Qu’est-ce que l’hormonothérapie affirmant le genre ?

L’hormonothérapie affirmant le genre aide les transgenres et les autres personnes de genres divers à aligner leur corps pour mieux correspondre à leur identité de genre. Toutes les personnes de divers genres ne sont pas intéressées par l’hormonothérapie affirmant le genre. Cependant, de nombreuses personnes transgenres, en particulier les personnes transgenres binaires, utiliseront des hormones pour affirmer leur sexe.

L’enquête nationale sur la discrimination des transgenres de 2015 a révélé que 95 % des hommes et des femmes transgenres, et 49 % des répondants non binaires, étaient intéressés par l’hormonothérapie.

Types et variations d’hormonothérapie

L’hormonothérapie affirmant le genre se décline fondamentalement en deux types : l’hormonothérapie masculinisante et l’hormonothérapie féminisante. Les bloqueurs de la puberté, qui sont utilisés pour retarder l’apparition de la puberté chez les jeunes personnes de genres divers avant le début de l’hormonothérapie, affectent le système hormonal mais sont normalement considérés comme un type de soins différent.

Pour l’hormonothérapie à la fois masculinisante et féminisante, la plupart des endocrinologues visent à obtenir des niveaux sanguins des diverses hormones dans la même plage que celle attendue pour une personne cisgenre de la même identité de genre que la personne traitée.

En d’autres termes, les femmes transgenres sont généralement traitées avec des médicaments pour obtenir la même gamme d’œstrogènes et de testostérone que les femmes cisgenres.

Hormonothérapie masculinisante

L’hormonothérapie masculinisante utilise divers types de testostérone pour favoriser les changements masculinisants chez les individus binaires et non binaires. La testostérone est le plus souvent administrée sous forme d’injection, mais d’autres formations sont disponibles, notamment des pilules et des crèmes.

L’utilisation de pastilles sous-cutanées pour le traitement à la testostérone suscite un intérêt croissant, car elles ne doivent être insérées que deux à quatre fois par an. Cependant, ils ne sont pas toujours disponibles ou couverts par une assurance.

Les changements qui peuvent être induits par l’hormonothérapie masculinisante comprennent :

• Croissance des poils du visage et du corps
• Augmentation de la masse musculaire
• Abaissement de la hauteur de la voix
• Augmentation de la libido
• Croissance du gland du clitoris
• Interruption des menstruations
• Sécheresse vaginale
• Redistribution des graisses du visage et du corps
• Modifications de la transpiration et des odeurs
• Récession capillaire ; modèle peut-être masculin
  calvitie
• Changements possibles dans les émotions ou les intérêts

L’hormonothérapie masculine ne peut pas inverser tous les changements associés à la puberté féminine. Si des personnes transmasculines ont connu une croissance mammaire qui les rend mal à l’aise, elles peuvent avoir besoin d’y remédier par une chirurgie de liaison ou supérieure.

La testostérone n’augmentera pas non plus de manière significative la taille à moins qu’elle ne soit commencée assez tôt. Enfin, la testostérone ne doit pas être considérée comme une forme de contraception efficace, même si les règles ont cessé.

Hormonothérapie féminisante

L’hormonothérapie féminisante utilise une combinaison d’un œstrogène et d’un bloqueur de testostérone. Le bloqueur de testostérone est nécessaire car la testostérone a des effets plus forts dans le corps que les œstrogènes, et elle continuera à avoir ces effets si elle n’est pas supprimée.

Le bloqueur le plus couramment utilisé aux États-Unis est la spironolactone, un médicament également utilisé pour les maladies cardiaques. Histrelin, ou suppréline, le médicament utilisé comme bloqueur de la puberté, peut également être utilisé pour bloquer la testostérone.

Diverses formes d’œstrogènes peuvent être utilisées pour l’hormonothérapie féminisante. En général, les médecins préfèrent les formes injectables ou topiques, car on pense qu’elles ont moins d’effets secondaires que les œstrogènes oraux.Cependant, certaines femmes et personnes transféminines préfèrent les œstrogènes oraux.

Les changements qui peuvent être induits par l’hormonothérapie féminisante comprennent :

• Croissance des seins
• Adoucissement de la peau
• Redistribution des graisses
• Réduction des poils du visage et du corps (mais pas élimination)
• Réduction de la chute des cheveux/calvitie
• Réduction de la masse musculaire
• Modifications de la transpiration et des odeurs
• Diminution de la fonction érectile
• Réduction de la taille des testicules
• Changements possibles dans les émotions ou les intérêts

L’œstrogène ne peut pas inverser tous les changements associés à la puberté provoquée par la testostérone. Il ne peut pas éliminer les poils du visage ou du corps, ce qui peut nécessiter un traitement au laser pour une élimination définitive. Il ne peut pas enlever la pomme d’Adam ou d’autres modifications osseuses du visage et du cou. Il ne peut pas non plus inverser les changements tels que l’élargissement des épaules ou la hauteur de la voix.

Pour les femmes et les personnes transféminines qui sont gênées par ces caractéristiques, elles peuvent nécessiter une intervention chirurgicale de féminisation du visage et/ou un rasage trachéal. L’augmentation mammaire peut également aider certaines femmes à sentir que leur corps est plus proportionné et féminin et, selon l’assurance d’une personne, peut être considérée comme une procédure médicalement nécessaire.??

Terminologie pertinente

La médecine transgenre est un domaine en évolution rapide et, en tant que tel, la terminologie change rapidement.

En effet, le terme transgenre est souvent considéré comme insuffisamment inclusif, c’est pourquoi il y a eu une tendance à le qualifier de soins médicaux affirmant le genre. Cependant, cela peut masquer le fait que, idéalement, tous les soins médicaux devraient être fondés sur l’affirmation du genre, même s’ils ne sont pas directement liés au genre d’une personne.

L’hormonothérapie affirmant le genre peut également être appelée :

• Hormonothérapie transgenre
• L’hormonothérapie inter-sexe
• L’hormonothérapie masculinisante
• L’hormonothérapie féminisante

Les gens peuvent également se référer à leur traitement hormonal par le composant principal. Par exemple, les personnes qui suivent une hormonothérapie masculinisante diront parfois qu’elles sont sous T, qui est l’abréviation de testostérone.

Soins de santé et discrimination

Jusqu’à relativement récemment, l’accès à l’hormonothérapie affirmant le genre était largement géré par des modèles de contrôle qui exigeaient que les personnes de genres divers subissent une évaluation psychologique avant de pouvoir accéder au traitement hormonal.

Cependant, il y a eu un mouvement croissant vers l’utilisation d’un modèle de consentement éclairé pour mieux refléter l’accès à d’autres types de soins médicaux. Ce changement a été reflété dans les normes de soins pour la santé des transgenres produites par l’Association professionnelle mondiale de la santé des transgenres.??

L’hormonothérapie affirmant le genre est considérée comme un traitement médicalement nécessaire pour la dysphorie de genre. Il devrait être couvert par la plupart des assureurs aux États-Unis après les changements juridiques intervenus dans le cadre de l’adoption de l’Affordable Care Act.??

Cependant, les lois des États varient considérablement en termes de protection des transgenres, et certains États autorisent les politiques à exclure divers aspects des soins de santé des transgenres, y compris l’hormonothérapie affirmant le genre.

L’accès à l’hormonothérapie peut être prohibitif pour de nombreuses personnes si elles doivent payer de leur poche, ce qui peut amener certaines personnes à essayer d’obtenir ces médicaments auprès d’amis ou d’autres sources non autorisées.

En outre, les personnes impliquées dans des systèmes carcéral tels que la détention d’immigrants peuvent se voir refuser l’accès aux hormones. Cela peut avoir des effets physiques et psychologiques négatifs importants.

L’accès à l’hormonothérapie affirmant le genre est associé à des avantages psychosociaux importants. Pour les personnes transgenres et de genres divers, être capable d’affirmer socialement et médicalement leur genre peut être essentiel pour le bien-être physique et psychologique.??

De plus, l’hormonothérapie est la seule intervention médicale que de nombreuses personnes de genres différents souhaitent ou ont besoin. L’amélioration de l’accès à des soins médicaux respectueux du genre et la réduction des obstacles à des soins compétents ont le potentiel d’améliorer profondément la vie des gens.