Qu’est-ce que le carcinome rénal chromophobe ?

chromophobe cellule rénale carcinome est un type assez rare de cancer du rein. Les personnes atteintes de ce sous-type ont tendance à mieux réussir que celles atteintes d’autres types de cancer du rein.

Le nom « chromophobe » vient de l’apparence de ces cellules cancéreuses lorsqu’elles sont examinées au microscope à l’aide de certains colorants. Les scientifiques ont décrit pour la première fois ce type spécifique de cancer dans les années 1980.

Types de cancer du rein

Le carcinome rénal chromophobe appartient à un groupe plus large de cancers du rein appelé carcinome rénal (CCR). « Rénal » signifie « rein ». « Carcinome » est un mot pour les cancers qui commencent dans les cellules qui tapissent les organes internes. Environ 90 % des cancers qui prennent naissance dans le rein sont classés comme carcinome à cellules rénales.

Les scientifiques ont finalement appris que certains cancers du rein se comportent quelque peu différemment des autres. C’est-à-dire que si les cellules cancéreuses d’une personne avaient une certaine apparence au microscope, elles les classaient en différentes catégories. Et ces cancers semblaient partager certaines similitudes, comme leur réponse à des traitements spécifiques.

Le carcinome rénal chromophobe est un sous-type de carcinome rénal. Environ 5 % des personnes atteintes d’un carcinome à cellules rénales ont ce sous-type. Par rapport aux personnes atteintes d’autres sous-types plus courants, les personnes atteintes d’un carcinome rénal chromophobe sont plus susceptibles d’être des femmes.

Les personnes atteintes du sous-type chromophobe ont également tendance à être diagnostiquées à un stade plus précoce que les personnes atteintes d’autres sous-types. C’est-à-dire que leur cancer n’est pas aussi avancé – n’a pas augmenté et s’est propagé autant – par rapport aux personnes atteintes d’autres sous-types.

Symptômes de carcinome rénal chromophobe

La plupart des personnes atteintes de RCC chromophobe ne présentent aucun symptôme au moment du diagnostic. Au lieu de cela, le cancer peut être découvert sur des analyses d’imagerie effectuées pour une autre raison.

Si des symptômes sont présents, ils peuvent inclure les suivants :

• Douleur dans le bas du dos (parfois appelée « douleur au flanc »)
• Du sang dans vos urines

Vous pourriez ressentir des symptômes différents si votre cancer s’est déjà propagé à d’autres endroits de votre corps (appelé cancer métastatique). Dans ce cas, certains symptômes possibles incluent:

• Douleur osseuse
• Perte de poids
• Fièvre
• Toux
• Gonflement de vos jambes

Causes

Les scientifiques étudient encore les causes du carcinome rénal chromophobe. De nombreux facteurs génétiques et environnementaux complexes semblent être impliqués.

Comme d’autres types de cancer, le RCC chromophobe se développe en partie en raison de modifications du matériel génétique d’une personne. De nombreux facteurs peuvent endommager légèrement votre matériel génétique, votre ADN, au cours de votre vie. C’est ce qu’on appelle une mutation génétique acquise.

Habituellement, ce n’est pas grave. Cependant, si une cellule spécifique à l’intérieur de vos reins subit plusieurs mutations, elle peut commencer à se comporter de manière anormale. Par exemple, il peut commencer à grandir et à se reproduire alors qu’il ne devrait normalement pas le faire. En d’autres termes, il se transforme en cancer.

Certaines choses pourraient augmenter le risque de mutations dangereuses. Par exemple, les éléments suivants augmentent parfois le risque de carcinome rénal :

• Fumeur
• Hypertension artérielle
• Autres types de maladies rénales
• Exposition à certaines toxines

Les personnes occupant certains emplois sont plus susceptibles d’être exposées à ces toxines, comme les mécaniciens ou les personnes travaillant dans le nettoyage à sec. Cependant, la plupart du temps, une cause claire ne peut pas être trouvée.

C’est complexe, mais certaines parties de votre ADN, des gènes spécifiques, semblent être endommagées dans le carcinome rénal chromophobe. Par exemple, un gène appelé TP53 est couramment affecté chez les personnes atteintes de la maladie.

Syndromes génétiques et carcinome rénal chromophobe

Certaines personnes courent également un plus grand risque de contracter un carcinome rénal chromophobe en raison de conditions médicales héritées de leurs parents et présentes dès la naissance.

Par exemple, les personnes atteintes du syndrome de Birt-Hogg-Dubé, une maladie qui produit de nombreuses tumeurs cutanées bénignes (non cancéreuses), ont un risque plus élevé de carcinome rénal chromophobe que le grand public. La plupart des personnes atteintes d’un carcinome rénal chromophobe ne présentent pas de tels syndromes.

Diagnostic

Pour établir un diagnostic, votre médecin prendra d’abord vos antécédents médicaux, vous interrogeant sur les symptômes actuels et vos autres conditions médicales. Cela, associé à un examen physique, peut indiquer que le cancer du rein est une préoccupation potentielle.

Bien qu’ils ne puissent pas être utilisés pour un diagnostic définitif, un certain nombre de tests médicaux peuvent fournir des indices. Ils peuvent également exclure d’autres causes potentielles de vos symptômes. Certains d’entre eux incluent :

• Analyse d’urine : analyse d’un échantillon d’urine pour rechercher du sang et d’autres caractéristiques

• Créatinine : pour vérifier la fonction rénale

• Phosphatase alcaline : pour donner des indices sur la propagation potentielle aux os

Les tests d’imagerie peuvent également être importants pour le diagnostic. Ceux-ci peuvent révéler si quelque chose d’anormal est présent sur le rein. Par exemple, ceux-ci peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

• Tomodensitométrie (TDM) du rein (le plus courant)

• Pyélogramme intraveineux (une étude aux rayons X utilisant un colorant pour mieux montrer les voies urinaires)

• Échographie du rein

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) du rein

Lorsqu’ils sont combinés, ces tests peuvent donner aux médecins une très bonne idée si une personne a un certain type de cancer du rein. Cependant, un spécialiste doit examiner un échantillon de tissu de la zone cancéreuse présumée du rein au microscope pour un diagnostic définitif.

Cela peut se produire de différentes manières. Le clinicien peut souvent dire à partir de tous ces autres indicateurs que le cancer du rein est très probable. Si tel est le cas, ils pourraient envisager de procéder à l’ablation chirurgicale du rein ou d’une partie du rein.

Après cela, ils peuvent envoyer une partie du tissu suspecté de cancer au laboratoire. Un pathologiste (un médecin spécialisé en sciences de laboratoire) examine les cellules et détermine si le cancer est présent et de quel type il s’agit. C’est à ce moment-là que l’on peut vous dire que vous avez spécifiquement un RCC chromophobe.

Moins fréquemment, une personne peut subir une biopsie rénale avant la chirurgie s’il n’est pas encore clair que le cancer est le problème. Dans ce cas, un échantillon de tissu est également envoyé au laboratoire. Là, un expert peut diagnostiquer définitivement le RCC chromophobe.

Traitement

Le traitement du carcinome rénal chromophobe dépendra beaucoup du stade du cancer. Cela fait référence à la propagation du cancer dans tout votre corps.

Stades 1 à 3 de la maladie

Pour les personnes atteintes d’un cancer de stade 1, stade 2 ou stade 3, la chirurgie est l’approche principale. Votre chirurgien peut recommander l’ablation totale de votre rein néphrectomie). Si votre cancer est très petit, vous n’aurez peut-être besoin d’en retirer qu’une partie (néphrectomie partielle).

L’idée est d’éliminer complètement le cancer de votre corps par la chirurgie. Habituellement, aucun autre traitement n’est nécessaire. Par exemple, la radiothérapie, parfois utilisée pour d’autres types de cancers, ne fait pas partie du traitement standard.

Cependant, votre médecin voudra probablement surveiller vos reins pour déceler des signes de réapparition de votre cancer. Par exemple, vous pourriez avoir besoin de tests d’imagerie périodiques (comme des tomodensitogrammes) de la zone.

Certaines autres procédures sont des alternatives à la chirurgie traditionnelle qui peuvent avoir du sens pour certaines personnes. Ceux-ci ne nécessitent pas de grandes coupes à travers la zone. Au lieu de cela, ce sont des techniques qui brûlent ou gèlent la partie cancéreuse du rein. Par exemple, vous pourriez entendre ceux-ci appelés :

• Cryochirurgie : Le tissu cancéreux est congelé.
• Ablation par radiofréquence : Un courant électrique est appliqué aux tissus cancéreux.
• Ablation par micro-ondes : L’énergie des micro-ondes est appliquée par une sonde aux tissus cancéreux.

L’une de ces alternatives peut être une bonne option si vous êtes à haut risque de subir une intervention chirurgicale, si vous avez une très petite tumeur ou si vous n’avez qu’un seul rein. Cependant, il est beaucoup plus probable que votre cancer réapparaisse si vous choisissez l’une de ces méthodes au lieu de la chirurgie standard.

Maladie de stade 4

Chez les personnes atteintes d’une maladie de stade 4, leur cancer s’est déjà propagé plus largement dans tout le corps. La chirurgie seule ne peut pas guérir la maladie. Cependant, la chirurgie est encore parfois utile, par exemple pour réduire les symptômes même si elle ne guérira pas votre maladie.

Les personnes atteintes d’un RCC chromophobe de stade 4 ont également besoin de traitements supplémentaires. Par exemple, la chimiothérapie peut aider à ralentir la croissance de la tumeur et vous aider à vivre plus longtemps avec moins de symptômes. Les scientifiques étudient encore les meilleures combinaisons de médicaments à utiliser.

Un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l’angiogenèse peut être essayé. Ces médicaments bloquent la capacité de la tumeur à former de nouveaux vaisseaux sanguins, de sorte qu’ils réduisent la propagation de la tumeur. Certains d’entre eux sont :

• Sutent (sunitinib)
• Zortress (évérolimus)

Parfois, une combinaison de médicaments est utilisée, comme Lenvima (lenvatinib) et Zortress (évérolimus).

Pronostic

Comparativement aux personnes atteintes d’autres sous-types de carcinome rénal, les personnes atteintes d’un carcinome rénal chromophobe ont tendance à mieux se porter. Cela s’explique en partie par le fait qu’ils ont tendance à être diagnostiqués à un stade précoce du cancer.

Environ 90 % des personnes diagnostiquées au stade 1 ou au stade 2 seront en vie cinq ans après leur diagnostic. Cependant, ce taux est plus faible pour les personnes qui ont déjà un cancer avancé lorsqu’elles sont diagnostiquées pour la première fois.

Résumé

Le carcinome rénal chromophobe est un type rare de cancer du rein. De nombreuses personnes sont diagnostiquées avant de présenter des symptômes. Lorsque ce cancer est à un stade précoce, il est généralement détecté lorsqu’un scanner effectué pour une autre affection le découvre accidentellement.

Le diagnostic repose sur l’imagerie et la biopsie de la tumeur. Le traitement des stades précoces consiste à retirer tout ou partie du rein. Pour les stades avancés, le traitement peut inclure des médicaments pour inhiber la croissance du cancer.

Il peut être dévastateur d’apprendre que vous ou un être cher avez reçu un diagnostic de cancer. Cependant, la bonne nouvelle est que de nombreuses personnes diagnostiquées avec un carcinome rénal chromophobe peuvent être complètement guéries. Obtenez autant d’informations que possible auprès de votre médecin sur vos options. Cela vous aidera à prendre les meilleures décisions en matière de santé pour vous et votre famille.