Qu’est-ce qu’une échographie mammaire ?

Une échographie mammaire est un test d’imagerie qui utilise des ondes sonores inaudibles pour regarder à l’intérieur de vos seins. Ce test non invasif est souvent utilisé comme test de suivi après un résultat anormal sur une mammographie, une IRM mammaire ou un examen clinique des seins.

But du test

Si votre professionnel de la santé découvre une grosseur lors d’un examen physique ou d’une mammographie de routine, une échographie est le meilleur moyen de déterminer si la grosseur est solide (comme un fibroadénome bénin ou un cancer) ou remplie de liquide (comme un kyste bénin).

Une échographie est souvent effectuée lorsqu’une mammographie montre quelque chose de potentiellement anormal qui doit être examiné plus en détail, ou si une grosseur peut être facilement ressentie lors d’un examen clinique des seins. Souvent utilisées comme suivi d’autres tests de diagnostic, les échographies mammaires permettent de déterminer si une masse est une masse solide, un kyste rempli de liquide ou une combinaison des deux.

En plus d’évaluer les nodules mammaires, un professionnel de la santé peut demander une échographie mammaire pour :

• Évaluer l’écoulement du mamelon
• Évaluer l’inflammation et/ou l’infection du sein (mastite)
• Surveiller les implants mammaires
• Évaluer les symptômes, tels que la douleur mammaire, la rougeur et l’enflure
• Examiner les changements cutanés, tels que la décoloration
• Surveiller les nodules mammaires bénins existants

Une échographie transmet des ondes sonores à haute fréquence à travers le tissu mammaire à partir d’une unité portative appelée transducteur. Ces ondes sonores rebondissent sur les tissus mammaires et créent un « écho ». L’écho est enregistré par un ordinateur qui crée une image du tissu mammaire et l’affiche sur un moniteur.

Bien qu’une échographie mammaire puisse être utilisée pour évaluer les masses mammaires, elle ne peut pas être utilisée pour déterminer si la masse est cancéreuse ou non. Au lieu de cela, une échographie est utilisée pour compléter d’autres tests de dépistage.

Avantages

Certains avantages de l’échographie comprennent qu’il:

• Produit des images à contraste élevé. Les ultrasons peuvent aider à distinguer les grumeaux remplis de liquide (kystes) des grumeaux solides qui peuvent être cancéreux ou bénins (non cancéreux). Ils peuvent également localiser des masses non palpables (des grumeaux que vous ne pouvez pas sentir)

• Sans douleur. La plupart des échographies sont totalement indolores.

• Peut détecter les changements dans les seins denses. Lorsqu’elles sont utilisées en plus des mammographies, les ultrasons peuvent augmenter la détection des cancers du sein à un stade précoce chez les femmes ayant un tissu mammaire dense

• N’utilise pas de rayonnement. Contrairement aux mammographies, les ultrasons n’utilisent pas de rayonnement. Pour cette raison, les échographies peuvent être un bon outil pour les femmes enceintes ou qui allaitent, qui ont des implants mammaires ou qui ont 30 ans et moins.

• Abordable. Est moins cher qu’une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein

Limites

Les inconvénients de cette technique d’imagerie comprennent :

• Ne peut pas imager des zones profondes à l’intérieur du sein. Il ne peut pas imager les zones profondes du sein.

• Incapable de détecter les premiers signes de cancer. Les images produites lors des échographies ne peuvent pas capter les petits dépôts de calcium (microcalcifications), qui peuvent être un signe précoce de cancer du sein

L’échographie peut être utilisée pour guider un chirurgien lors d’une biopsie mammaire, afin que l’échantillon de tissu le plus précis puisse être prélevé. Votre chirurgien peut également utiliser une échographie pour guider l’aiguille lors de l’aspiration d’un kyste afin d’éliminer le liquide. Les ganglions lymphatiques peuvent également être distingués des tumeurs malignes à l’échographie.

Si les résultats d’une échographie justifient des tests supplémentaires, une IRM mammaire peut être utilisée. Ce test est généralement réservé au dépistage des femmes à haut risque de cancer du sein ou à la détermination de l’étendue d’une tumeur chez les femmes ayant reçu un diagnostic de cancer.

Risques et contre-indications

Les échographies mammaires sont considérées comme sûres en elles-mêmes, mais elles conduisent parfois à des procédures de suivi, telles que des IRM mammaires et des biopsies, qui comportent des risques. En fin de compte, même après des tests supplémentaires, la majorité des résultats sur les images échographiques s’avèrent bénins.

Avant l’examen

Si vous avez des inquiétudes au sujet de ce que le test implique ou de ce qu’il peut et ne peut pas détecter, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé avant le rendez-vous.

Horaire

Qu’une échographie soit effectuée à des fins de dépistage, de diagnostic ou pour clarifier une grosseur trouvée lors d’un autre examen, la procédure est en grande partie la même. Si vous obtenez les résultats de la mammographie immédiatement et qu’une échographie de suivi est nécessaire, vous pourriez la subir le même jour. Si les résultats de votre mammographie ne sont pas prêts avant un jour ou deux, vous devrez revenir pour l’échographie.

Dans tous les cas, l’échographie mammaire elle-même ne devrait prendre qu’environ 15 minutes à une demi-heure.

Emplacement

Les échographies mammaires sont généralement effectuées dans une salle d’examen d’un centre du sein ou d’un centre d’examen radiologique.

Quoi porter

Comme vous devrez vous déshabiller à partir de la taille, il est préférable de porter un haut et un bas plutôt qu’une robe. Évitez de mettre des crèmes, des lotions ou d’autres produits sur votre poitrine, car ils peuvent affecter les résultats.

Nourriture et boisson

Il n’y a aucune restriction quant à ce que vous pouvez manger ou boire, ou quels médicaments vous pouvez prendre, avant votre échographie mammaire.

Coût et assurance maladie

La plupart des assurances maladie couvrent les échographies mammaires lorsqu’elles sont commandées par un professionnel de la santé pour le diagnostic d’un problème, mais ne les couvrent pas toujours pour le dépistage de routine. Appelez votre compagnie d’assurance pour voir quelle est sa police et pour savoir si vous aurez besoin d’une approbation préalable.

Pendant le test

Un radiologue ou un échographiste effectuera votre échographie mammaire.

Pré-test

Vous attendrez probablement dans une salle d’attente jusqu’à ce que votre nom soit appelé. Si vous venez de passer une mammographie, vous pouvez vous rendre directement dans la salle d’échographie.

Il vous sera demandé de retirer votre soutien-gorge et votre chemise (et votre collier, si vous en portez un) et de vous changer en robe. Vous serez ensuite allongé sur une table d’examen.

Tout au long du test

Les scanners à ultrasons se composent d’une console d’ordinateur, d’un écran d’affichage vidéo et d’un transducteur, un petit appareil portatif que le technicien déplacera sur vos seins pour obtenir les images.

Un radiologue ou un échographiste appliquera un gel sur la zone du corps étudiée, puis déplacera le transducteur d’avant en arrière sur la zone d’intérêt jusqu’à ce que les images souhaitées soient capturées. Il peut vous être demandé de changer de poste si nécessaire.

Les ultrasons ne sont pas douloureux, mais vous pouvez ressentir une légère pression du transducteur.

Dans certains cas, les images ne seront pas nettes et le test devra être répété, généralement pendant que vous êtes encore au centre.

Post-test

Une fois les images capturées avec succès, le gel sera essuyé de votre peau et vous pourrez vous habiller ; le gel ne tache pas et ne décolore généralement pas les vêtements. Il n’y a pas de séquelles d’une échographie et vous pourrez reprendre immédiatement vos activités habituelles.

Interprétation des résultats

Une fois vos images prêtes, un radiologue les analysera. Parfois, cela sera fait pendant que vous êtes encore au bureau et le radiologue peut discuter des résultats avec vous. Alternativement, le radiologue enverra les résultats au fournisseur de soins de santé qui a demandé l’examen, et il partagera les résultats avec vous.

Suivi

Si l’échographie confirme que les zones préoccupantes de votre sein sont bénignes, vous n’aurez pas besoin d’autres tests. Si une image suggère un cancer ou si les images ne sont pas concluantes, il vous sera demandé de programmer une IRM mammaire et/ou une biopsie.

Avant de subir d’autres tests, cependant, vous souhaiterez peut-être obtenir un deuxième avis sur vos images échographiques. Une étude réalisée en 2018 par des chercheurs du Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York a examiné les résultats d’une échographie de suivi réalisée chez des femmes qui ont apporté leurs premières images échographiques pour un deuxième avis.La revue de deuxième opinion était en désaccord avec l’interprétation originale pour 47 % des lésions (zones suspectes), a évité 25 % des biopsies initialement recommandées et a détecté un cancer dans 29 % des biopsies supplémentaires recommandées. Au final, 35 % des cancers diagnostiqués après le deuxième avis n’ont pas été initialement détectés.

Être référé pour une échographie après une mammographie peut être anxiogène. Gardez à l’esprit que moins de 1 femme sur 10 qui subissent des tests de suivi est finalement diagnostiquée avec un cancer.Si vous finissez par obtenir un diagnostic de cancer, la détection précoce par des tests tels que les ultrasons peut réduire la quantité de traitement dont vous aurez besoin.