Qu’est-ce que l’hypoventilation liée au sommeil ?

L’hypoventilation liée au sommeil est une respiration qui n’est pas suffisante pendant le sommeil. La respiration est soit trop superficielle, soit trop lente. L’hypoventilation liée au sommeil est une catégorie de troubles qui ont différentes causes sous-jacentes.

Globalement, ces troubles entraînent une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang. Cela peut potentiellement provoquer des symptômes tels qu’une mauvaise qualité de sommeil, une somnolence diurne excessive et des maux de tête matinaux. Cependant, certains patients atteints de ces troubles ne présentent aucun symptôme. Apprenez-en plus sur ce groupe de troubles dans cet article.

Qu’est-ce que l’hypoventilation liée au sommeil ?

L’hypoventilation liée au sommeil est l’une des quatre catégories de troubles respiratoires liés au sommeil. Les autres sont les apnées obstructives du sommeil, les syndromes d’apnées centrales du sommeil et les troubles hypoxémiques liés au sommeil.

Les troubles de l’hypoventilation liés au sommeil se caractérisent par une ventilation insuffisante, ce qui entraîne une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans les artères. Parfois, une hypoventilation diurne (éveillée) est également présente. Il existe six sous-types de troubles, qui sont dus à diverses causes.

Types et leurs causes

Les six sous-types d’hypoventilation liée au sommeil ont tous des mécanismes différents provoquant une hypoventilation ou une respiration insuffisante. La plupart des cas d’hypoventilation liée au sommeil sont constitués soit d’un syndrome d’hypoventilation lié à l’obésité, soit d’une hypoventilation liée au sommeil due à un médicament ou à un problème médical. Les autres types sont plus rares.

Syndrome d’obésité et d’hypoventilation (SHO)

Le SHO est présent chez certaines personnes obèses et provoque une mauvaise respiration entraînant une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang. La cause spécifique de l’OHS est inconnue, mais les experts pensent qu’elle est due à la fois à un défaut du cerveau et à son contrôle de la respiration et à un excès de poids sur la poitrine, ce qui rend difficile pour les muscles de respirer correctement.

Hypoventilation liée au sommeil due à un médicament ou à une substance

L’hypoventilation liée au sommeil peut être provoquée par des médicaments qui provoquent une diminution des signaux de respiration et de ventilation du cerveau qui altèrent la fonction musculaire. Certaines substances causant cela sont:

• Narcotiques à action prolongée
• Anesthésiques
• Sédatifs
• Relaxants musculaires
• De l’alcool

Hypoventilation liée au sommeil due à un trouble médical

Ceci est diagnostiqué lorsque les patients ont des maladies du tissu pulmonaire, des voies respiratoires, des vaisseaux sanguins pulmonaires ou des troubles neurologiques ou musculo-squelettiques.

Syndrome d’hypoventilation alvéolaire centrale congénitale (CCHS)

Anciennement connue sous le nom de malédiction d’Ondine, l’ESCC commence généralement dans l’enfance. Elle est causée par une mutation génétique. Cette mutation entraîne une défaillance de la commande respiratoire centrale (qui contrôle l’intensité de l’expiration) et provoque une hypoventilation, qui est plus importante pendant le sommeil. Parfois, cela amène une personne à arrêter de respirer (arrêt respiratoire).

Le CCHS est souvent détecté pour la première fois à l’âge adulte, parfois après une anesthésie générale provoquant une insuffisance respiratoire ou une maladie respiratoire grave, ou après la prise de médicaments qui entraînent une diminution de la respiration.

Hypoventilation centrale tardive avec dysfonctionnement hypothalamique

Ce trouble est lié au contrôle central de la respiration, qui a lieu au sein du système nerveux central (qui comprend le cerveau et la moelle épinière). Ce trouble provoque une hypoventilation pendant le sommeil. Lorsque les patients ont ce trouble, ils doivent avoir deux des éléments suivants :

• Anomalies hormonales liées à l’hypothalamus
• Obésité
• Problèmes émotionnels ou comportementaux graves
• Tumeur

Hypoventilation alvéolaire centrale idiopathique

L’hypoventilation alvéolaire centrale idiopathique est diagnostiquée lorsque d’autres maladies, y compris d’autres troubles de l’hypoventilation liés au sommeil, sont exclues. Le terme idiopathique fait généralement référence à une cause inconnue. En tant que tel, il existe encore de nombreuses questions liées à ce trouble qui n’ont pas de réponses.

Symptômes

Bien qu’il existe différentes causes d’hypoventilation liée au sommeil, l’accumulation de dioxyde de carbone, appelée hypercapnie, peut provoquer plusieurs symptômes, notamment :

• Somnolence diurne excessive
• Maux de tête matinaux
• Mauvaise qualité de sommeil
• Troubles de l’humeur
• Troubles de la concentration ou de la mémoire

D’autres conséquences de l’hypercapnie et de l’hypoxémie chroniques (faibles taux d’oxygène dans le sang) comprennent l’hypertension pulmonaire (pression artérielle élevée affectant les poumons et le cœur) et l’hypertrophie et le dysfonctionnement du cœur. Un examen physique peut montrer un excès de liquide et des tests de laboratoire peuvent révéler une élévation du bicarbonate et une polyglobulie, c’est-à-dire une augmentation des globules rouges.

Diagnostic

Étant donné qu’il existe de nombreuses causes d’hypoventilation liée au sommeil, une évaluation complète par un clinicien est importante. Cela pourrait inclure la prise d’un historique détaillé du sommeil et de la qualité du sommeil, et la recherche de la présence ou de l’absence de symptômes matinaux et de fatigue diurne. Un examen est également important pour rechercher d’autres conditions médicales provoquant une hypoventilation liée au sommeil et pour écarter d’autres facteurs contributifs potentiels.

Les principales caractéristiques de l’hypoventilation liée au sommeil qui doivent être surveillées pour établir un diagnostic sont la respiration et les niveaux de dioxyde de carbone pendant le sommeil. Le principal test utilisé pour évaluer la respiration pendant le sommeil est la polysomnographie (PSG), qui est une étude du sommeil. Compte tenu de la nature des conditions, il est recommandé que cela soit effectué dans un laboratoire du sommeil tout en étant surveillé et supervisé par le personnel de médecine du sommeil.

Les niveaux de dioxyde de carbone sont mesurés soit par un échantillon de sang d’une artère du poignet, soit par une surveillance continue des niveaux de dioxyde de carbone expirés pendant la respiration.

Traitement

Le traitement de l’hypoventilation liée au sommeil implique généralement une thérapie par pression positive des voies aériennes (PAP) utilisant une pression positive continue (CPAP) ou une ventilation non invasive (VNI). Ils fournissent tous deux de l’oxygène à travers un masque porté lorsqu’une personne dort.

Avec CPAP, l’air est à une pression constante à la fois lors de l’inspiration et de l’expiration. La forme couramment utilisée de VNI est BiPAP, qui est une PAP à deux niveaux. Cela fournit une pression plus élevée lors de l’inspiration et une pression plus faible lors de l’expiration.

Le traitement sera déterminé en fonction de la cause sous-jacente de l’hypoventilation liée au sommeil, ainsi que des niveaux de dioxyde de carbone présents dans le sang.

Le sommeil est essentiel pour tout le monde. Cela affecte votre capacité à fonctionner et à vivre votre vie. Cependant, vous pouvez parfois remarquer des difficultés à dormir ou vous sentir encore fatigué pendant la journée. De nombreux troubles liés au sommeil peuvent être traités, et si vous avez des inquiétudes concernant la qualité de votre sommeil, partagez-les avec votre médecin.

L’hypoventilation liée au sommeil peut entraîner des complications, il est donc important que votre médecin détermine si vous souffrez de cette maladie. Un médecin pourra effectuer une évaluation et déterminer un diagnostic et un plan de traitement pour vous si nécessaire.