Qu’est-ce qu’une prostate élargie?

Une hypertrophie de la prostate se produit lorsque cette glande de la taille d’une noix, qui repose entre le pénis et la vessie d’un homme, devient plus grosse que la normale. Cela peut être dû au vieillissement normal, mais cela peut aussi être causé par une inflammation ou un cancer de la prostate. L’hypertrophie de la prostate peut provoquer des symptômes liés à la vessie tels que la fréquence urinaire et l’urgence urinaire, et c’est un problème courant chez les hommes de plus de 50 ans.

Le résultat est généralement très bon après le traitement. Mais puisque le cancer est l’une des causes possibles, il est important de ne pas ignorer les signes et les symptômes de l’hypertrophie de la prostate.

Symptômes de la prostate élargie

Une hypertrophie de la prostate ne provoque pas toujours de symptômes, et environ la moitié des hommes atteints de cette maladie ne présentent aucun symptôme.

Certains hommes développent des symptômes précoces, tandis que d’autres ne développent aucun effet tant que la prostate n’a pas grossi de manière significative. Cela a à voir avec la position de la zone agrandie (ou des zones) de la prostate par rapport à la vessie.

Si vous développez des symptômes d’hypertrophie de la prostate, vous pouvez fréquemment ressentir un besoin soudain de vous précipiter aux toilettes.Mais alors, quand vous êtes là, vous n’urinez que peu et peut avoir un flux faible. Vous pouvez également continuer à fuir ou à dribbler lorsque vous avez cessé d’uriner.

Les symptômes les plus courants de l’hypertrophie de la prostate sont :

• Fréquence urinaire : Uriner beaucoup plus fréquemment que la normale

• Urgence urinaire : Avoir une sensation urgente que vous avez besoin d’uriner

• Nycturie : se lever pour uriner plusieurs fois pendant la nuit

• Hésitation : difficulté à démarrer le jet d’urine

• Rétention vésicale : Vidange incomplète de la vessie

• Incontinence : Perte de contrôle de la vessie

Complications

Une vidange incomplète de la vessie peut entraîner une infection des voies urinaires (IVU), qui provoque des douleurs et des brûlures lors de la miction. Vous êtes plus susceptible de souffrir d’incontinence si vous développez une infection urinaire.

Une infection urinaire ou un cancer peut entraîner la présence de sang dans les urines. Assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé si vous avez occasionnellement des urines teintées de sang.

Causes

Les hommes ont une prostate et pas les femmes. La prostate est située juste en dessous de la zone où la vessie se jette dans l’urètre, un tube mince qui transporte l’urine de la vessie.

Chez l’homme, l’urètre passe à l’intérieur du pénis vers l’extérieur du corps. Au fur et à mesure que la prostate grossit, elle entrave le flux d’urine à travers l’urètre.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la prostate peut grossir.

Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une augmentation non cancéreuse de la taille de la prostate. La moitié des hommes dans la cinquantaine et 90 % des hommes de plus de 80 ans souffrent d’HBP.

La prostate grossit lorsqu’elle est exposée à des hormones mâles telles que la testostérone. Au cours de l’adolescence, la prostate passe par une phase d’agrandissement très rapide, qui se stabilise après la puberté. La prostate continue de croître, mais très lentement.

En raison de la lente progression de la croissance des glandes à l’âge adulte, la plupart des hommes ne remarquent aucun symptôme d’HBP jusqu’à ce qu’ils soient plus âgés et que la prostate ait atteint une taille telle qu’elle empiète sur l’écoulement de l’urine de la vessie.

Prostatite

La prostatite est une inflammation de la prostate. Cela peut se produire à la suite d’une infection, d’un processus inflammatoire, d’une irritation ou d’une blessure.

Cancer de la prostate

Le cancer de la prostate peut entraîner une hypertrophie de la prostate, bien qu’il ne provoque pas toujours de symptômes.

Le cancer de la prostate peut souvent être diagnostiqué tôt et traité avec succès. Cependant, s’il n’est pas traité, le cancer de la prostate peut métastaser (se propager) à d’autres parties du corps.

Diagnostic

Si vous avez développé les effets d’une hypertrophie de la prostate, il peut être difficile d’en déterminer la cause en se basant uniquement sur vos symptômes. Et parce que les symptômes de l’HBP et les symptômes du cancer de la prostate sont très similaires, il est important que vous travailliez avec votre équipe médicale pour faire la lumière sur la situation.

Examen physique

Dans le cadre de votre examen physique, vous devrez peut-être subir un toucher rectal (DRE). La prostate n’est pas visible de l’extérieur du corps, mais elle peut être examinée avec cette procédure simple.

Au cours de cet examen, un professionnel de la santé insère un doigt ganté lubrifié dans votre rectum pour sentir et évaluer la taille et la consistance de la prostate.

Un toucher rectal ne doit pas être douloureux ou provoquer des saignements. Si c’est le cas, c’est un signe que vous pourriez avoir un problème de prostate qui nécessite une évaluation plus approfondie. Une prostate hypertrophiée, grumeleuse ou asymétrique peut indiquer la nécessité de tests supplémentaires.

Analyses de sang et d’urine

Un test sanguin d’antigène prostatique spécifique (PSA) mesure une protéine produite par la prostate.Des taux sanguins élevés de PSA peuvent être présents si vous avez un cancer, mais ils peuvent également être élevés si vous avez une prostatite. Et parfois, le PSA peut être normal chez les hommes qui ont un cancer de la prostate.

Ce test sanguin doit être interprété à la lumière de vos autres résultats de test de diagnostic, et il ne peut pas être utilisé pour exclure une cause spécifique d’hypertrophie de la prostate vers l’intérieur ou l’extérieur.

Une analyse d’urine peut mesurer le volume de votre urine et peut être utilisée pour détecter du sang, des cellules inflammatoires ou des organismes infectieux.

Tests spécialisés

Plusieurs tests peuvent évaluer votre capacité à uriner. Ces tests peuvent impliquer le placement d’un cathéter (tube) dans votre pénis pour aider à identifier les zones d’obstruction ou les altérations du débit.

Les tests urodynamiques donnent à votre équipe médicale des informations sur le débit et le flux de votre urine et peuvent aider à détecter des anomalies structurelles qui pourraient interférer avec votre capacité à uriner. :

• Les études de débit de pression peuvent mesurer la pression dans votre vessie lorsque vous urinez pour aider à identifier les zones d’obstruction.

• L’urodébitmétrie peut mesurer la vitesse à laquelle votre vessie se remplit et se vide.

• Une étude d’urine résiduelle post-miction mesure le volume d’urine qui reste dans votre vessie après avoir uriné.

Vous aurez peut-être besoin d’une combinaison de ces tests pour aider vos professionnels de la santé à comprendre la structure anatomique dans et autour de votre vessie et de votre prostate, ainsi qu’à évaluer votre fonction urinaire.

Examens d’imagerie

Vous devrez peut-être subir un test d’imagerie, tel qu’une tomodensitométrie (TDM) de votre abdomen et de votre bassin, ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) de votre prostate.

Un autre test d’imagerie, une échographie transrectale, consiste à placer un appareil dans le rectum pour aider à obtenir une image des structures.

Biopsie

Si vous craignez que votre hypertrophie de la prostate ne soit causée par un cancer, vous devrez peut-être subir une cystoscopie ou une biopsie de la prostate.Ce sont des tests invasifs dans lesquels un échantillon de tissu est prélevé et examiné au microscope pour rechercher des signes de cancer.

Traitement

Il existe différentes approches pour le traitement d’une hypertrophie de la prostate. La prise en charge symptomatique est importante et le traitement de la cause sous-jacente est souvent vital.

Gestion à domicile

Certaines stratégies qui peuvent aider à prévenir l’incontinence, la nycturie et les infections de la vessie comprennent :

• Uriner selon un horaire régulier et quand vous en ressentez le besoin
• Limiter l’alcool et la caféine
• Éviter les boissons quelques heures avant de dormir
• Réévaluer votre utilisation d’antihistaminiques et de décongestionnants en vente libre : Discutez de leur utilisation avec votre fournisseur de soins de santé, car ces médicaments peuvent aggraver les problèmes de contrôle de la vessie.

Si la rétention urinaire est un problème chronique, vous devrez peut-être apprendre à vous sonder vous-même. Cela implique de placer un tube mince dans l’urètre pour libérer l’urine.

Il n’y a aucune preuve que les herbes ou les suppléments peuvent réduire une hypertrophie de la prostate ou soulager l’un de ses symptômes, malgré ce que certains produits peuvent prétendre.

Des médicaments

Un certain nombre de différents types de médicaments sur ordonnance sont utilisés pour la gestion des symptômes ou pour le traitement de l’hypertrophie de la vessie.

Les médicaments appelés inhibiteurs de l’enzyme 5-alpha-réductase réduisent l’action de la testostérone pour rétrécir la prostate en cas d’HBP et de cancer de la prostate.Ceux-ci incluent Avodart (dutastéride) et Proscar (finastéride).

Ces médicaments peuvent produire des effets secondaires liés à ce mécanisme, notamment une diminution de la libido et une augmentation mammaire, mais ils sont réversibles.

Certains médicaments aident à soulager les symptômes urinaires en relaxant les muscles autour de l’urètre. Ces médicaments, qui entrent dans la catégorie des alpha-bloquants, comprennent :

• Flomax (tamsulosine)
• Cardura (doxazosine)
• Hytrine (térazosine)
• Rapaflo (silodosine)
• Minipress (prazosine),
• Uroxatral (alfuzosine)

Ces médicaments peuvent provoquer une hypotension artérielle et des étourdissements.

La prostatite causée par une infection bactérienne peut être traitée avec des antibiotiques.

Chirurgie et procédures spécialisées

Il existe plusieurs procédures utilisées pour traiter une hypertrophie de la prostate. Ces procédures peuvent également être utilisées pour éliminer le cancer de la prostate.

La résection transurétrale de la prostate (RTUP) est une procédure qui consiste à placer un endoscope (un tube connecté à une caméra) dans l’urètre pour visualiser la vessie et retirer l’excès de tissu prostatique.

Une prostatectomie ouverte est une intervention chirurgicale qui implique l’ablation chirurgicale d’une partie de la prostate ou de la totalité de la glande.

Une procédure plus récente, le système Rezūm, utilise de la vapeur pour détruire les cellules de la prostate.

L’élargissement de la prostate est courant. Souvent, lorsqu’il n’y a pas de symptômes, le traitement n’est pas nécessaire pour l’HBP. Cependant, un traitement est toujours nécessaire en cas de cancer de la prostate.

Les hommes considèrent souvent que les mictions fréquentes font partie du vieillissement, mais vous devriez consulter un médecin si vous développez ces symptômes. Même si vous avez appris à vivre avec eux, il vaut la peine de s’assurer qu’un problème médical potentiellement grave (et traitable) n’est pas en cause.