Qu’est-ce qu’une hernie ombilicale?

Qu’est-ce qu’une hernie ombilicale?

Une hernie ombilicale survient lorsque le muscle entourant le nombril ne se ferme pas correctement, laissant une ouverture dans la paroi abdominale. Lorsque les intestins débordent dans l’ouverture, cela crée un renflement dans le nombril.

Bien que les hernies ombilicales soient plus courantes chez les nouveau-nés et les bébés de moins de 6 mois, les enfants plus âgés et les adultes peuvent également en souffrir. Dans 90 % des cas, la hernie ombilicale se referme d’elle-même avant que l’enfant n’atteigne l’âge de 4 ou 5 ans sans traitement. Les cas plus graves peuvent nécessiter une chirurgie de la hernie ombilicale. Le traitement dépend de la taille du trou dans le muscle abdominal.

Symptômes

Chez les nourrissons, une hernie ombilicale est généralement indolore. Le seul signe ou symptôme réel est que le nombril du bébé va gonfler ou sembler « hernié » vers l’extérieur. Le renflement peut apparaître et reculer lorsque le bébé utilise ses muscles ou se contracte, comme lorsqu’il pleure ou qu’il va aux toilettes. Chez certains bébés et enfants, la hernie peut se développer, étirant ainsi la peau.

Un adulte avec une hernie ombilicale peut ressentir de la douleur ou une pression accrue dans la région du nombril. La douleur peut augmenter lorsque la personne éternue, tousse, soulève des objets lourds ou va à la selle. Comme les bébés, les adultes peuvent avoir un renflement ou une saillie près de la hernie ombilicale. Une hernie ombilicale étranglée peut également provoquer des nausées, de la fièvre et des vomissements.

Causes

Lorsque le cordon ombilical est séparé après la naissance, le tissu conjonctif de l’anneau ombilical se referme spontanément chez la plupart des bébés. Si cette fermeture est retardée ou ne se produit pas du tout, une hernie ombilicale se développe. On ne sait pas pourquoi cela se produit chez certains bébés mais pas chez d’autres.

Il existe quelques causes connues de hernies ombilicales chez l’adulte :

• Accumulation de liquide dans la cavité abdominale
• Dialyse à long terme pour traiter l’insuffisance rénale
• Grossesses multiples
• Obésité
• Chirurgie abdominale antérieure

Facteurs de risque

Les facteurs de risque des hernies ombilicales sont encore inconnus, bien que la maladie soit plus fréquente chez les nourrissons noirs (environ 26,6 %) et les bébés prématurés et de faible poids de naissance. En fait, 84 % des bébés nés pesant entre 1 000 et 1 500 grammes (entre 2,2 et 3,3 livres) sont susceptibles de développer une hernie ombilicale. Il n’est pas tout à fait clair pourquoi les bébés de certaines populations ont des taux plus élevés de hernies ombilicales. Au fil du temps, la recherche peut conduire à une meilleure compréhension de la corrélation.

Les adultes obèses, qui reçoivent un traitement de dialyse ou qui ont déjà subi une chirurgie abdominale ont également un risque accru de développer une hernie ombilicale. En raison de la pression abdominale supplémentaire, les personnes enceintes peuvent remarquer qu’une hernie ombilicale préexistante est plus apparente, ou elles peuvent en développer une nouvelle.

Complications

La plupart des bébés et des enfants atteints d’une hernie ombilicale n’ont aucune complication et l’ouverture se ferme naturellement avec le temps sans traitement.

Dans de rares cas, cependant, une hernie ombilicale peut devenir étranglée. Cela se produit lorsque les organes de l’abdomen de la personne sont piégés ou « incarcérés » dans le sac herniaire, réduisant ainsi leur flux sanguin.

Les signes d’une hernie ombilicale étranglée peuvent inclure :

• Renflement décoloré
• Fièvre
• La nausée
• Refus de manger
• Douleur sévère
• Renflement d’appel d’offres
• Vomissement

Les parents et les soignants qui remarquent ces symptômes chez un enfant doivent consulter un médecin d’urgence. Les adultes doivent consulter rapidement un médecin si leur hernie ombilicale se développe ou montre des signes d’étranglement possible. À moins que la hernie ne soit étranglée, une personne enceinte avec une hernie ombilicale peut généralement programmer une réparation élective pendant ou après la grossesse.

Traitement de la hernie ombilicale

Les hernies ombilicales chez les bébés nécessitent rarement un traitement. Beaucoup se ferment ou disparaissent naturellement au moment où un bébé a 1 ou 2 ans, et presque tous se résorberont avant le quatrième ou le cinquième anniversaire de l’enfant. Un chirurgien pédiatrique peut avoir besoin de réparer la hernie si elle continue de grossir, si elle est particulièrement douloureuse ou si elle s’étouffe.

La chirurgie pour réparer une hernie ombilicale chez les patients de tout âge implique une petite incision sous le nombril. Le chirurgien repousse le contenu du sac herniaire dans l’abdomen et pique ou utilise un filet chirurgical pour fermer le trou. Il s’agit généralement d’une procédure ambulatoire permettant aux patients de rentrer chez eux le même jour.

Questions fréquemment posées

Comment dormez-vous après une chirurgie de hernie ombilicale?

Après une réparation chirurgicale d’une hernie ombilicale, il est préférable de dormir sur le dos dans une position mi-couchée, mi-assise, avec des oreillers calés derrière le haut du corps. Vous pouvez réduire progressivement l’angle d’inclinaison en réduisant le nombre d’oreillers au fur et à mesure que votre incision guérit.

Qu’est-ce qu’une hernie ombilicale chez l’adulte ?

Chez les adultes, une hernie ombilicale est causée par une faiblesse des muscles autour du nombril et est plus fréquente chez les personnes enceintes et les adultes obèses. Étant donné que le taux de récidive est élevé chez l’adulte, une réparation chirurgicale élective est recommandée. Les ouvertures dans la paroi abdominale sont réparées à l’aide de sutures ou de filets.

Comment guérir une hernie ombilicale sans chirurgie ?

Chez les bébés et les jeunes enfants, la plupart des hernies ombilicales se ferment sans chirurgie. Mais les hernies ombilicales plus importantes ou celles qui s’étranglent nécessiteront une intervention chirurgicale. Chez l’adulte, la chirurgie est élective et recommandée. Il n’existe aucun traitement à domicile pour « réparer » une hernie ombilicale sans chirurgie.

Quelle est la gravité d’une hernie ombilicale?

Dans la plupart des cas, une hernie ombilicale n’est pas grave. Cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire s’il ne disparaît pas ou s’il devient plus gros ou étranglé. L’étranglement, lorsque les organes sont piégés dans le sac herniaire, est la complication la plus grave et nécessite des soins médicaux immédiats.

Comment réparer une hernie ombilicale ?

Chez les personnes atteintes d’une hernie ombilicale qui ne disparaît pas d’elle-même, elle peut être fixée chirurgicalement à l’aide de points de suture ou de mailles pour réparer le trou dans les muscles autour du nombril.

Qu’est-ce qui cause la hernie ombilicale?

Une hernie ombilicale chez les bébés survient lorsque les muscles autour du cordon ombilical ne se ferment pas naturellement après la naissance, ce qui fait que les organes de l’abdomen se répandent par le trou et poussent le nombril vers l’extérieur. On ne sait pas pourquoi cela se produit chez les bébés. Chez les adultes, l’augmentation de la pression abdominale résultant de l’obésité ou de la grossesse peut provoquer la maladie.

Bien qu’il soit normal de s’inquiéter si votre bébé naît avec un nombril qui semble faire saillie, rassurez-vous en sachant que la plupart des hernies ombilicales disparaissent sans traitement. Seul un petit nombre de cas nécessite une réparation chirurgicale. Soyez attentif à rechercher des signes de douleur ou d’inconfort autour du nombril et contactez toujours votre médecin pour toute question ou préoccupation.