Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine?

Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu’un ovule fécondé s’implante à l’extérieur de l’utérus, généralement dans la trompe de Fallope, mais il peut également s’implanter sur l’ovaire, la cavité abdominale ou le col de l’utérus. Les grossesses extra-utérines sont des conditions dangereuses qui peuvent entraîner des dommages permanents et la mort si elles ne sont pas traitées. Il est essentiel de connaître les symptômes et de rechercher des soins d’urgence si une grossesse extra-utérine est suspectée.

Les types

Au cours d’une grossesse normale, un ovule fécondé traverse une trompe de Fallope jusqu’à l’utérus, où il s’implante dans la muqueuse. Lorsque l’ovule s’implante ailleurs, on parle de grossesse extra-utérine.

La majorité des grossesses extra-utérines (90 %) surviennent dans la trompe de Fallope, mais 10 % ont lieu sur un ovaire, la couche externe de l’utérus, les espaces entre la trompe de Fallope, la cavité abdominale ou dans une cicatrice de césarienne.

Symptômes

Les premiers symptômes d’une grossesse extra-utérine sont généralement similaires à ceux d’une grossesse normale, tels que :

• Une période manquée
• Fatigue
• La nausée

Cependant, parfois, il n’y a pas de symptômes tout de suite.

Les tests de grossesse effectués à ce moment-là montreront un résultat positif, mais les grossesses extra-utérines ne peuvent pas devenir un bébé en bonne santé. Certains signes précoces courants de grossesse extra-utérine, généralement entre six et 10 semaines après la fécondation, sont :

• Saignements vaginaux, y compris saignements légers

• Douleur pelvienne, parfois d’un côté

• Mal d’épaule
• L’envie de déféquer

La douleur causée par la grossesse extra-utérine peut aller et venir et peut être sourde ou aiguë. Il peut n’être que d’un côté et s’aggraver avec le temps. Vous pourriez vous sentir faible ou avoir des vertiges en raison d’une pression artérielle basse causée par une perte de sang.

Si elle n’est pas traitée, une grossesse extra-utérine peut provoquer l’éclatement de la trompe de Fallope, entraînant une hémorragie sévère. Cette condition est mortelle.

Causes

Souvent, la cause d’une grossesse extra-utérine est due à une trompe de Fallope déformée ou enflammée. D’autres raisons sont les déséquilibres hormonaux ou l’ovule fécondé qui ne se développe pas correctement.

La moitié des femmes diagnostiquées avec des grossesses extra-utérines n’ont aucun facteur de risque connu. Cependant, il existe certains facteurs de risque connus, notamment :

• Fumeur
• Une histoire de grossesse extra-utérine
• Dommages ou chirurgie des trompes de Fallope
• Infections antérieures du bassin ou maladie inflammatoire pelvienne
• Grossesse pendant l’utilisation d’un dispositif intra-utérin (DIU)
• Conception de technologie de procréation assistée
• Âge maternel supérieur à 35 ans
• En cas de grossesse extra-utérine cervicale, des antécédents de dilatation et de curetage (D&C) lors d’une grossesse précédente
• Endométriose
• Un handicap congénital de la trompe de Fallope

Diagnostic

Votre professionnel de la santé diagnostiquera généralement une grossesse extra-utérine après un examen et des tests. Habituellement, une grossesse extra-utérine est détectée à huit semaines. Les tests courants comprennent :

• Test de grossesse, comme une bandelette de test d’urine
• Examen pelvien
• Échographie transvaginale pour localiser l’ovule fécondé
• Un test sanguin pour vérifier les niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG)

Plus d’une échographie ou plusieurs tests sanguins pour vérifier les taux d’hCG peuvent être nécessaires avant qu’une grossesse extra-utérine ne soit diagnostiquée.

Traitement

Une fois qu’une grossesse extra-utérine a été diagnostiquée, votre fournisseur de soins de santé mettra en place un plan de traitement. Cette condition est une urgence, vous irez donc probablement à une salle d’urgence sans rendez-vous nécessaire. Le traitement que vous recevez dépend de votre état de santé et des décisions de votre professionnel de la santé.

Méthotrexate

Le médicament méthotrexate empêchera la grossesse de progresser. Il est administré par injection comme une option moins invasive que la chirurgie. Après l’injection, des rendez-vous de suivi pour surveiller le niveau d’hCG seront nécessaires.

Le méthotrexate est administré en une dose unique, une dose double ou un traitement à doses multiples, selon la situation.

Opération

La chirurgie est utilisée lorsque cela est nécessaire, par exemple lorsque la trompe de Fallope risque de se rompre ou s’est déjà rompue. Le type de chirurgie le plus courant pour la grossesse extra-utérine s’appelle une laparoscopie et se fait avec plusieurs petites incisions au lieu d’une grande.

Une petite caméra avec une lumière est insérée afin que le chirurgien puisse voir la zone nécessitant un traitement. Selon l’état de la trompe de Fallope, elle peut être entièrement retirée avec la grossesse ou l’ovule fécondé, ou, si possible, le chirurgien n’enlèvera que la grossesse.

La chirurgie d’urgence pour la grossesse extra-utérine est utilisée à des fins vitales. Elle peut être réalisée par laparoscopie, comme décrit ci-dessus, ou par une incision abdominale.

Facteurs de risque

La grossesse extra-utérine met la vie en danger, mais une fois traitée avec succès, il n’y a pas de risques imminents.

Il est sage de parler à votre professionnel de la santé des facteurs de risque potentiels qui ont pu jouer un rôle, surtout si vous envisagez de retomber enceinte. La plupart des personnes qui connaissent une grossesse extra-utérine auront une grossesse normale, mais votre professionnel de la santé peut vous recommander d’attendre quelques mois. Attendre peut donner le temps à la trompe de Fallope de guérir et réduire les risques d’une autre grossesse extra-utérine.

Si vous avez subi une ablation des trompes de Fallope en raison d’une grossesse extra-utérine, vous pouvez toujours concevoir et avoir une grossesse normale.

Comme il y a deux trompes de Fallope, un ovule fécondé peut traverser la trompe non affectée jusqu’à l’utérus. La fécondation in vitro (FIV) est également une option si vous avez du mal à tomber enceinte après une grossesse extra-utérine.

Faire face

La perte de grossesse peut être une expérience dévastatrice même si vous ne vous attendiez pas à une grossesse. Communiquez avec votre famille et vos amis pour obtenir du soutien et parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des signes de dépression.

Il peut sembler effrayant de retenter une grossesse, mais de nombreuses personnes ont des grossesses saines après une grossesse extra-utérine. Votre professionnel de la santé vous surveillera de près lorsque vous tomberez enceinte après une précédente grossesse extra-utérine pour vérifier que tout se développe normalement.