Qu’est-ce que l’élargissement de l’oreillette droite ?

Le cœur est divisé en quatre chambres qui fonctionnent en fonction de volumes et de pressions sanguins très spécifiques. Lorsque ces volumes et ces pressions sont déséquilibrés, un certain nombre de problèmes peuvent survenir.

L’hypertrophie auriculaire droite se produit lorsque l’oreillette droite – le premier point d’entrée du sang revenant de la circulation dans le corps – est plus grande que la normale. Cela peut augmenter la quantité de sang et la pression du flux sanguin menant au ventricule droit et éventuellement à l’artère pulmonaire dans les poumons. Une hypertrophie auriculaire gauche peut également se développer, ce qui entraîne des problèmes avec la façon dont le sang est pompé vers le corps.

Alors que l’hypertrophie auriculaire gauche peut provoquer des douleurs thoraciques et des problèmes respiratoires, vous alertant de la situation dangereuse, l’hypertrophie auriculaire droite se développe généralement sans aucun symptôme.

Les types

L’hypertrophie auriculaire droite porte plusieurs noms, y compris l’hypertrophie auriculaire droite, la prolifération ou la dilatation. Il y a des nuances entre les diagnostics, mais le résultat de chacun est le même : l’oreillette droite du cœur est plus grande que la normale. Cela signifie que l’oreillette droite peut contenir plus de sang qu’elle ne le devrait jusqu’à ce que ce plus grand volume de sang passe dans la cavité cardiaque suivante de taille moyenne.

Il existe plusieurs types de cardiomégalie, ou hypertrophie cardiaque. L’élargissement peut affecter l’ensemble du cœur ou des chambres spécifiques, et vous pouvez naître avec la maladie ou la développer à partir de maladies chroniques comme l’hypertension artérielle.

Différents types d’hypertrophie auriculaire droite sont classés selon comment ou quand le problème se développe. L’hypertrophie idiopathique de l’oreillette droite (IERA) est une maladie rare qui peut exister avec ou sans d’autres problèmes cardiaques.

L’hypertrophie de l’oreillette droite peut également se développer au fil du temps en raison d’un certain nombre d’autres problèmes ou affections cardiaques, tels que l’hypertension artérielle ou les troubles des valves cardiaques.

Symptômes

Dans de nombreux cas, les personnes atteintes d’une hypertrophie de l’oreillette droite ne présentent aucun symptôme et peuvent même ne jamais savoir qu’elles en souffrent. En fait, une étude a estimé que 48% des personnes atteintes d’une hypertrophie auriculaire droite congénitale (présente à la naissance) ou idiopathique (survenant spontanément) ne présentent aucun symptôme. Il est généralement diagnostiqué par accident ou lorsqu’une complication en résulte.

Les symptômes surviennent plus souvent chez les personnes qui développent des complications à la suite d’une hypertrophie de l’oreillette droite ou dont l’affection découle d’autres problèmes cardiaques. Les symptômes possibles incluent :

• Arythmie (rythme cardiaque anormal)

• Douleur thoracique
• Essoufflement

• Palpitations (cœur qui s’emballe ou qui bat fort)

• Eddème (gonflement), en particulier dans les jambes
• Fatigue

Causes

Certaines causes ou conditions possibles liées à l’hypertrophie auriculaire droite comprennent :

• Fibrillation auriculaire : rythme cardiaque irrégulier causé par des impulsions électriques anormales dans le cœur

• Insuffisance cardiaque congestive : une diminution de la capacité du cœur à pomper efficacement le sang

• Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) : une maladie respiratoire chronique qui peut entraîner une pression sur la fonction cardiaque

• Hypertension pulmonaire : augmentation de la pression dans l’artère pulmonaire pouvant entraîner une insuffisance cardiaque

• Sténose pulmonaire : rétrécissement ou restriction de l’artère pulmonaire

• Tétralogie de Fallot : une malformation cardiaque congénitale avec des anomalies spécifiques de l’anatomie du cœur

• Sténose ou régurgitation tricuspidienne : défaillance ou faiblesse de la valve tricuspide pouvant entraîner une fuite de sang dans l’oreillette droite à partir du ventricule droit

• Atrésie pulmonaire : une anomalie congénitale qui se produit lorsque la valve qui aide le sang à circuler du cœur vers l’artère pulmonaire ne se forme pas correctement ou pas du tout

• Défauts septaux : minuscules trous qui se développent lorsque le cœur se forme

• Troubles des valves cardiaques : problèmes avec les différentes valves du cœur qui contrôlent le flux sanguin

Diagnostic

La première étape de votre médecin consistera à effectuer une évaluation physique et à vous poser des questions sur vos antécédents médicaux familiaux et personnels. Votre médecin effectuera également un examen physique et écoutera votre cœur et vos poumons. Vous pouvez même faire des analyses de sang pour vérifier votre santé et votre bien-être en général.

Si ces examens ou tests soulèvent des signaux d’alarme, votre médecin passera à des tests spécifiques au cœur pour obtenir plus d’informations sur le fonctionnement de votre cœur. L’un des outils que votre fournisseur de soins de santé utilisera est un électrocardiogramme (ECG ou ECG). Il mesure les signaux électriques de votre cœur et le fonctionnement de ses systèmes électriques et de pompage. Cependant, il est généralement plus précis pour diagnostiquer une hypertrophie auriculaire gauche qu’une hypertrophie auriculaire droite.

Un ECG fournira beaucoup d’informations à votre médecin, mais même si un problème est détecté sur l’ECG, il y a beaucoup de choses qui pourraient être à blâmer. Si votre professionnel de la santé soupçonne que vous souffrez d’une hypertrophie de l’oreillette droite ou qu’il essaie de diagnostiquer d’autres problèmes cardiaques, un certain nombre de tests peuvent être demandés, notamment :

• Échocardiographie transœsophagienne ou transthoracique, qui permet à votre médecin d’examiner votre cœur
• Tests électrophysiologiques, qui évaluent le système électrique de votre cœur et vérifient les rythmes cardiaques anormaux

• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM)

• Scan d’acquisition multiple (MUGA), qui évalue la fonction de pompage des ventricules

Avec certains tests d’imagerie, votre médecin peut voir le sang circuler en temps réel dans les cavités de votre cœur. Les pressions et les tailles peuvent également être mesurées.

Votre médecin peut également effectuer des tests non cardiaques comme une radiographie pour écarter d’autres affections pouvant causer des problèmes cardiaques, telles que des maladies respiratoires.

Traitement

Il n’y a pas de réel consensus sur le meilleur traitement pour l’hypertrophie auriculaire droite. La chirurgie peut être pratiquée dans les cas graves, ou même tôt pour éviter que d’autres problèmes ne se développent.

Les options chirurgicales peuvent inclure une chirurgie à cœur ouvert pour la résection (élimination de l’excès de tissu) ou l’ablation. L’ablation est une procédure qui cicatrise le tissu cardiaque. Il est souvent utilisé pour corriger les signaux cardiaques anormaux qui peuvent provoquer des événements aigus ou même mortels comme un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

D’autres options de traitement plus conservatrices comprennent :

• Une attente vigilante ou des visites de suivi régulières pour surveiller la progression de votre état

• Prendre des médicaments comme des bêta-bloquants pour améliorer la fonction de pompage du cœur
• Prendre des anticoagulants pour réduire le risque de formation de caillots dans l’oreillette en raison d’un pompage inadéquat
• Utiliser des dispositifs implantés comme des stimulateurs cardiaques ou des défibrillateurs pour contrôler les rythmes anormaux
• Prendre des médicaments pour contrôler votre tension artérielle ou votre fréquence cardiaque

Complications

Un certain nombre de complications graves peuvent survenir avec l’hypertrophie auriculaire droite. Étant donné qu’environ la moitié de tous les cas connus d’hypertrophie auriculaire droite ne présentent aucun symptôme, l’état peut s’aggraver avec le temps sans que personne ne le sache. À terme, cela peut entraîner des problèmes plus graves, tels que :

• Tachycardie supraventriculaire, un rythme cardiaque anormalement rapide commençant au-dessus des deux cavités inférieures du cœur

• La fibrillation auriculaire, une fréquence cardiaque irrégulière et souvent rapide qui entraîne généralement une mauvaise circulation sanguine

• Flutter auriculaire, les cavités supérieures du cœur battent trop vite

• Insuffisance cardiaque droite

• Embolie pulmonaire, où une ou plusieurs artères des poumons sont bloquées par un caillot sanguin

• Crise cardiaque ou mort subite d’origine cardiaque

Questions fréquemment posées

Quelles sont les causes de l’élargissement de l’oreillette droite du cœur ?

Une hypertrophie de l’oreillette droite peut être causée par une malformation congénitale, un problème anatomique du cœur ou des problèmes de santé chroniques comme l’hypertension artérielle.

Une oreillette droite élargie peut-elle être fatale ?

Oui. Un cœur hypertrophié peut devenir inefficace pour pomper le sang là où il doit aller ou avoir des perturbations dans ses impulsions électriques normales. Ces deux phénomènes peuvent entraîner une modification du rythme cardiaque ou une insuffisance cardiaque, voire la mort.

Pouvez-vous inverser une oreillette droite agrandie?

Non. Vous ne pouvez pas inverser une hypertrophie de l’oreillette droite, mais vous pourrez peut-être traiter la cause première si l’hypertrophie est causée par quelque chose comme l’hypertension ou une mauvaise valve. La chirurgie est une option de traitement, mais votre médecin peut également choisir de vous surveiller et de traiter vos symptômes avec des médicaments.

Sommaire

L’hypertrophie de l’oreillette droite se produit lorsque l’oreillette droite se remplit de plus de sang que la normale. Cela ne s’accompagne d’aucun symptôme, donc au moment où vous réalisez que quelque chose ne va pas, cela peut avoir progressé et déjà causé d’autres complications. Cependant, il existe de nombreuses options de traitement, comme les médicaments et la chirurgie, qui peuvent vous aider à gérer cette maladie.

Une oreillette droite élargie est une maladie cardiaque qui peut être dangereuse de différentes manières. Il se développe dans de nombreux cas sans aucun symptôme. Il est souvent diagnostiqué alors que d’autres problèmes sont en cours d’investigation.

Si vous présentez des symptômes, ceux-ci peuvent inclure une fatigue extrême, des douleurs thoraciques et un essoufflement. Consultez immédiatement un fournisseur de soins de santé. Vous pourriez avoir une hypertrophie auriculaire ou un certain nombre de problèmes cardiaques pouvant causer de graves problèmes de santé.

Pour certaines personnes, l’hypertrophie auriculaire droite ne présente aucun symptôme et n’a jamais vraiment d’impact sur leur santé. Si tel est le cas, votre fournisseur de soins de santé pourra vous aider à gérer votre état avec des médicaments, des thérapies ou même une intervention chirurgicale.