Qu’est-ce que le diabète insipide ?

Le diabète insipide (DI) est une maladie rare dans laquelle le corps ne peut pas réguler correctement les fluides. Les personnes atteintes de DI ont généralement une soif intense et urinent beaucoup plus que la normale, ce qui peut entraîner une déshydratation sévère.

Les quatre types de diabète insipide partagent le fait qu’ils sont dus à une anomalie hormonale, bien que les causes varient.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les symptômes du diabète insipide, les causes possibles et la façon dont il est diagnostiqué et traité.

Ce qui se passe dans le corps

Lorsque le système de régulation des fluides de votre corps fonctionne correctement, les reins filtrent votre sang et extraient les déchets et les liquides supplémentaires qui composent votre urine. En règle générale, vous produisez entre un et deux litres d’urine par jour.

Des reins, l’urine descend dans de petits tubes appelés uretères jusqu’à la vessie, où elle est stockée jusqu’à ce que la vessie soit pleine et que vous ayez besoin d’uriner.

Une hormone appelée vasopressine (alias hormone antidiurétique, ou ADH) est la clé de ces processus.

La vasopressine est produite par l’hypothalamus, une petite glande située à la base de votre cerveau. Il est ensuite stocké dans l’hypophyse, qui se trouve près de l’hypothalamus, et libéré dans votre circulation sanguine lorsque le niveau de liquide dans votre corps est bas.

La vasopressine aide votre corps à absorber moins de liquide dans la circulation sanguine, ce qui signifie que moins d’urine est produite. L’hypophyse libère moins de vasopressine, voire aucune, lorsque vous avez des niveaux de liquide plus élevés. À ces moments-là, vous produirez plus d’urine.

Le diabète insipide implique un manque de vasopressine, ce qui provoque un dysfonctionnement de ce système et la perte de quantités de liquide malsaines.

Symptômes du diabète insipide

Les symptômes du diabète insipide comprennent :

• Soif extrême
• Débit d’urine extrêmement élevé qui a peu ou pas de couleur ou d’odeur
• Besoin de se lever la nuit pour uriner
• L’énurésie nocturne

Un adulte en bonne santé passe généralement moins de trois litres par jour, tandis qu’une personne atteinte de DI peut produire jusqu’à cinq à dix fois cette quantité.

Cela varie en fonction de l’individu et du type de DI qu’ils ont.

Chez les enfants

Chez les bébés et les jeunes enfants, les symptômes de DI peuvent être difficiles à repérer car un enfant n’est pas capable de communiquer sur sa soif.

En plus de la soif et de l’urine excessive, ils peuvent présenter les symptômes suivants :

• Troubles du sommeil
• Agitation inexpliquée
• Fièvre
• Vomissement
• La diarrhée
• Croissance retardée
• Perte de poids

Si votre enfant présente l’un de ces symptômes, assurez-vous d’en parler à votre pédiatre.

Complications

Une DI non traitée peut entraîner une déshydratation, il est donc important de surveiller également les symptômes de ce niveau potentiellement dangereux de perte de liquide corporel.

Ils incluent:

• La soif
• Fatigue
• Peau sèche
• La nausée
• Lenteur
• Vertiges
• Confusion

Obtenez des soins médicaux immédiats pour votre enfant s’il présente des symptômes de déshydratation.

DI peut également provoquer un déséquilibre des électrolytes dans votre sang. Les électrolytes sont des minéraux qui sont importants pour maintenir le bon équilibre des fluides dans votre corps.

Les symptômes de déséquilibre électrolytique comprennent :

• Léthargie ou fatigue
• La nausée
• Perte d’appétit
• Crampes musculaires
• Confusion

Types et causes

Aux États-Unis, moins de 20 000 personnes reçoivent un diagnostic de diabète insipide chaque année. Les personnes de tout âge peuvent en être atteintes, mais le risque est nettement plus élevé après 40 ans.

La cause du dérèglement de la vasopressine définit chacun des quatre types de DI :

• Diabète insipide central
• Diabète insipide néphrogénique
• Diabète insipide dipsogène, également appelé polydipsie primaire
• Diabète insipide gestationnel

Diabète insipide central

Le DI central est le résultat de dommages à l’hypothalamus ou à l’hypophyse. Étant donné que ces glandes jouent toutes deux un rôle dans la production, le stockage et la libération de l’hormone, les dommages peuvent perturber le système.

Cela amène les reins à filtrer trop de liquide du sang, ce qui entraîne une miction excessive.

Les glandes peuvent être endommagées par :

• Blessure à la tête
• Opération
• Infection
• Inflammation
• Tumeurs cérébrales

Dans certains cas, cependant, la DI centrale est causée par un défaut génétique qui entraîne des problèmes de production de vasopressine.

Il est également possible d’avoir une DI centrale sans cause identifiable.

Diabète insipide néphrogénique

Dans la DI néphrogénique, le problème ne vient pas du cerveau, mais des reins eux-mêmes. Pour plusieurs raisons, ils ne répondent pas comme ils le devraient à la vasopressine et, par conséquent, éliminent toujours de grandes quantités de liquide de votre sang.

Les reins peuvent se comporter de cette façon en raison de plusieurs facteurs, notamment :

• Constitution génétique
• Mutation génétique
• Maladie rénale chronique
• Infection rénale ou kystes
• Certains cancers
• Blocage des voies urinaires
• Taux élevés de calcium dans le sang
• Faible taux de potassium dans le sang
• Certains médicaments, notamment le lithium
• D’autres maladies, dont amylose, Le syndrome de Sjogren, et Syndrome de Bardet-Biedl

Dans certains cas, les fournisseurs de soins de santé ne sont pas en mesure de déterminer la cause de l’ID néphrogénique.

Diabète insipide dipsogène

Cette forme de DI se produit en raison d’un défaut dans le mécanisme de la soif – le signal de votre corps que vous devez absorber des fluides – qui réside dans votre hypothalamus. Ce défaut vous rend anormalement assoiffé tout le temps.

Lorsqu’une personne a trop soif, elle a tendance à boire beaucoup plus que d’habitude. Leur apport hydrique élevé amène le corps à sécréter moins de vasopressine, ce qui amène les reins à produire plus d’urine.

Comme dans le DI central, le mécanisme de soif de l’hypothalamus peut être endommagé par :

• Blessure à la tête
• Opération
• Infection
• Inflammation
• Tumeurs cérébrales

Les personnes peuvent également être prédisposées à la DI dipsogène par certains médicaments ou problèmes de santé mentale.

Diabète gestationnel insipius

L’ID gestationnel survient pendant la grossesse et peut être causé par deux facteurs différents.

Le placenta peut produire une enzyme qui décompose la vasopressine dans le corps de la mère, entraînant un excès d’urine parce que les reins tirent trop de liquide de la circulation sanguine.

De plus, le corps de la mère peut produire des niveaux élevés d’un produit chimique appelé prostaglandine, ce qui rend les reins moins sensibles à la vasopressine.

Dans de nombreux cas de DI gestationnel, les symptômes sont légers et peu perceptibles, d’autant plus que la grossesse elle-même amène de nombreuses femmes à uriner fréquemment. Cependant, la déshydratation pendant la grossesse peut entraîner des complications, notamment :

• Anomalies du tube neural
• Liquide amniotique bas
• Accouchement prématuré

Si vous soupçonnez une DI gestationnelle, assurez-vous de vous hydrater et parlez-en immédiatement à votre fournisseur de soins de santé.

Parce qu’elle est causée directement par des facteurs liés à la grossesse, l’ID gestationnel disparaît généralement une fois que le bébé est né. Cependant, il est susceptible de revenir dans les futures grossesses.

Diagnostic

Lorsque votre professionnel de la santé soupçonne que vous souffrez d’une forme quelconque d’ID, vous pouvez vous attendre à ce que le processus de diagnostic implique une combinaison des éléments suivants :

• Examen physique pour rechercher des signes de déshydratation
• Examen de vos symptômes, de vos antécédents médicaux personnels et de vos antécédents médicaux familiaux
• Tests d’urine, pour voir si l’urine est diluée ou concentrée
• Des tests sanguins, qui peuvent aider à déterminer le type de DI
• Test de privation de liquide, pour déterminer la quantité d’urine que vous évacuez
• Imagerie par résonance magnétique (IRM), pour rechercher des problèmes avec l’hypothalamus ou l’hypophyse

Ces évaluations peuvent non seulement aider votre professionnel de la santé à diagnostiquer le diabète insipide, mais aussi à identifier le type que vous avez.

Traitement

L’ID est souvent traitée par des néphrologues, qui sont des prestataires de soins de santé spécialisés dans les troubles rénaux, ou des endocrinologues, qui se spécialisent dans les affections liées aux glandes productrices d’hormones (y compris l’hypothalamus et l’hypophyse).

Le traitement principal de l’ID est de boire suffisamment de liquide pour éviter la déshydratation. Cependant, au-delà de cela, les stratégies de traitement et de gestion sont adaptées au type spécifique de DI.

La DI centrale peut être traitée par une hormone artificielle appelée desmopressine, qui est similaire à la vasopressine. Il est disponible sous forme de pilule, de spray nasal ou d’injection.

Le traitement de l’ID néphrogénique vise la cause sous-jacente de la maladie, lorsque cela est possible. Cela pourrait signifier l’élimination d’un blocage urinaire, l’arrêt d’un médicament ou la normalisation des taux sanguins de calcium ou de potassium.

Il peut également être traité avec des médicaments qui aident à réduire le volume d’urine, y compris l’aspirine, Advil (ibuprofène) et certains diurétiques appelés thiazidiques. Les thiazidiques augmentent généralement la production d’urine, mais chez les personnes atteintes de DI néphrotique, ils ont l’effet inverse.

La DI dipsogène n’a pas encore de traitements efficaces, la gestion des symptômes est donc essentielle. Les professionnels de la santé recommandent de sucer des glaçons ou des bonbons acidulés pour garder beaucoup de salive dans la bouche, ce qui peut aider à réduire la soif.

De petites doses de desmopressine au coucher peuvent aider à réduire le nombre de fois où les gens ont besoin de se lever et d’uriner. Votre fournisseur de soins de santé voudra peut-être surveiller les niveaux de sodium dans votre sang avant de vous prescrire ce médicament.

La desmopressine est également souvent prescrite pour les cas de DI gestationnel. Cela peut aider même dans les cas où l’enzyme placentaire détruit la vasopressine, car l’enzyme n’a pas le même effet sur l’hormone synthétique.

Faire face

Parce que la déshydratation est une préoccupation réelle et sérieuse, il est important de prendre l’habitude de boire davantage. Emporter une bouteille d’eau ou des boissons supplémentaires avec vous lorsque vous n’êtes pas à la maison peut vous aider.

Il est également sage d’éviter la chaleur afin de ne pas perdre de fluides par la transpiration. Les produits rafraîchissants peuvent être une bonne idée lorsque vous ne pouvez pas faire cela ou lorsque vous faites de l’exercice.

Faites savoir aux personnes avec qui vous passez beaucoup de temps que vous êtes sujet à la déshydratation et assurez-vous qu’elles connaissent les symptômes afin qu’elles puissent obtenir rapidement des soins médicaux si nécessaire.

L’ID est souvent une maladie chronique. À part boire des liquides supplémentaires, les chercheurs n’ont trouvé aucun moyen diététique ou nutritionnel de traiter ou de prévenir l’ID. Cependant, avec un diagnostic et un traitement appropriés, la plupart des personnes atteintes sont capables de gérer leurs symptômes et de mener une vie normale.