectué. Il s’agit d’une chirurgie plus compliquée, et la durée de vie de l’implant diminue à chaque chirurgie de révision. C’est l’une des raisons pour lesquelles les prestataires de soins de santé retardent souvent la chirurgie de remplacement articulaire aussi longtemps que possible, en particulier chez les patients plus jeunes.

Luxation de la hanche

La luxation d’une prothèse de hanche se produit lorsque la balle se déloge de l’alvéole. Cela peut se produire pour de nombreuses raisons, mais survient souvent après une chute ou chez des patients souffrant de problèmes tels que la maladie de Parkinson. La luxation de la hanche peut même survenir lors d’activités simples comme s’asseoir sur un siège bas. Pour cette raison, il se peut que l’on vous demande de suivre les précautions concernant les hanches. Ces précautions comprennent :

• Ne pas croiser les jambes
• Utiliser des sièges surélevés
• Ne pas plier la hanche à plus de 90 degrés (vers votre poitrine)
• Dormir avec un oreiller entre les jambes
• Éviter de tourner le pied vers l’intérieur

Le remplacement articulaire est-il trop risqué ?

Ce sont quelques-unes des complications courantes après la chirurgie, bien que cela ne soit en aucun cas exhaustif. Avant de subir cette chirurgie, vous devriez avoir une longue discussion avec votre fournisseur de soins de santé et lui poser toutes vos questions. Vous pouvez être référé à un interniste pour avoir une évaluation médicale complète avant la chirurgie et discuter de tout problème médical qui peut être unique pour vous.

La chirurgie de remplacement articulaire est exceptionnelle – les résultats ont été excellents et le résultat de la plupart des patients est merveilleux. Cependant, cette chirurgie comporte des risques et il est important de les comprendre avant de procéder.