Qu’est-ce qu’une césarienne (césarienne) ?

Une césarienne, ou césarienne, est une intervention chirurgicale utilisée pour accoucher d’un bébé en pratiquant une incision dans l’abdomen. Votre médecin peut recommander cette chirurgie dans certaines situations, par exemple lorsque la santé de la personne enceinte ou du fœtus est à risque, certaines complications de la grossesse surviennent et le travail ne progresse pas.

Les césariennes peuvent être programmées ou effectuées en urgence. Le plus souvent, les médecins utilisent une anesthésie péridurale ou rachidienne pour bloquer les sensations lors d’une césarienne. C’est parce que l’utilisation de ce type d’anesthésie régionale vous permet d’être éveillé et alerte pour la naissance de votre bébé.

Une césarienne peut sauver des vies, mais comme toutes les chirurgies, elle comporte des risques. Cet article explique le but des césariennes, comment la procédure est effectuée, les risques et complications, et les attentes lors de la récupération.

But

Les césariennes peuvent être des interventions chirurgicales vitales que les médecins pratiquent généralement en cas d’urgence ou dans des circonstances où un bébé ne naîtrait autrement en toute sécurité. Étant donné qu’une césarienne est une intervention chirurgicale majeure, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande qu’elles soient réservées aux situations où elles sont médicalement nécessaires.

Ces situations peuvent inclure :

• Le travail ne progresse pas
• Cordon ombilical compressé
• Fréquence cardiaque fœtale anormale
• Grossesse de multiples
• Placenta praevia (le placenta repose sur le col de l’utérus)

• Placenta accreta (le placenta pousse trop profondément dans la paroi utérine)

• Un fœtus trop gros pour naître par voie vaginale
• Un fœtus dans une position défavorable (siège ou mensonge transversal)
• Infection au VIH
• Infection herpétique active
• Diabète
• Hypertension artérielle

Selon l’ACOG, l’augmentation drastique du taux de césarienne entre 1996 et 2011 sans diminution simultanée de la morbidité et de la mortalité maternelles et néonatales indique que les césariennes ont été surutilisées. Bien que l’Organisation mondiale de la santé ne recommande pas un taux cible de césariennes, elle est préoccupée par les taux croissants de césariennes dans le monde et reconnaît que toutes les césariennes ne sont pas pratiquées pour des raisons médicales.

Les césariennes sur demande ne contribuent pas de manière significative au taux élevé de césariennes. En effet, seulement 2,5% des césariennes sont réalisées à la demande de la personne enceinte. Dans ces situations, l’ACOG conseille ce qui suit :

• Les médecins doivent conseiller les femmes enceintes sur les risques de la procédure.
• Les médecins doivent conseiller les femmes enceintes sur d’autres options, y compris l’anesthésie disponible pour l’accouchement vaginal.
• Si une personne souhaite toujours une intervention chirurgicale élective, elle devrait survenir à 39 semaines ou plus tard.

Des risques

Comme toutes les procédures médicales, une césarienne comporte certains risques. Certains risques sont spécifiques à la personne qui accouche et d’autres au bébé.

Les risques pour la personne enceinte comprennent :

• Infection
• Perte de sang
• Caillots sanguins
• Blessure à l’intestin ou à la vessie
• Embolie de liquide amniotique
• Réaction à l’anesthésie

Les risques pour le bébé comprennent :

• Développement immunitaire altéré
• Augmentation de la probabilité de développer des allergies et de l’asthme
• Diminution de la diversité du microbiome intestinal

Le risque le plus important des césariennes est le risque posé aux futures grossesses. Plus une personne a de césariennes, plus le risque de complications est grand.

Les risques pour les futures grossesses comprennent :

• Besoin de futures césariennes
• Rupture utérine
• Problèmes de placenta

• Grossesse extra-utérine, une grossesse qui se produit en dehors de l’utérus

• Mortinaissance

• Naissance prématurée, où un bébé est né avant 37 semaines de grossesse

Procédure

Un obstétricien effectue généralement une césarienne dans une salle d’opération. La chirurgie elle-même dure généralement environ 45 minutes.

Dans la plupart des cas, votre partenaire ou personne de soutien peut être autorisé à entrer dans la pièce avec vous. Pendant l’opération, votre médecin coupera l’abdomen et l’utérus pour accoucher.

Avant la chirurgie

Avant la chirurgie, une infirmière et un anesthésiste vous prépareront à la chirurgie. La préparation peut inclure :

• Placer une ligne IV dans votre bras ou votre main
• Laver le site opératoire (votre abdomen)
• Tondre ses poils pubiens
• Placer un cathéter dans votre urètre, le tube qui permet à l’urine de sortir du corps

De plus, un anesthésiste administrera l’anesthésie. Parfois, en cas d’urgence, une anesthésie générale est utilisée. La plupart du temps, cependant, un bloc péridural ou rachidien est préféré. Ce type de bloc régional permet au parent d’être éveillé et alerte pour la naissance de son bébé.

Pour administrer une péridurale, l’anesthésiste vous demandera de rester assis très tranquillement pendant qu’il injecte le médicament et insère un tube dans un espace dans le bas de votre colonne vertébrale. La ligne permettra à l’anesthésiste de continuer à administrer plus d’anesthésiques au besoin pendant la chirurgie.

Pendant la chirurgie

Au cours de la procédure, votre médecin fera une incision dans les parois abdominale et utérine. Le type d’incision sur la peau peut être différent de l’incision sur l’utérus. L’incision cutanée et l’incision utérine peuvent être transversales, horizontales et placées sous le nombril ou verticales.

Une fois que votre médecin aura fait les incisions, il accouchera de votre bébé. Ensuite, ils couperont le cordon ombilical et retireront le placenta. Enfin, ils fermeront les incisions avec des points de suture. Parfois, d’autres techniques de fermeture telles que les agrafes sont utilisées sur la peau.

Après l’opération

Si vous êtes réveillé pour la chirurgie, vous pourrez probablement tenir votre bébé tout de suite. Une fois que votre médecin aura terminé l’opération, vous serez transféré dans une salle de réveil, où il surveillera vos signes vitaux et vérifiera régulièrement votre abdomen.

Peu de temps après la chirurgie, une infirmière retirera votre cathéter. Vous pouvez ressentir de la douleur autour de votre incision et votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour vous aider à vous sentir à l’aise pendant que vous récupérez.

Récupération

Les séjours à l’hôpital après une césarienne durent généralement entre deux et quatre jours. N’oubliez pas que vous vous rétablissez non seulement d’un accouchement, mais aussi d’une intervention chirurgicale majeure. Certaines choses que vous pouvez ressentir après une césarienne comprennent :

• Crampes légères
• Saignement du vagin pendant quatre à six semaines
• Passage de caillots
• Douleur au site d’incision

Même si vous avez accouché par césarienne, il est toujours important d’éviter de mettre quoi que ce soit dans votre vagin (et d’avoir des relations sexuelles) pendant plusieurs semaines pour limiter vos risques d’infection. Parlez à votre médecin pour obtenir des instructions spécifiques.

Résumé

Une césarienne, ou césarienne, consiste à faire une incision dans votre abdomen pour accoucher de votre bébé. Il est généralement réservé aux situations où une césarienne est médicalement nécessaire. Les exemples incluent le travail qui ne se poursuit pas et lorsque votre santé ou celle de votre bébé est en danger.

Une anesthésie péridurale ou rachidienne est administrée au cours de cette procédure pour fournir une anesthésie régionale, afin que vous puissiez être éveillé après la naissance de votre bébé. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant deux à quatre jours après la chirurgie.

Si vous pensez avoir besoin d’une césarienne, vous vous sentez peut-être inquiet. Soyez assuré que si une césarienne est une intervention chirurgicale majeure, il s’agit également d’une intervention chirurgicale courante. De plus, pour certaines personnes, c’est le moyen le plus sûr d’accoucher.

Le risque le plus important des césariennes est le risque qu’elles représentent pour vos futures grossesses. Gardez à l’esprit que ces risques de césarienne augmentent plus vous avez de césariennes. Donc, si vous avez déjà subi une césarienne, vous voudrez peut-être en parler à votre médecin pour voir si vous êtes une bonne candidate pour un accouchement vaginal après une césarienne (AVAC).