Le FEV1/FVC est un rapport qui reflète la quantité d’air que vous pouvez expirer avec force de vos poumons. Ce rapport est souvent utilisé dans le diagnostic et le suivi du traitement des maladies pulmonaires telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
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Le VEMS, ou volume expiratoire forcé en une seconde, est le volume respiratoire expiré avec effort au cours de cette période.
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La CVF, la capacité vitale forcée, est la quantité totale d’air qui peut être expirée avec effort lors d’une respiration complète.
Le rapport est un outil de diagnostic plus utile que l’une ou l’autre mesure seule.
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Le but d’un test de la fonction pulmonaire
Une fois que votre professionnel de la santé a déterminé que vous souffrez d’une affection pulmonaire, il évaluera souvent votre rapport VEMS/CVF pour vous aider à identifier le type principal d’affection que vous pourriez avoir et, plus précisément, si elle est de nature restrictive ou obstructive.
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Les maladies pulmonaires restrictives (telles que la fibrose pulmonaire) affectent la capacité d’inhalation
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Les conditions obstructives (telles que l’asthme et la MPOC) affectent la capacité à expirer
Ce test est souvent utilisé pour surveiller les maladies pulmonaires, surtout si vous souffrez d’une maladie obstructive comme l’asthme. Mesurer votre rapport VEMS/CVF à intervalles réguliers peut aider à évaluer l’efficacité du traitement ou l’évolution de votre état.
FEV1/FVC n’est qu’une des nombreuses mesures prises lors de l’utilisation d’un spiromètre. Le test peut être effectué dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé et dure environ 45 minutes.
Risques et contre-indications
La spirométrie est un test très sûr et non invasif qui consiste à respirer dans un tube relié à un compteur qui mesure le débit et la force de l’air. Certaines personnes peuvent se sentir étourdies ou essoufflées lorsqu’elles soufflent avec force ou peuvent commencer à tousser.
Si vous souffrez d’asthme, il existe un faible risque d’avoir une crise d’asthme pendant le test, et il existe également un faible risque que la respiration avec un effort intense puisse causer des problèmes respiratoires temporaires mais graves. Cependant, comme le test est effectué sous contrôle médical, votre praticien pourra vous aider à gérer toutes les situations qui pourraient survenir.
Contre-indications
Si vous avez l’une des conditions suivantes, un test de spirométrie n’est pas recommandé :
- Douleur thoracique, accident vasculaire cérébral récent ou crise cardiaque
- Poumon effondré (pneumothorax)
- Chirurgie oculaire récente, ou chirurgie thoracique ou abdominale, car une respiration profonde pourrait affecter la pression dans ces zones
- Anévrisme (vaisseau sanguin bombé) dans le cerveau, la poitrine ou l’abdomen
- Infection respiratoire actuelle ou récente ou tuberculose
Interprétation des résultats FEV1/FVC
Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser divers tests pour déterminer la gravité de votre état. La spirométrie est un test qui aide à évaluer la fonction pulmonaire en mesurant la force de votre respiration.
En mesurant le VEMS/CVF par spirométrie, la quantité d’air que vous expirez en une seconde est enregistrée, ainsi que la quantité totale d’air que vous êtes capable d’expirer. Le rapport de ces deux valeurs est exprimé en pourcentage. Il s’agit du pourcentage de la CVF expirée en une seconde.
Le résultat de votre test est comparé à la valeur prédite, qui représente un résultat normal basé sur votre âge, votre taille et votre sexe. Un ratio normal est de 70 % à 80 % chez les adultes et de 85 % chez les enfants.
FVC diminué avec le rapport proportionnel FEV1/FVC
Si votre CVF diminue mais que le rapport VEMS1/CVF est normal, cela indique un schéma restrictif.
Des problèmes pulmonaires restrictifs surviennent lorsqu’une personne ne peut pas respirer aussi profondément que d’habitude et ils sont associés à des lésions des tissus pulmonaires.
Voici quelques exemples :
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Fibrose pulmonaire, telle que la fibrose pulmonaire idiopathique, une cicatrisation des poumons de cause incertaine
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Malformations de la poitrine telles que scoliose ou cicatrices de la paroi thoracique
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Résultats de la chirurgie du cancer du poumon, comme une lobectomie ou une pneumonectomie
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Infections et maladies inflammatoires telles que pneumonie, tuberculose, sarcoïdose, silicose et asbestose
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Troubles neurologiques tels que la sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig)
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Épanchement pleural, dans lequel le liquide s’accumule dans la zone entre les poumons et la paroi thoracique
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L’ascite, l’accumulation de liquide dans l’abdomen en raison d’une maladie du foie ou d’un cancer peut provoquer un schéma restrictif en limitant la capacité de respirer profondément
Diminution du rapport FEV1/FVC
Si votre rapport FEV1/FVC est diminué, cela correspond à un schéma obstructif.
Habituellement, ce diagnostic est atteint si le VEMS/CVF est inférieur ou égal à 70 % chez l’adulte et inférieur à 85 % chez l’enfant.
Les dommages et/ou la constriction des voies respiratoires indiquent des conditions telles que :
- Asthme
- MPOC, y compris la bronchite chronique, l’emphysème et la bronchectasie
- Bronchiolite
Évaluation de la gravité
Si le rapport FEV1/FVC s’avère anormal, l’étape suivante consiste à évaluer l’anomalie pour déterminer la gravité de l’affection. L’American Thoracic Society a défini des directives spécifiques à cet effet :
| Résultats anormaux du VEMS et CVF | |
|---|---|
| Rapport VEMS/CVF | Gravité de l’état |
| > 70% | Bénin |
| 60 à 69% | Modérer |
| 50 à 59% | Modérément sévère |
| 35 à 49% | Sévère |
| < 34 % | Très sévère |
Suivi
Votre suivi est déterminé par les résultats du test, ainsi que par vos symptômes, vos antécédents médicaux et d’autres tests de diagnostic.
- Si un schéma restrictif est observé, les professionnels de la santé recommandent généralement des tests de fonction pulmonaire plus approfondis pour mieux caractériser votre maladie pulmonaire.
- Si un schéma obstructif est détecté, l’étape suivante consiste généralement à recommander un traitement avec un bronchodilatateur, un médicament qui aide à réduire la constriction des voies respiratoires.
Si vous êtes traité pour une maladie pulmonaire obstructive, votre professionnel de la santé surveillera très probablement vos progrès en testant à nouveau votre rapport VEMS/CVF. Si le rapport s’améliore avec un bronchodilatateur, cela signifie que l’obstruction est au moins partiellement réversible. Ceci est habituellement vu avec des conditions telles que l’asthme. Si le rapport ne s’améliore pas avec un bronchodilatateur, il peut être irréversible, comme c’est souvent le cas dans la BPCO.
Questions fréquemment posées
Quels pourcentages de VEMS et CVF sont normaux dans les résultats des tests de spirométrie ?
Un rapport normal est considéré comme étant de 70 à 80 % chez les adultes et de 85 % chez les enfants. Gardez à l’esprit que votre âge, votre taille et votre sexe sont pris en compte pour déterminer ce qui est normal pour vous.
L’exercice aura-t-il un impact sur les niveaux de VEMS et CVF ?
Oui, l’exercice devrait avoir un effet bénéfique. Des études ont montré que des exercices aérobiques de haute intensité effectués régulièrement sur une période de plusieurs semaines ou mois peuvent améliorer la fonction pulmonaire telle que mesurée par les niveaux de VEMS et de CVF. Cependant, si vous souffrez d’une maladie pulmonaire, consultez toujours votre fournisseur de soins de santé avant de commencer un programme d’exercice.
Le tabagisme affectera-t-il mes niveaux de VEMS et CVF ?
Oui. Des recherches ont montré que les niveaux de VEMS et de CVF sont aggravés par le tabagisme, en particulier chez les personnes qui ont fumé pendant une longue période de temps et/ou qui ont globalement fumé plus de cigarettes.
Le rapport FEV1/FVC n’est qu’un des nombreux tests qui peuvent aider à diagnostiquer votre affection pulmonaire spécifique. Il est facile de se laisser entraîner par un « bon » ou un « mauvais » résultat, mais ce n’est qu’un petit élément d’information utilisé pour évaluer votre maladie. Votre professionnel de la santé examinera également votre état de santé général, votre mode de vie et d’autres facteurs pour évaluer en profondeur votre état et proposer un plan de traitement personnalisé pour vous.
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