Qu’est-ce que l’hypertension labile?

La pression artérielle est la pression exercée sur les parois des artères pendant le cycle cardiaque. La pression artérielle change normalement tout au long de la journée en fonction de l’heure de la journée, de l’apport alimentaire, de l’activité physique, de la vigilance, de l’hydratation et du stress.

Lorsque la pression artérielle sur les artères est constamment élevée, est-ce diagnostiqué comme une hypertension. L’hypertension labile est une affection caractérisée par des élévations soudaines et importantes de la pression artérielle. Parfois, la pression artérielle peut être normale, et à d’autres moments, elle est considérablement élevée.

Cet article traite de l’hypertension labile, ainsi que de ses symptômes, de son diagnostic et de son traitement.

Qu’est-ce que l’hypertension labile?

L’hypertension est une affection courante qui affecte la moitié de tous les adultes aux États-Unis. Chez les adultes et les enfants de 13 ans et plus, une tension artérielle normale est inférieure à 120/80. L’hypertension est diagnostiquée lorsque la pression artérielle est constamment de 130/80 ou plus.

L’hypertension artérielle augmente le risque de :

• Accident vasculaire cérébral
• Crise cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Dommages aux yeux et aux reins

L’hypertension labile, ou pression artérielle labile, est une condition dans laquelle la pression artérielle augmente de manière significative et soudaine. Les lectures dans la même journée peuvent varier considérablement.

L’hypertension labile est un terme descriptif pour décrire ce phénomène, et il n’existe actuellement aucune définition avec des seuils numériques. Cependant, la labilité de la pression artérielle est importante dans la mesure où elle peut indiquer un risque plus élevé de complications et même indiquer des causes sous-jacentes spécifiques de l’hypertension artérielle.

Des études ont démontré que la variabilité de la pression artérielle est associée à un risque plus élevé de complications. Une vaste étude portant sur plus de 2,8 millions de personnes dans le système de santé de l’Association des anciens combattants a montré qu’une variabilité plus élevée de la pression artérielle était associée à des taux plus élevés de décès, de maladies coronariennes, d’accidents vasculaires cérébraux et d’insuffisance rénale terminale.

Conditions similaires

Hypertension de la blouse blanche

Certaines personnes ont des mesures de la pression artérielle au bureau de leur fournisseur de soins de santé, mais des mesures de la pression artérielle normales à la maison. Le brassard de tensiomètre utilisé à la maison doit être vérifié pour s’assurer qu’il donne des lectures précises et non faussement basses.

Les personnes souffrant d’hypertension de la blouse blanche ont un risque plus faible de complications que les personnes ayant reçu un diagnostic d’hypertension. Si les mesures à domicile sont vraiment et systématiquement normales, aucun médicament n’est nécessaire. Au lieu de cela, les traitements peuvent inclure des changements de mode de vie et une surveillance.

Hypertension masquée

L’hypertension masquée peut être considérée comme le contraire de l’hypertension de la blouse blanche.

Dans l’hypertension masquée, les mesures de la pression artérielle au bureau du fournisseur de soins de santé sont normales, mais celles à la maison sont élevées. C’est ce qu’on appelle « masqué », puisque les lectures normales au bureau du fournisseur de soins de santé peuvent conduire à manquer un diagnostic d’hypertension artérielle.

Des études ont montré que les mesures de la pression artérielle à la maison sont plus prédictives des complications futures comme les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les dommages aux reins. Lorsque la pression artérielle à domicile est constamment élevée, des changements de mode de vie et des médicaments sont recommandés.

Hypertension paroxystique

L’hypertension paroxystique est un concept plus ancien de type hypertension. Elle se caractérise par de fortes fluctuations de la pression artérielle que l’on pense être dues à l’activation du système nerveux sympathique en réponse à une émotion refoulée.

Le système nerveux sympathique est responsable de la réponse « combat ou fuite » en libérant les catécholamines, des neurotransmetteurs. Grâce à la libération de ces neurotransmetteurs, le corps réagit de plusieurs manières pour faire face au stress perçu. Le cœur bat plus vite et plus fort, et les vaisseaux sanguins se contractent en réponse à l’activation sympathique.

Le syndrome d’hypertension paroxystique est connu sous le nom de « pseudophéochromocytome« , car l’hypertension soudaine imite une tumeur sécrétant des catécholamines, appelée phéochromocytome, alors qu’une telle tumeur n’existe pas.

Symptômes d’hypertension labile

L’hypertension labile peut ne présenter aucun symptôme. Cependant, certains symptômes peuvent inclure:

• Maux de tête intermittents
• Rinçage
• Palpitations
• Essoufflement
• Fatigue

Causes

La pression artérielle labile peut être causée par un certain nombre de facteurs, notamment :

• Repas riches en sel, en particulier pour les personnes sensibles à la consommation de sel
• Stress ou émotion accrue (qui augmente la sensibilité des vaisseaux sanguins)
• Consommation excessive d’alcool
• Consommation de cocaïne
• Médicaments comme les décongestionnants
• Certains collyres
• Anxiété qui conduit à vérifier la tension artérielle plusieurs fois par jour
• Ne pas prendre de médicaments pour la tension artérielle tous les jours comme prescrit
• La douleur

Souvent, la cause exacte de l’hypertension labile ne peut pas être identifiée.

Diagnostic

Il n’y a pas de critères diagnostiques formels pour l’hypertension labile puisqu’il s’agit plus d’un terme descriptif que d’un diagnostic distinct.

L’hypertension peut être diagnostiquée avec la mesure de la pression artérielle à la fois dans et hors du bureau d’un fournisseur de soins de santé.

La pression artérielle peut être mesurée par intermittence à la maison avec un brassard automatique standard ou avec une surveillance ambulatoire de la pression artérielle.

Traitement

Le traitement de la pression artérielle labile peut être difficile, car elle fluctue continuellement.

Toutes les personnes souffrant d’hypertension artérielle devraient modifier leur mode de vie pour abaisser leur tension artérielle, notamment :

• Manger sainement
• Limiter la consommation de sel
• Faire de l’exercice
• Éviter la consommation excessive d’alcool
• Éviter les médicaments qui déclenchent l’hypertension artérielle
• Compléter en potassium

Il est également important d’aborder les raisons sous-jacentes qui peuvent contribuer à une pression artérielle labile. La gestion du stress est importante et certaines personnes peuvent bénéficier de techniques pour réduire le stress aigu, comme des exercices de respiration.

De nombreuses personnes souffrant d’hypertension artérielle auront besoin de médicaments antihypertenseurs, notamment des inhibiteurs de l’ECA, des diurétiques, des bêta-bloquants, des inhibiteurs calciques, etc.

Les personnes ayant une tension artérielle labile développent parfois des étourdissements et des étourdissements si leur tension artérielle est trop abaissée lors de la prise de certains médicaments antihypertenseurs. Cela peut être difficile et nécessite de travailler avec un fournisseur de soins de santé pour ajuster le régime de pression artérielle.

Passer à un autre médicament, ajuster les doses ou prendre des médicaments à différents moments de la journée (comme la nuit au lieu du matin) peut être utile. Les modifications ne doivent être apportées que sous la direction de votre professionnel de la santé.

Sommaire

L’hypertension labile est un phénomène dans lequel la pression artérielle fluctue largement selon différentes mesures. Cette variabilité de la pression artérielle peut augmenter le risque de certaines complications et peut être difficile à traiter.

L’hypertension labile peut être difficile à gérer, en particulier lorsque des pics ou des baisses de pression artérielle provoquent des symptômes. Votre fournisseur de soins de santé travaillera avec vous pour trouver un régime de traitement qui fonctionne pour garder votre nombre sous contrôle.

Si vous utilisez un brassard de tension artérielle à la maison pour mesurer la tension artérielle, il est très utile d’apporter le brassard lors d’une visite chez un professionnel de la santé pour vous assurer que les lectures sont exactes. Essayez d’éviter de vérifier la pression artérielle plus souvent que recommandé, car une vérification trop fréquente peut entraîner un stress supplémentaire, entraînant des lectures de pression artérielle plus élevées.