Qu’est-ce qu’un chirurgien orthopédiste?

Un chirurgien orthopédiste est un médecin hautement spécialisé qui se consacre au diagnostic et au traitement des blessures et des troubles musculo-squelettiques. La profession nécessite environ 14 ans d’éducation formelle pour obtenir la certification du conseil d’administration, la grande majorité des praticiens exerçant des pratiques privées, selon une étude de l’Université de Pennsylvanie.

La chirurgie orthopédique est considérée comme l’un des domaines les plus pointus et les plus demandés de la profession médicale.Il fait appel à des techniques chirurgicales et non chirurgicales pour traiter les traumatismes, les infections, les tumeurs, les malformations congénitales et les maladies dégénératives affectant les os, les articulations, les ligaments, les tendons et les nerfs qui coordonnent les mouvements.

Au-delà de la chirurgie orthopédique générale, il existe également des praticiens spécialisés dans des parties spécifiques du corps, comme la colonne vertébrale ou le pied et la cheville. D’autres choisissent des surspécialités comme la pédiatrie, la médecine du sport ou la chirurgie reconstructive.

Concentrations

Les chirurgiens orthopédistes traitent des personnes de tous âges, des nouveau-nés aux personnes âgées.Les affections qu’ils traitent peuvent être largement définies par leur localisation et/ou si elles sont liées à un traumatisme, une maladie systémique ou un néoplasme (une croissance bénigne ou cancéreuse).

Parmi certaines des conditions les plus courantes, un chirurgien orthopédistepeut traiter :

• Cancers des os (y compris ostéosarcome, chondrosarcome et métastases osseuses)

• Fibromyalgie (un trouble douloureux chronique affectant les muscles et les tissus mous dans tout le corps)

• Problèmes de pied et de cheville (y compris éperons du talon, oignons, entorse de la cheville, rupture du tendon d’Achille et fasciite plantaire)

• Fractures (y compris les fractures fermées, les fractures ouvertes, les fractures de stress et les fractures de la hanche)

• Lombalgie (causée par une surutilisation, une hernie discale, une spondylose lombaire, une dégénérescence vertébrale, une spondylarthrite ankylosante et d’autres causes)

• Problèmes de main et de poignet (y compris syndrome du canal carpien, kystes ganglionnaires et tendinite du poignet)

• Douleurs et blessures au genou (associées aux déchirures du ménisque, aux blessures du ligament croisé antérieur et à d’autres causes)

• Cyphose (un trouble de la colonne vertébrale appelé « bossu »)

• Douleurs et problèmes au cou (causés par la dégénérescence du disque cervical, le coup du lapin, la sténose vertébrale et d’autres causes)

• Arthrose (également connue sous le nom d’« arthrite due à l’usure »)

• Ostéoporose (l’affaiblissement des os dû à la perte anormale de minéraux et de masse osseuse)

• La maladie osseuse de Paget (une maladie génétique qui provoque une hypertrophie et une déformation des os)

• Scoliose (une courbure latérale anormale de la colonne vertébrale)

• Douleurs et blessures à l’épaule (y compris bursite, blessures à la coiffe des rotateurs, luxation de l’épaule, syndrome de conflit, tendinose et capsulite rétractile)

• Lésions des tissus mous (y compris contusions, foulures ou entorses)

Expertise procédurale

Étant donné que les gens ont tendance à ne consulter un chirurgien orthopédiste que lorsqu’une condition est devenue problématique, la pratique se concentre principalement sur le diagnostic et le traitement des troubles musculo-squelettiques plutôt que sur la prévention.

Cela dit, un effort concerté est fait pour prévenir les récidives après un traitement orthopédique ou pour éviter l’aggravation d’une maladie chronique, en particulier celles impliquant le cou, la colonne vertébrale, la hanche ou le genou.

Diagnostic

Les outils de diagnostic utilisés en orthopédie comprennent des examens physiques, des tests de laboratoire et des études d’imagerie. Parmi les plus courants, citons :

• Arthroscopie (une procédure chirurgicale utilisant une petite caméra pour voir à l’intérieur d’une articulation)

• Tests sanguins (utilisés pour aider à identifier l’inflammation et l’infection ou à identifier des affections comme la polyarthrite rhumatoïde, le cancer des os ou la spondylarthrite ankylosante)

• scintigraphies osseuses (une étude d’imagerie qui utilise des agents radioactifs pour mesurer la quantité de tissu osseux perdu et remplacé dans le corps)

• La tomodensitométrie (TDM) (qui combine les rayons X avec la technologie informatique pour produire des images en coupe transversale du corps)

• Analyse de la marche (un examen physique qui identifie les anomalies dans vos membres inférieurs, l’alignement des membres ou la rotation des articulations)

• L’imagerie par résonance magnétique (IRM) (qui utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer des images très détaillées, en particulier des tissus mous)

• Réponse réflexe (pour évaluer la rapidité avec laquelle vos articulations et votre cerveau réagissent au stimulus)

• Rayons X (qui utilisent un rayonnement électromagnétique pour créer des images de film ordinaire)

Traitement

Les outils chirurgicaux et non chirurgicauxutilisés en orthopédie sont nombreux et peuvent inclure :

• Reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA)

• Débridement arthroscopique (une chirurgie mini-invasive utilisée pour enlever le cartilage ou l’os endommagé)

• Décompression arthroscopique de l’épaule (utilisée pour traiter le conflit de l’épaule)

• Arthroplastie (le remplacement chirurgical d’une articulation, comme un genou ou une hanche)

• Libération du canal carpien (utilisé pour libérer le nerf médian de l’avant-bras)

• Stéroïdes injectés (utilisés pour gérer la douleur aiguë et l’inflammation)

• Fixations internes ou externes (utilisées pour stabiliser les os gravement fracturés)

• Méniscectomie du genou (utilisée pour réparer le cartilage du genou déchiré)

• Laminectomie (intervention chirurgicale pour enlever une partie de l’os vertébral appelée lamina)

• MAKOplastie (une arthroplastie partielle robotisée du genou)

• Réparation de la coiffe des rotateurs (réalisée par laparoscopie ou en chirurgie ouverte)

• Fusion vertébrale (utilisée pour arrêter le mouvement à un alignement articulaire douloureux)

• Attelle de déchargement (un type d’attelle de genou couramment utilisé pour l’arthrose du genou)

• Viscosupplémentation (agents injectés utilisés pour lubrifier les articulations et soulager la douleur)

Sous-spécialités

Parce que les conditions traitées en orthopédie sont si vastes et diverses, les chirurgiens orthopédistes se spécialisent souvent dans le traitement de certaines conditions, parties du corps et populations. Parmi certaines des sous-spécialités les plus courantes :

• Chirurgie du pied et de la cheville
• Main et membre supérieur

• Oncologie orthopédique (impliquant les cancers des os)

• Traumatisme orthopédique
• Orthopédie pédiatrique
• Épaule et coude
• Chirurgie de la colonne vertébrale
• Médecine chirurgicale du sport

• Reconstruction articulaire totale (arthroplastie)

Formation et certification

Pour devenir chirurgien orthopédiste, vous devez d’abord suivre un programme de licence de quatre ans qui comprend généralement un an de biologie, deux ans de chimie et un an de physique.

Cela serait suivi de quatre ans à l’école de médecine. Les deux premières années seraient en classe, tandis que les deux dernières seraient principalement en milieu hospitalier. Pendant ce temps, vous devrez passer et réussir les examens du Conseil national : un après la deuxième année de médecine et un autre au cours de la quatrième année (le dernier examen est généralement passé au cours de la première ou de la deuxième année de formation post-universitaire. )

Sur la base de votre parcours éducatif, vous obtiendrez ensuite un diplôme de docteur en médecine (MD) ou de docteur en médecine ostéopathique (DO).

Vous devrez ensuite demander et commencer un programme de résidence. Le programme consisterait en quatre années d’études ciblées sur les principes fondamentaux de la chirurgie orthopédique. Pendant ce temps, vous alternerez les principales sous-spécialités dans différents hôpitaux pour vous familiariser avec les diverses techniques et technologies chirurgicales.

À la fin de votre résidence, vous pouvez choisir de postuler pour une bourse d’un à deux ans pour poursuivre une surspécialité orthopédique.

La certification du conseil suivrait la fin de votre formation en orthopédie. Pour cela, vous devrez vous soumettre à un processus d’examen par les pairs et réussir des examens oraux et écrits administrés par l’American Board of Orthopedic Surgery (ABOS) ou l’American Osteopathic Board of Orthopedic Surgery (AOBOS).

Une fois la certification accordée, les chirurgiens orthopédistes doivent se soumettre à une recertification rigoureuse tous les 10 ans. Ainsi, en plus de diriger un cabinet, vous devrez consacrer du temps à étudier et à suivre des cours de formation médicale continue pour vous assurer que vos connaissances sont à jour et conformes aux pratiques actuelles.

Conseils de rendez-vous

Rencontrer un chirurgien orthopédiste pour la première fois peut être stressant car la plupart des gens ne le font que s’il y a eu un traumatisme ou si un état s’aggrave ou ne s’améliore pas. Pour tirer le meilleur parti d’un rendez-vous, faites une petite recherche et arrivez toujours préparé.

Commencez par trouver un spécialiste qui est un fournisseur en réseau avec votre compagnie d’assurance. Vous pouvez demander des références à votre médecin traitant ou contacter votre compagnie d’assurance pour obtenir une liste de prestataires dans votre région. Vous pouvez ensuite vérifier les informations d’identification d’un médecin en utilisant le site Web Certification Matters géré par l’American Board of Medical Specialties (ABMS). Vous pouvez trouver des chirurgiens orthopédistes ostéopathes certifiés près de chez vous avec l’outil de recherche AOBOS.

Lorsque vous discutez des symptômes, soyez concis mais précis, sans minimiser ni exagérer la nature de votre état. Si possible, tenez un journal de vos symptômes s’ils sont récurrents ou diffèrent d’un épisode à l’autre.

Pour mieux comprendre votre état et à quoi vous attendre pour l’avenir, notez toute question que vous vous posez sur une feuille de papier. Par exemple, vous pourriez demander :

• Pourquoi cette procédure est-elle recommandée ?
• Quels sont les objectifs du traitement ?
• Quel est le taux de réussite de cette procédure ?
• Comment se déroule la procédure ?
• Nécessite-t-il une anesthésie?
• À quelle fréquence avez-vous effectué la chirurgie?
• Combien de temps dureront les avantages?
• Quels sont les risques et complications potentiels ?
• Que puis-je faire pour diminuer mon risque ?
• Combien de temps me faudra-t-il pour récupérer?
• Quand puis-je retourner au travail ?
• Quand saurai-je si le traitement est efficace ?
• Aurai-je besoin de traitements supplémentaires à l’avenir ?
• Que se passera-t-il si je ne me fais pas opérer maintenant ?
• Si je veux un deuxième avis, qui puis-je contacter ?

La chirurgie orthopédique peut être une carrière passionnante avec des récompenses à la fois personnelles et financières, mais elle peut aussi être extrêmement stressante. Surtout au démarrage, vous pouvez être confronté à des appels d’urgence à toute heure. Et, s’il peut être gratifiant d’améliorer la qualité de vie de bon nombre de vos patients, d’autres peuvent ne pas trouver de soulagement même avec vos meilleurs efforts.

Un chirurgien orthopédiste doit posséder certaines caractéristiques et compétences pour se lancer avec succès dans une carrière, notamment l’endurance, la résilience émotionnelle, de solides compétences interpersonnelles, une excellente coordination œil-main et une dextérité manuelle exceptionnelle. Au-delà de cela, vous devez être réaliste mais avec un sens clair de la détermination.

Ce potentiel de revenu élevé est dû, en partie, à la pénurie de professionnels dans le domaine, avec un peu plus de 29 000 médecins certifiés en tant que chirurgiens orthopédistes et beaucoup moins de chirurgiens orthopédistes ostéopathes dans tous les États-Unis.