Recevoir un diagnostic d’infertilité

Recevoir un diagnostic d’infertilité peut être à la fois émotionnellement difficile et un soulagement. Obtenir un nom pour ce que vous vivez peut vous aider à rechercher l’aide dont vous avez besoin. En même temps, admettre que quelque chose ne va pas n’est pas facile.

Un diagnostic d’infertilité est généralement posé lorsqu’un couple, après un an à essayer de concevoir, ne tombe pas enceinte. Si un couple essaie d’avoir son premier enfant, le diagnostic posé est celui d’infertilité primaire. S’ils essaient d’avoir un autre enfant, un diagnostic d’infertilité secondaire est posé.

Un couple qui souffre de fausses couches à répétition (généralement après trois pertes successives) reçoit également un diagnostic d’infertilité.

Les couples infertiles peuvent présenter ou non des symptômes évidents en plus d’avoir des difficultés à tomber enceinte.

L’année d’attente est-elle nécessaire pour un diagnostic d’infertilité ?

« Essayez pendant un an, puis revenez si vous n’êtes pas enceinte », est la réponse la plus courante donnée aux couples qui essaient de concevoir, en particulier ceux de moins de 35 ans. (La plupart des compagnies d’assurance considèrent le diagnostic d’infertilité pour âgés de 35 ans et moins qui essaient depuis au moins un an. Pour les plus de 35 ans, l’attente peut être de six mois.)

Mais un an, c’est long à attendre. Faut-il essayer pendant un an avant de demander de l’aide ?

Pas toujours.

• Recherchez les facteurs de risque ou les signaux d’alarme : une façon d’accélérer le processus de réception d’un diagnostic est d’être à l’affût de tout facteur de risque ou signal d’alarme pouvant indiquer un problème d’infertilité. Il n’y a aucune raison d’attendre une année entière s’il y a des signes avant-coureurs, des symptômes ou des problèmes de santé passés.

• Envisagez de tracer un graphique : Une autre façon d’accélérer le diagnostic est d’envisager de tracer vos cycles. Tracer vos cycles implique, au niveau le plus élémentaire, d’enregistrer votre température matinale et de surveiller les tendances spécifiques au sein de votre cycle.

• Si vous enregistrez vos cycles depuis six mois et que vous pouvez prouver à votre médecin que vous avez eu des rapports sexuels au moment de l’ovulation pendant ces six mois et que vous n’êtes toujours pas enceinte, il est plus probable qu’il fasse des tests avant votre « année » d’attente est écoulée.

• Si vous avez 35 ans ou plus, n’attendez pas plus de six mois : Si vous avez plus de 35 ans, vous ne devriez pas attendre plus de six mois avant de consulter un médecin. Parce que votre fertilité diminue naturellement avec l’âge (à partir de 25 ans pour les hommes et à 30 ans pour les femmes), le temps presse une fois que vous avez dépassé 35 ans.

Qui fait le diagnostic d’infertilité ?

Habituellement, votre gynécologue habituel posera le premier diagnostic d’infertilité.

Cependant, ce n’est pas toujours le cas. Un endocrinologue ou votre médecin de famille régulier peut vous alerter de la possibilité de problèmes de fertilité, si vous avez des problèmes de santé pouvant conduire à l’infertilité, comme des problèmes de thyroïde, le diabète ou le SOPK.

Après le diagnostic initial d’infertilité, votre gynécologue habituel peut vous traiter, ou vous pouvez être référé à un endocrinologue de la reproduction. Les endocrinologues de la reproduction (ER) sont spécialisés dans le traitement de l’infertilité des couples.​

Causes de l’infertilité

Un diagnostic d’infertilité se fait souvent en deux étapes, la première étape étant le diagnostic général d’infertilité et la deuxième étape est un diagnostic de la cause spécifique de l’infertilité. L’infertilité est presque un symptôme en soi. Pour traiter l’infertilité de la meilleure façon possible, trouver la cause est utile.

Selon l’American Society of Reproductive Medicine, un tiers des cas d’infertilité sont causés par un problème du côté de la femme, un tiers du côté de l’homme et le tiers restant implique des problèmes des deux côtés ou des causes inexpliquées. En fait, dans 20% des cas d’infertilité, la cause de l’infertilité reste inconnue.

Deux des causes les plus courantes d’infertilité féminine sont les suivantes :

• Troubles ovulatoires : ils représentent 18 à 30 % des infertilités féminines.

• Troubles anatomiques : comme les trompes de Fallope bloquées, souvent le résultat d’infections ou d’inflammations, comme l’endométriose ou la maladie inflammatoire pelvienne.

Les deux causes les plus courantes d’infertilité masculine sont :

• Faible production de spermatozoïdes : Médicalement appelée azoospermie (absence totale de spermatozoïdes) ou oligospermie (peu de spermatozoïdes sont produits), c’est la cause la plus fréquente d’infertilité masculine.

• Malformations des spermatozoïdes : Même si la quantité de spermatozoïdes se situe dans la plage normale, les spermatozoïdes malformés, ainsi que la capacité des spermatozoïdes à atteindre l’ovule avant de mourir, peuvent être une cause d’infertilité.

Après un diagnostic d’infertilité

L’étape suivante consiste généralement à effectuer des tests de fertilité, afin de déterminer la cause du problème. Déterminer ce qui ne va pas peut aider votre médecin à trouver le meilleur plan de traitement pour vous.

Dans certains cas, votre médecin ne sera pas en mesure de déterminer pourquoi vous ne pouvez pas tomber enceinte. C’est ce qu’on appelle l’infertilité inexpliquée ou idiopathique. Il se produit jusqu’à 30% du temps.

Dans ce cas, votre médecin vous suggérera probablement d’essayer d’abord le traitement de fertilité le plus bas (comme Clomid), puis de gravir les échelons si les traitements échouent.

Quelle que soit la cause de votre infertilité, vous devez savoir qu’il y a une raison d’espérer.

Selon l’American Society of Reproductive Medicine, 85 à 90 % des cas d’infertilité peuvent être traités à l’aide de traitements conventionnels, comme des médicaments ou une réparation chirurgicale. Moins de 3 % des patientes souffrant d’infertilité nécessitent des traitements avancés, comme la fécondation in vitro.