Qu’est-ce que l’hyperinsulinémie?

L’hyperinsulinémie est caractérisée par des taux d’insuline anormalement élevés dans le sang. C’est une condition associée au diabète de type 2, mais n’est pas techniquement une forme de diabète elle-même. L’hyperinsulinémie est également un facteur de résistance à l’insuline, d’obésité et de syndrome métabolique.

Il peut être difficile de diagnostiquer l’hyperinsulinémie, car les symptômes sont souvent imperceptibles. Il est généralement diagnostiqué par un test sanguin lors de la recherche d’autres conditions, telles que le diabète.

Symptômes d’hyperinsulinémie

Un excès d’insuline peut entraîner une faible glycémie dans tout le corps, et l’hypoglycémie (ou l’hypoglycémie) peut être un indicateur de sa présence. Ceci est particulièrement observé chez les nourrissons nés de mères qui ont un diabète non contrôlé.

L’hyperinsulinémie est généralement sans provoquer de symptômes. Cependant, l’obésité peut parfois être un indice d’hyperinsulinémie sous-jacente.

Dans certaines circonstances, comme lorsqu’une tumeur (insulinome) provoque une hypoglycémie ou une hypoglycémie, les symptômes peuvent inclure :

• Augmentation des envies de sucre et de glucides
• Fatigue
• Difficulté à perdre du poids
• Faim fréquente ou faim extrême

Les nourrissons et les jeunes enfants atteints d’hyperinsulinémie peuvent présenter :

• Fatigue ou léthargie
• Difficulté à s’alimenter
• Agitation ou irritabilité extrême

Causes

L’insuline est une hormone produite par le pancréas qui a de nombreuses fonctions. L’un des principaux est de transporter le glucose (sucre) de la circulation sanguine vers les cellules où il peut être utilisé pour produire de l’énergie.

Chez certaines personnes, l’insuline ne fonctionne pas correctement parce que les récepteurs cellulaires ont développé une résistance à l’insuline, ce qui signifie que l’insuline est inefficace pour éliminer le glucose de la circulation sanguine. C’est la résistance à l’insuline.

Par conséquent, le glucose s’accumule dans la circulation sanguine. Parce que le corps est incapable d’accéder au glucose comme carburant, les cellules deviennent affamées et vous pouvez ressentir une faim ou une soif excessive. Le corps tente d’abaisser le taux de sucre dans le sang en libérant encore plus d’insuline dans la circulation sanguine. En conséquence, le corps se retrouve avec des niveaux élevés de sucre dans le sang et des niveaux élevés d’insuline.

Certains experts pensent que l’hyperinsulinémie est causée par la résistance à l’insuline, tandis que d’autres postulent que la résistance à l’insuline provoque une hyperinsulinémie. Quoi qu’il en soit, les deux États sont étroitement liés.

Lorsque la glycémie augmente, les cellules bêta du pancréas réagissent en produisant et en libérant plus d’insuline dans le sang pour essayer de maintenir la glycémie à un niveau normal. À mesure que les cellules deviennent résistantes à l’insuline, le niveau d’insuline ne cesse d’augmenter.

La façon dont l’insuline est métabolisée dans votre corps peut dépendre de votre race, de votre sexe, de votre âge, de votre régime alimentaire et de votre niveau d’activité, ainsi que de facteurs environnementaux. Tout cela peut être lié à votre sensibilité à l’insuline, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre tout ce qui est impliqué.

L’hyperinsulinémie peut également survenir comme effet secondaire de la chirurgie de pontage gastrique Roux-en-Y, probablement en raison d’un transit nutritif altéré en raison de la poche gastrique nouvellement créée et du tractus gastro-intestinal ponté. Cependant, cela peut être temporaire. Les chercheurs ont découvert que cet effet peut être réversible avec le placement d’un tube gastronomique dans l’estomac d’origine.

Dans de rares cas, l’hyperinsulinémie peut être causée par une tumeur des cellules bêta du pancréas (insulinome) ou par une croissance excessive des cellules bêta, une maladie appelée nésidioblastose.

Complications

Plusieurs complications peuvent survenir à la suite de l’hyperinsulinémie, ce qui rend le problème apparemment plus répandu qu’on ne le pensait. Se concentrer uniquement sur les mesures de la glycémie ne tient pas compte du fait que des niveaux élevés d’insuline peuvent masquer les marqueurs «normaux» de la tolérance au glucose, ce qui signifie qu’une mauvaise réponse à l’insuline peut se cacher.

En fait, l’hyperinsulinémie est considérée comme un indicateur précoce d’un dysfonctionnement métabolique plus important et a été liée aux complications suivantes :

• Maladie cardiovasculaire
• Diabète de type 2
• La maladie d’Alzheimer
• Hyperglycémie ou glycémie élevée due à la résistance à l’insuline
• Certains types de cancer, dus à la stimulation du facteur de croissance analogue à l’insuline 1 (IGF-1)

Grossesse et hyperinsulinémie

Chez les femmes enceintes dont la glycémie n’est pas contrôlée, le fœtus est exposé à des niveaux élevés de sucre. En réponse, le pancréas fœtal subit des changements pour produire plus d’insuline.

Après la naissance, le bébé continuera à avoir des niveaux excessifs d’insuline ou d’hyperinsulinémie et connaîtra une baisse soudaine de la glycémie. Le bébé est traité avec du glucose après l’accouchement et les niveaux d’insuline reviennent généralement à la normale dans les deux jours.

Diagnostic

L’hyperinsulinémie peut être diagnostiquée en testant votre taux d’insuline et de glucose dans le sang. Il peut également être diagnostiqué par des tests sanguins de routine lors d’un test de dépistage du diabète ou d’autres conditions, telles que l’hypercholestérolémie.

Le test principal pour évaluer les niveaux d’insuline est un test d’insuline dans le sang, qui est un test à jeun qui consiste à prélever un petit échantillon de sang dans une veine de votre bras et à évaluer vos niveaux d’insuline.

Votre professionnel de la santé vous demandera probablement également un test de glycémie à jeun et éventuellement un taux d’hémoglobine A1C pour contrôler également votre contrôle glycémique.

Vos taux d’insuline sont considérés comme normaux s’ils sont inférieurs à 25 mUI/L lors d’un test à jeun. Une heure après l’administration de glucose, ils peuvent augmenter de 18 à 276 mUI/L. Si vos niveaux d’insuline sont constamment aussi élevés ou même plus élevés, même à jeun, vous pourriez être diagnostiqué avec une hyperinsulinémie.

Traitement

Le traitement idéal de l’hyperinsulinémie dépendra d’abord de l’identification de la cause première. Les options de traitement comprennent principalement des changements de médicaments et de mode de vie similaires à ceux du diabète de type 2, bien que ces derniers soient généralement essayés en premier.

Régime et nutrition

Une alimentation saine, en particulier un régime pauvre en glucides, peut être particulièrement utile pour améliorer la sensibilité à l’insuline, réduire la glycémie et contrôler le poids.

Trois régimes ont été bien étudiés pour leurs bienfaits sur le contrôle glycémique et l’hyperinsulinémie :

• Le régime méditerranéen : se concentre sur les protéines maigres, de faibles quantités de viande rouge, beaucoup de légumes et de fibres de grains entiers et des graisses végétales, telles que l’huile d’olive et les olives

• Un régime pauvre en graisses : se concentre sur le maintien d’une faible teneur en graisses (environ 20 % à 35 % des calories totales), des glucides relativement élevés (environ 45 à 65 % des calories totales) et des protéines modérées (10 à 35 % des calories totales) ).

• Un régime pauvre en glucides : se concentre sur le maintien d’un nombre de glucides très bas (entre 10 % et 40 % des calories totales), tout en augmentant l’apport en matières grasses tout en maintenant les protéines à un niveau modéré

Quel que soit le régime que vous choisissez ou la façon dont vous équilibrez votre rapport glucides/protéines/graisses, essayez de manger principalement des aliments entiers et non raffinés. Incluez beaucoup de légumes, de fruits, de protéines maigres, de grains entiers et d’amidons riches en fibres, tout en limitant les aliments transformés et les aliments contenant du sucre ajouté ou des édulcorants artificiels.

De plus, un régime très riche en protéines peut entraîner une augmentation de l’insuline, il faut donc éviter les quantités excessives de protéines.

Travaillez avec un nutritionniste, votre fournisseur de soins de santé ou un éducateur agréé en diabète pour créer un régime alimentaire adapté à votre mode de vie, vos besoins et votre budget.

Exercer

Comme il a été démontré que l’exercice améliore la résistance à l’insuline, s’engager dans un régime d’activité physique peut être utile comme traitement de l’hyperinsulinémie. L’exercice peut également aider à réduire l’obésité. Assurez-vous simplement de parler à votre fournisseur de soins de santé avant d’entreprendre un nouveau programme d’exercices.

Il existe trois types d’exercices qui peuvent être utiles pour améliorer la sensibilité à l’insuline :

• Exercice de résistance : Cela comprend l’haltérophilie ou des exercices qui utilisent votre propre poids corporel pour travailler un ensemble de muscles à la fois, généralement avec beaucoup de répétitions et de longues périodes de repos entre les séries. L’entraînement en résistance peut augmenter la masse musculaire, ce qui peut aider à l’absorption du glucose et réduire la dépendance à l’insuline.

• Exercice aérobie : Ce type d’exercice conditionne le système cardiovasculaire et fait travailler plusieurs groupes musculaires à la fois. Les entraînements aérobiques d’intensité faible à moyenne peuvent inclure la marche, le jogging, la natation, le vélo ou la danse. L’exercice aérobie (cardio) peut être également utile pour augmenter l’absorption du glucose et diminuer l’insuline.

• Entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) : ce type d’exercice comprend de courtes périodes d’activité vigoureuse suivies de périodes d’intensité plus faible pour aider à l’endurance et à une récupération rapide. Il a été démontré que le HIIT améliore la sensibilité à l’insuline, et certaines sessions de formation HIIT peuvent être complétées en seulement sept minutes.

Médicaments

Lorsque ces changements de mode de vie ne donnent pas des résultats adéquats, l’ajout de médicaments peut être envisagé.

Les médicaments utilisés pour traiter l’hyperinsulinémie sont généralement les mêmes que ceux utilisés pour traiter le diabète de type 2. Certains médicaments contre le diabète améliorent l’action de l’insuline tout en réduisant la glycémie. La metformine est l’un de ces médicaments qui le fait avec succès.

En plus de la metformine, d’autres classes de médicaments approuvées comme complément au régime alimentaire et à l’exercice physique pour améliorer le contrôle glycémique chez les personnes atteintes de diabète comprennent : les sulfonylurées, les thiazolidinediones, les inhibiteurs de la DPP-4, les inhibiteurs du SGLT2, le GLP-1 RA et l’insuline basale.

Avec l’aide de votre fournisseur de soins, l’hyperinsulinémie peut être bien gérée et contrôlée grâce à des changements de médicaments et de mode de vie, comme une alimentation équilibrée et l’incorporation de plus d’exercice.

Cependant, il y a eu une augmentation des recherches sur le lien entre l’hyperinsulinémie, le diabète de type 2 et l’obésité, qui pourraient progresser davantage si la maladie n’est pas contrôlée. Assurez-vous de suivre des tests sanguins annuels par l’intermédiaire de votre fournisseur de soins de santé et surveillez tout nouveau symptôme qui survient.