Qu’est-ce qu’une convulsion ?

Une convulsion est un événement médical dans lequel l’activité des cellules nerveuses dans le cerveau est perturbée, provoquant une contraction involontaire des muscles et des spasmes, entraînant des mouvements soudains, violents et irréguliers du corps.

Une convulsion peut être associée à un certain nombre de conditions médicales, notamment l’épilepsie, un traumatisme crânien, une fièvre sévère, une infection cérébrale inflammatoire, une exposition à des toxines et à certains médicaments.??

Il faut souvent un médecin tel qu’un neurologue ou un spécialiste des maladies infectieuses pour déterminer la raison de son apparition. Une fois qu’une cause a été diagnostiquée, le traitement approprié peut suivre.

Types de convulsions

Une convulsion est un terme général utilisé pour décrire des contractions musculaires incontrôlables. Parmi les causes courantes de convulsions figurent les crises d’épilepsie, les crises fébriles, les crises non épileptiques et les convulsions induites par les médicaments.

Épileptique

Les crises d’épilepsie sont caractérisées par des perturbations électriques dans le cerveau. Tous ne sont pas associés à des convulsions; ceux qui sont comprennent :??

• Crises tonico-cloniques généralisées : également appelées crises de grand mal, caractérisées par un raidissement pendant la phase tonique et des secousses violentes pendant la phase clonique

• Crises myocloniques : caractérisées par des secousses sporadiques et brèves, généralement des deux côtés du corps

• Crises toniques : n’impliquent qu’un raidissement
• Crises cloniques : impliquent uniquement des secousses et des spasmes

• Crises atoniques : commencent souvent par une maladie myoclonique avant que le contrôle musculaire ne soit brusquement perdu

• Crises partielles simples : peuvent parfois provoquer des secousses, un raidissement, une rigidité musculaire, des spasmes et des retournements de tête
• Crises partielles avec généralisation secondaire : sont souvent accompagnées de crises tonico-cloniques

Fébrile

Les convulsions fébriles sont provoquées par une forte fièvre. Ils sont plus fréquents chez les enfants entre 6 mois et 5 ans, ont tendance à survenir le premier jour de fièvre et ne durent que quelques minutes. Les symptômes comprennent des tremblements sévères, un raidissement et, à l’occasion, une perte de conscience soudaine.??

Non épileptique

Les crises non épileptiques appartiennent à une vaste catégorie d’affections qui ne sont pas causées par des perturbations électriques dans le cerveau. Certains peuvent être psychogènes (c’est-à-dire qu’ils ont des origines psychologiques).

D’autres peuvent survenir à la suite d’une infection qui provoque un gonflement du cerveau et la libération de toxines qui perturbent les signaux électriques. Les lésions cérébrales peuvent également perturber l’activité électrique et ne pas être considérées comme de l’épilepsie s’il n’y a qu’un seul événement.

Parmi les causes de crises non épileptiques figurent :??

• Traumatisme cérébral
• Encéphalite (inflammation du cerveau)
• Méningite (inflammation de la membrane entourant le cerveau et la moelle épinière)
• Sepsis (réponse extrême du corps à une infection)
• Tumeur au cerveau
• Accident vasculaire cérébral
• Acidocétose diabétique
• Coup de chaleur
• Déséquilibre électrolytique sévère (souvent observé chez les personnes atteintes d’une maladie rénale)
• Insuffisance rénale aiguë
• Maladie coeliaque pédiatrique

Induit par les médicaments

Les crises liées aux drogues peuvent être induites par celles qui provoquent une augmentation soudaine des produits chimiques qui stimulent excessivement le cerveau ou une baisse soudaine des produits chimiques destinés à réguler l’activité électrique du cerveau.

Les antidépresseurs tels que Welburtin (bupropion) et Remeron (mirtazapine), les stimulants (cocaïne, méthamphétamine), Benadryl (diphenhydramine), le tramadol (un analgésique vendu sous le nom de marque ConZip et autres) et l’isoniazide (un antibiotique) représentent la plupart des médicaments. convulsions provoquées.

Une surdose de drogue, une intoxication alcoolique et un sevrage médicamenteux des barbituriques, des benzodiazépines, de l’alcool ou des glucocorticoïdes peuvent également provoquer des convulsions et des convulsions, parfois graves.??

Symptômes

Il est généralement évident lorsque quelqu’un éprouve une convulsion. Un épisode peut impliquer tout le corps ou être limité à une certaine partie, comme un bras ou une jambe. Elle peut être brève, ne durer que quelques secondes, ou se poursuivre pendant une longue période, augmentant le risque de blessure.

Cela dit, l’apparence d’une convulsion dépend généralement de sa cause et de la partie du cerveau touchée. Parmi les caractéristiques possibles d’une convulsion sont:??

• Spasmes involontaires ou saccades
• tremblement soudain de tout le corps
• Rigidité du corps entier
• Une mâchoire serrée
• Confusion
• Bave
• Perte de contrôle de l’intestin ou de la vessie
• Bâillonnement ou lacunes dans la respiration
• Perte de conscience quasi totale ou brève évanouissement

Crise vs Convulsion

Les mots convulsions et crises sont souvent utilisés de manière interchangeable, mais physiologiquement, ce sont des événements différents. Une crise se produit en raison d’une perturbation électrique dans le cerveau, tandis qu’une convulsion décrit l’action involontaire de secousses et de contractions.

Il est possible, par exemple, d’avoir une crise d’épilepsie sans convulsions. Il est également possible d’avoir des convulsions en l’absence d’épilepsie. En d’autres termes, un épisode convulsif n’est pas une indication définitive d’épilepsie.

Causes

Bien que les causes possibles des convulsions soient nombreuses, elles sont finalement caractérisées par des ratés d’allumage des cellules nerveuses (neurones) dans le cerveau.

Si, pour une raison quelconque, les forces excitatrices sont anormalement amplifiées ou les forces inhibitrices sont entravées, les signaux nerveux peuvent se déclencher de manière chaotique et provoquer des convulsions. L’endroit où les ratés des signaux se produisent dans le cerveau déterminera en fin de compte l’étendue ou la gravité de la convulsion.

Il existe de nombreuses causes de convulsions. Certaines sont liées à des anomalies génétiques et d’autres sont acquises.Les substances neurotoxiques, y compris celles produites en réponse à une maladie et à certains médicaments, peuvent également provoquer des convulsions.

Diagnostic

Pour diagnostiquer la cause d’une convulsion, un médecin prendra d’abord ses antécédents médicaux et examinera tout autre symptôme qu’une personne présente, suivi d’un examen physique. Cela sera probablement suivi d’un focus sur les causes ou conditions neurologiques potentielles qui peuvent déclencher une activité cérébrale anormale.

Examen neurologique

Un examen neurologique est une série de tests en cabinet pour évaluer l’état mental, la fonction motrice, l’équilibre, la coordination, les réflexes et les réponses sensorielles.Cela implique généralement des instruments comme une lampe-stylo ou un marteau à réflexes et n’est pas douloureux.

Un bilan neurologique peut aider un médecin à déterminer si une convulsion s’est produite en raison d’un problème avec le système nerveux central.

Électroencéphalogramme (EEG)

Si un trouble neurologique est suspecté, le médecin prescrira probablement un électroencéphalogramme (EEG), un test non invasif dans lequel des électrodes fixées à la tête mesurent l’activité électrique du cerveau.

Dans certains cas, un EEG peut nécessiter une hospitalisation d’une nuit afin de « détecter » un épisode convulsif lorsqu’il se produit.Certains schémas cérébraux anormaux peuvent suggérer une épilepsie, une lésion cérébrale, une tumeur cérébrale ou d’autres troubles neurologiques.

Analyses de sang et de laboratoire

Des tests sanguins peuvent être demandés pour rechercher des signes d’infection, des déséquilibres électrolytiques et des marqueurs généralisés d’inflammation. Un rapport de toxicologie médicamenteuse peut également être commandé.

En cas de suspicion de méningite, le médecin peut ordonner une ponction lombaire dans laquelle une aiguille est insérée dans la partie inférieure de la colonne vertébrale pour extraire un échantillon de liquide. Une évaluation du liquide en laboratoire peut détecter s’il y a une infection.??

Études d’imagerie

Les études d’imagerie peuvent rechercher des signes de lésions ou de tumeurs cérébrales ainsi que des signes de saignement, de caillots ou d’épanchement sous-dural (une accumulation anormale de liquide dans le crâne). Le choix de l’étude dépend de la cause suspectée et peut inclure :??

• Tomographie informatisée (CT) : utilise les rayons X pour obtenir des images transversales du cerveau.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer une image détaillée du cerveau.

• Tomographie par émission de positons (TEP) : des matières radioactives à faible dose sont injectées dans une veine pour détecter des anomalies métaboliques évocatrices d’un cancer.

Diagnostics différentiels

Un médecin peut également vouloir exclure les causes dans lesquelles les convulsions ne sont pas intrinsèquement liées à un dysfonctionnement neurologique, ce qui est particulièrement important s’il s’agit d’un premier épisode convulsif. Les exemples comprennent:

• syndrôme de Tourette
• Secousses myocloniques (une secousse musculaire soudaine non liée à la maladie)
• Migraine
• Crise de panique
• Épisodes psychotiques
• Le syndrome des jambes sans repos
• Maladie d’Alzheimer précoce
• Réactions dystoniques aiguës (un effet secondaire médicamenteux lié à certains médicaments antipsychotiques)
• Démence liée au vieillissement

Traitement

Le traitement initial d’une convulsion se concentrera généralement sur la stabilisation de l’individu avant même que la cause de la convulsion ne soit identifiée. Après cela, ils peuvent être diagnostiqués et traités en conséquence, en fonction de la cause sous-jacente.??

S’il s’avère qu’il s’agit d’une infection, d’un traumatisme crânien ou d’une crise de diabète, par exemple, le traitement approprié serait dispensé en fonction de ce résultat. Une hospitalisation peut être nécessaire. Dans certains cas, le problème peut être résolu en une seule visite ; d’autres peuvent nécessiter des soins continus et approfondis.

Si les médicaments sont à blâmer, un changement de traitement ou un ajustement de la dose peut suffire à prévenir de futurs épisodes. Si une personne a des convulsions en réponse à la consommation de drogues illicites, elle bénéficiera probablement d’un traitement contre la toxicomanie.

L’épilepsie est généralement traitée avec des médicaments antiépileptiques (AED) tels que Topamax (topiramate), Tegretol (carbamazépine), Lamictal (lamotrigine) ou Dilantin (phénytoïne). Un régime cétogène, une neurostimulation réactive (impliquant un implant électrique dans le cerveau) et une intervention chirurgicale (telle qu’une transsection sous-piale) peuvent également faire partie du protocole.??

Que faire en cas d’urgence

Si vous êtes témoin d’une crise, assurez-vous d’abord que la personne n’est pas en danger. S’il y a des objets pointus ou durs autour, par exemple, retirez-les. Appelez le 911 et empêchez les autres de se presser.

Si possible, notez l’heure afin de pouvoir dire à l’équipe médicale d’urgence combien de temps a duré la crise. Le plus de détails que vous pouvez fournir, tels que les médicaments qui ont pu être pris ou les symptômes qui se sont manifestés auparavant⁠, peuvent aider l’équipe médicale à déterminer la cause d’un épisode convulsif et à déterminer comment le traiter.

Aussi alarmante que soit une convulsion, elle peut en fin de compte être causée par un certain nombre de choses, dont certaines peuvent ne pas être graves. En tant que symptôme d’une affection (plutôt que d’une affection jusqu’à elle-même), les convulsions disparaissent souvent une fois que la cause sous-jacente est identifiée et traitée. C’est pourquoi il ne faut jamais ignorer une convulsion, même si elle est relativement légère.

Dans certains cas, une convulsion peut être le signe d’une affection encore non diagnostiquée ou causée par un traitement médicamenteux qui peut être ajusté ou arrêté. Si l’épilepsie est impliquée, un diagnostic précoce peut vous assurer d’obtenir le traitement approprié pour mieux prévenir de futurs épisodes.