Qu’est-ce qu’une poussée d’IBD ?

Les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI) ou d’autres affections chroniques peuvent entendre parler de « poussées » ou de « flashing » en lien avec leur maladie. Ces termes sont généralement destinés à faire référence à l’état actif de l’IBD. L’IBD n’est pas curable et c’est une condition qui passe par des périodes où elle est active (une poussée) et des périodes où elle n’est pas active (rémission). Le temps de propagation et le temps de rémission peuvent être très variables d’une personne à l’autre : il n’y a pas deux personnes atteintes d’une MII identiques. Cependant, une personne atteinte d’une MII qui souffre de diarrhée pendant un jour ou deux qui s’améliore d’elle-même n’a pas nécessairement une poussée de MII. La diarrhée pourrait être d’une autre cause. C’est pourquoi il est important de faire évaluer par un médecin les symptômes de la MII ou ceux que l’on soupçonne être de la MII lorsqu’ils commencent à se manifester.

Le cycle de poussée et de rémission des MICI

La MII est une maladie chronique caractérisée par des périodes intermittentes de maladie active (poussées) et peu ou pas d’activité de la maladie (rémission). La durée et la gravité de la période active varient considérablement d’une personne à l’autre. L’objectif du traitement par la MII est d’étouffer la poussée et de reprendre le contrôle de la MII et, espérons-le, d’atteindre une rémission.

Il existe différentes formes de rémission et un médecin peut aider une personne atteinte d’une MII à comprendre si et quand un ou plusieurs types de rémission ont été atteints :

• Rémission clinique. Lorsque les symptômes ne sont pas présents et qu’une personne atteinte d’une MII peut se sentir mieux.

• Rémission endoscopique. Les tests visant à examiner la muqueuse de l’intestin ne montrent aucune inflammation.

• Rémission biochimique. Les tests sanguins et les tests de selles ne montrent aucun signe d’inflammation.

• Rémission chirurgicale. Lorsque l’IBD s’améliore après avoir subi une intervention chirurgicale pour traiter l’IBD.

• Rémission histologique. Lorsqu’il y a à la fois une rémission clinique et endoscopique et que les biopsies prélevées sur les intestins ne montrent aucune des caractéristiques de la MII.

Qu’est-ce qu’une poussée d’IBD ?

Après une période de rémission, la MII peut éclater, provoquant des symptômes et/ou une inflammation. Des symptômes qui ont peut-être disparu pendant des semaines ou des mois redeviennent gênants.

Il n’y a malheureusement aucun critère qui définirait une poussée : il n’y a pas de quiz qu’une personne puisse faire pour déterminer si la MII est active. Plusieurs fois, un patient commencera à avoir des symptômes et consultera son gastro-entérologue pour une évaluation. Le gastro-entérologue peut effectuer une série de tests tels que des analyses de sang ou de selles, pour commencer à comprendre pourquoi les symptômes réapparaissent. Dans certains cas, cela peut également signifier avoir une endoscopie, comme une sigmoïdoscopie, une coloscopie ou une endoscopie supérieure. Avec ces tests, un gastro-entérologue peut voir exactement ce qui se passe dans le tube digestif et localiser la zone d’inflammation. Il est important de savoir où est le problème afin de le traiter.

Traiter une poussée

Une poussée ne se résoudra probablement pas d’elle-même et un traitement sera nécessaire. La plupart des personnes atteintes d’une MII prennent un médicament d’entretien pour aider à contrôler les symptômes, même lorsque la MII est au repos. Les médicaments d’entretien seront poursuivis pendant une poussée, et d’autres médicaments, modifications du régime alimentaire ou autres traitements peuvent être prescrits par un gastro-entérologue pour ramener la maladie sous contrôle. La façon dont le schéma thérapeutique va changer est un point de discussion important entre le patient et le médecin. Ce qui fonctionnait pendant un certain temps peut ne plus être efficace et différents médicaments ou un changement de dosage pourraient devoir être essayés.

La chirurgie est également considérée comme un traitement pour les MII. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de complications de la MII telles que des abcès ou des sténoses. Avec la maladie de Crohn, la chirurgie peut être utilisée pour retirer la partie de l’intestin grêle qui présente la maladie.Pour la rectocolite hémorragique, la chirurgie implique toujours l’ablation du côlon, car la maladie réapparaîtra si une partie de cet organe est laissée en place.Il existe de nombreux autres types de chirurgies pour traiter les MII, et elles sont parfois très individualisées en raison de la nature variable de ces maladies d’une personne à l’autre.

Les personnes atteintes d’une MII auront besoin des soins d’un médecin et d’examens réguliers pour garder la maladie sous contrôle. Il peut être difficile de savoir si les symptômes proviennent d’une autre maladie ou s’ils proviennent d’une MII qui s’intensifie à nouveau. Lorsque des symptômes tels que la diarrhée, les saignements, la douleur et la fièvre réapparaissent, il est essentiel de consulter immédiatement un gastro-entérologue. Les symptômes peuvent rapidement devenir graves et les traiter immédiatement offre les meilleures chances d’arrêter la poussée avant qu’elle ne cause plus de dégâts.