Qu’est-ce que le virus Coxsackie A ?

Virus Coxsackie A (VC) est un Coxsackievirus cytolytique du Picornaviridae famille. Cette famille de virus appartient à un groupe d’entérovirus (un groupe contenant les poliovirus, les coxsackievirus et les échovirus).

Structure et génome du virus Coxsackie A (CAV)

Le virus Coxsackie A est un sous-groupe d’entérovirus A, qui sont de petits virus à ARN simple brin, non enveloppés, de sens positif. Sa capside protectrice icosaédrique a une partie externe qui contient soixante copies de protéines virales (VP1,-2,-3) et une partie interne entourant le génome d’ARN contenant soixante copies de protéines virales VP4. Cette capside médie l’entrée des cellules et déclenche les réponses immunitaires humorales. Les entérovirus ont une dépression entourant chaque axe quintuple (canyon), qui est leur site de liaison pour les récepteurs de type immunoglobuline. Cette liaison peut déclencher l’expansion virale et la libération de son génome.

Une analyse complète du génome des souches A2, A4, A5 et A10 du virus Coxsackie isolées d’individus atteints de la maladie main-pied-bouche a montré que la recombinaison naturelle est fréquente dans l’évolution du virus. Ses souches en Chine étaient apparentées à des souches en Mongolie, à Taiwan, probablement à celles qui circulaient en Europe, et forment une lignée distincte des souches importées du Japon et de la Corée du Sud.

Cycle de réplication du virus Coxsackie A

La réplication du virus Coxsackie se produit grâce aux contributions de l’hôte et des composants du virus. Le virus pénètre dans la cellule où il est internalisé dans le réticulum endoplasmique et l’appareil de Golgi. Après le décapage viral, l’ARN viral est libéré. Les ribosomes sur le réticulum endoplasmique rugueux traduisent l’ARN en polyprotéine virale. Cette polyprotéine est transformée en protéine structurale P1 et en protéines non structurales P2 et P3. Via la protéinase codée par le virus, P1 est transformé en protéines de la sous-unité de capside virale VP0, -1, -3. La région non codante en 5′ contient des séquences qui contrôlent la réplication et la traduction du génome, tandis que la région non codante en 3′ contient la queue polyA nécessaire à l’infectivité du virus.

Maladies causées par le virus Coxsackie A

La maladie la plus courante causée par le virus Coxsackie A est la fièvre aphteuse (non liée à la fièvre aphteuse). Il s’agit d’une maladie infantile courante qui affecte principalement les enfants de 5 ans ou moins, souvent produite par le virus Coxsackie A16. Chez la plupart des individus, l’infection est asymptomatique ou ne provoque que des symptômes bénins. Chez d’autres personnes, l’infection produit une fièvre de courte durée (7 à 10 jours) et des cloques douloureuses dans la bouche (une affection connue sous le nom de herpangine), sur les paumes et les doigts de la main, ou sur la plante des pieds. Il peut également y avoir des cloques dans la gorge, ou sur ou au-dessus des amygdales. Les adultes peuvent également être touchés. L’éruption cutanée, qui peut apparaître plusieurs jours après une température élevée et un mal de gorge douloureux, peut provoquer des démangeaisons et des douleurs, en particulier sur les mains/doigts et la plante des pieds.

Les autres maladies causées par le virus Coxsackie A sont la conjonctivite hémorragique aiguë (causée par Coxsackie A24), l’herpangine et la méningite aseptique (causée par les virus Coxsackie A et B). Le Coxsackievirus A7 est associé à des maladies neurologiques et peut provoquer une poliomyélite paralytique

Symptômes de l’infection par le virus Coxsackie A

Le virus Coxsackie A entraîne un certain nombre de maladies, mais les signes et symptômes les plus courants qui apparaissent avec l’infection sont la fièvre et les symptômes pseudo-grippaux, les ulcères buccaux et les éruptions cutanées. Les personnes infectées peuvent présenter une légère fièvre et un mal de gorge, ainsi qu’un inconfort général trois à six jours après l’exposition. Des ulcères buccaux douloureux (herpangine) peuvent être présents à l’arrière de la bouche. Ces plaies apparaissent généralement 24 heures après le début des symptômes grippaux et peuvent se boursoufler, ce qui provoque une gêne supplémentaire lorsque vous mangez ou buvez. Une éruption cutanée plate et rouge peut apparaître, généralement accompagnée de cloques remplies de liquide et de croûtes. Les éruptions cutanées se présentent généralement sur la plante des pieds, la paume des mains et d’autres zones du corps, et persistent jusqu’à 10 jours.

Lorsque les symptômes sont graves, certaines personnes peuvent nécessiter une hospitalisation en raison d’une déshydratation causée par l’incapacité d’avaler de la nourriture ou de l’eau en raison de la douleur ; ou des convulsions et des convulsions peuvent survenir en raison d’une forte fièvre. Les signes de déshydratation comprennent une peau sèche, une perte de poids involontaire ou une diminution du débit urinaire/une urine foncée. D’autres complications graves incluent les affections cérébrales inflammatoires, telles que la méningite virale ou l’encéphalite, qui nécessiteraient une intervention médicale. Un médecin peut avoir besoin de surveiller si la personne infectée est immunodéprimée ou si les symptômes ne s’améliorent pas dans les 10 jours.

Le diagnostic de cette maladie repose sur l’apparition et le comportement de fièvre, d’éruptions cutanées et d’aphtes buccaux. En dehors des symptômes, l’âge est également pris en considération, car l’âge le plus courant de l’infection est inférieur à cinq ans. Un médecin peut choisir de confirmer le diagnostic en prélevant des échantillons d’aphtes buccaux et d’ampoules cutanées, ou un échantillon de selles peut également être prescrit pour écarter toute autre cause.

Éclosions de l’infection virale

Depuis 2008, le Coxsackievirus A6 (CVA6) a été associé à plusieurs épidémies mondiales de fièvre aphteuse (HFMD). En Finlande, le cas initial de HFMD causé par le CVA6 a conduit à des épidémies en Europe, en Amérique du Nord et en Asie. Le virus Coxsackie A16 (CVA16) a également été lié au HFMD.

Les épidémies sont plus fréquentes chez les enfants (âgés de 7 ans et moins) que chez les adultes. Pour cette raison, il y a des épidémies dans les garderies, les camps d’été et au début de l’automne.

Effets du virus Coxsackie A sur les femmes enceintes

Les complications graves de la grossesse dues à la maladie pieds-mains-bouche sont rares. Cependant, la maladie pieds-mains-bouche est préoccupante si la mère contracte ce virus à la fin de sa grossesse. L’infection par CVA16 a été associée à un dépôt massif de fibrine périvilleuse au troisième trimestre, entraînant une mort intra-utérine. L’infection a également conduit à des avortements spontanés au cours du premier trimestre. Cependant, il existe peu d’informations sur les effets de la souche Coxsackievirus A chez les femmes enceintes.

D’autre part, il y a eu des rapports du Coxsackievirus B (CVB) en ce qui concerne les femmes enceintes. La contraction du CVB n’est pas associée à un risque plus élevé d’avortements spontanés. Mais les complications en fin de grossesse entraînent un risque accru de mortinatalité ou de MHF chez le bébé. Des cas de malformations cardiaques congénitales et d’anomalies urogénitales ont été rapportés chez les nouveau-nés de femmes séroconverties au CVB pendant la grossesse. Le CVB est responsable de jusqu’à la moitié de toutes les personnes atteintes de myocardite pédiatrique. Dans le passé, il a été indiqué que les nouveau-nés qui ont contracté CVB ont une mortalité de 75% par myocardite.

Transmission du virus Coxsackie A

Le virus Coxsackie A est un virus hautement contagieux qui provoque généralement la maladie bénigne des mains, des pieds et de la bouche, mais les complications peuvent entraîner des maladies plus graves pouvant affecter le cœur, les poumons et les muscles. Les modes de transmission du virus Coxsackie se font principalement par contact entre les personnes, les gouttelettes respiratoires (liquide provenant de la toux et des éternuements) et par les surfaces contaminées. Tous les groupes d’âge peuvent être infectés par le virus Coxsackie, mais l’infection survient le plus souvent chez les jeunes enfants de moins de 10 ans et dont le système immunitaire est affaibli.

Les principaux modes de propagation du virus Coxsackie :

• Par transmission directe (lorsqu’une personne infectée tousse ou éternue dans les muqueuses du visage d’autres personnes – yeux, nez et bouche)
• Voie fécale-orale (le virus contenu dans les matières fécales d’une personne infectée pénètre dans la bouche d’une autre personne)
• Par contact de surface (quand une personne infectée touche son visage puis touche une surface, la surface est contaminée par ce virus. La personne suivante arrive et touche la même surface puis touche son visage)
• Par transmission aérienne (lorsqu’une personne non infectée inhale les gouttelettes respiratoires d’une personne infectée)

Bien que les adultes soient moins sensibles à l’infection, il est toujours possible qu’un adulte soit infecté par le virus Coxsackie. Si une femme enceinte est infectée, il y a 30 à 50 % de chances que l’infection se transmette au nourrisson.

Prévention du virus Coxsackie

Il n’existe aucun vaccin pour réduire les risques d’infection par le virus Coxsackie et la propagation de ce virus. Il est essentiel d’utiliser des interventions non pharmacologiques pour réduire la propagation et la transmission du virus Coxsackie. La stratégie de prévention la meilleure et la plus efficace consiste à pratiquer une bonne hygiène des mains, à éviter tout contact avec les personnes infectées, à s’abstenir de toucher les muqueuses du visage et à désinfecter les surfaces fréquemment touchées.

Pronostic

Certaines personnes infectées par le virus Coxsackie peuvent avoir des complications pouvant entraîner des problèmes plus graves. Les complications comprennent la stomatite, la méningite, l’œdème pulmonaire, la myocardite, la pneumonie et peut-être des avortements spontanés.

Traitement de l’infection par le virus Coxsackie

Le traitement dépend du processus pathologique initié par le virus. Il n’existe pas de remède ni de vaccin contre ce virus.

La plupart des infections par le virus Coxsackie A sont bénignes et spontanément résolutives, ce qui signifie que l’infection a la capacité de se résoudre d’elle-même sans nécessiter de traitement. Les symptômes d’un virus Coxsackie A ont tendance à se dissiper de lui-même en 7 à 10 jours. Le traitement a tendance à se concentrer sur les soins de soutien. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène ou le naproxène, et l’acétaminophène peuvent être utilisés pour gérer les symptômes pseudo-grippaux, la fièvre et toute autre douleur. Ne donnez pas d’aspirine à un enfant car ce médicament peut augmenter le risque de syndrome de Reyes. Les liquides sont recommandés pour réduire les risques de déshydratation. Les ulcères buccaux rendront la nourriture et la boisson douloureuses et peuvent entraîner une perte d’appétit et un refus de manger. Une déshydratation sévère peut entraîner une hospitalisation. De plus, des analgésiques oraux topiques ou des rinçages à l’eau salée peuvent être utilisés pour aider à engourdir les plaies et soulager la douleur de la gorge. Étant donné que l’infection à Coxsackie A est une infection virale, les antibiotiques n’auront aucun effet sur l’infection, car ils ne fonctionnent que sur les infections bactériennes.