Qu’est-ce que la prolifération bactérienne de l’intestin grêle?

La prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO) est un excès de bactéries intestinales dans l’intestin grêle. Le SIBO peut contribuer à des symptômes allant des ballonnements abdominaux aux carences nutritionnelles, il est donc important d’obtenir un diagnostic en temps opportun. La conditionpeut affecter les adultes et les enfants à tout âge. Cependant, il peut être plus répandu et problématique pour les personnes âgées.

Il y a quelques conditions qui augmentent votre risque de SIBO, y compris le diabète et la maladie de Crohn. Les experts suggèrent que le SIBO pourrait être assez courant dans la population, en particulier chez les personnes atteintes d’une maladie digestive, avec une incidence d’environ 44% chez les femmes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI) et 14% chez les hommes atteints du SCI.

Symptômes de prolifération bactérienne de l’intestin grêle

Avec SIBO, vous pouvez ressentir des symptômes vagues et il peut être difficile de différencier ces effets de ceux associés à d’autres problèmes gastro-intestinaux (GI) courants. En fait, le SIBO peut aggraver une autre affection gastro-intestinale, tandis que d’autres affections gastro-intestinales peuvent aggraver le SIBO, entraînant un cycle de maladie.

Les effets courants du SIBO comprennent :

• Ballonnements abdominaux
• Flatulences et gaz
• Douleur abdominale
• Distension de l’abdomen
• Diarrhée, parfois avec urgence ou accidents de salissure
• Selles nauséabondes
• Constipation
• La nausée
• Perte de poids
• Fatigue

Vous pouvez ressentir tout ou partie de ces symptômes, et ils peuvent aller et venir.

Malnutrition

SIBO peut interférer avec votre absorption des nutriments essentiels. Les effets de la malnutrition sur la santé provoquent des symptômes vagues et subtils, tels que la fatigue, la perte de poids et la dépression. Vous pouvez également développer de graves problèmes de santé, tels que l’ostéoporose (os fragiles) et l’anémie (faible fonction des globules rouges).

Les déficits nutritionnels associés au SIBO comprennent :

• Glucides : Un excès de bactéries dans l’intestin grêle peut interférer avec l’absorption des glucides. Parfois, les personnes atteintes de SIBO évitent les glucides pour prévenir les ballonnements et la diarrhée. Dans l’ensemble, une carence en glucides entraîne une perte de poids et une baisse d’énergie.

• Protéines : Les changements induits par SIBO dans l’intestin grêle empêchent une bonne absorption des protéines, entraînant une perte de poids et une diminution de la fonction immunitaire.

• Graisse : Avec SIBO, les acides biliaires responsables de la dégradation et de l’absorption des graisses sont déficients. La malabsorption des graisses produit des signes visibles, notamment des selles grasses, malodorantes et flottantes. Les effets sur la santé comprennent la perte de poids et la fatigue.

Les vitamines liposolubles A, D, E et K peuvent ne pas être correctement absorbées si vous souffrez de SIBO :

• Une carence en vitamine A peut entraîner des problèmes de vision et un déficit immunitaire.

• Une carence en vitamine D provoque l’ostéoporose et la dépression.

• Une carence en vitamine E interfère avec la guérison.

• Une carence en vitamine K peut provoquer des ecchymoses et des saignements faciles.

Une carence en vitamine B12 peut survenir avec le SIBO car l’excès de bactéries dans l’intestin grêle utilise la vitamine elle-même, ce qui diminue sa disponibilité pour votre corps. Une carence en vitamine B12 peut entraîner une neuropathie périphérique, entraînant des douleurs aux doigts et aux orteils. Cette carence en vitamines provoque également une anémie mégaloblastique (globules rouges hypertrophiés et dysfonctionnels), entraînant fatigue et irritabilité.

Le SIBO peut provoquer une carence en fer, qui entraîne une anémie microcytaire (petits globules rouges dysfonctionnels) et un certain nombre d’autres effets sur la santé, tels que la fatigue.

Causes

On pense que la prolifération bactérienne dans SIBO résulte d’altérations de l’acidité (modification du pH) de l’intestin grêle et d’une diminution du mouvement des muscles intestinaux.

• Les changements de pH facilitent la croissance des bactéries d’autres régions dans l’intestin grêle et permettent à différents types de bactéries de se développer.
• La diminution de la motilité intestinale maintient les bactéries dans l’intestin grêle plus longtemps que d’habitude, perturbant ainsi l’équilibre normal des enzymes digestives.

Les bactéries naturellement présentes dans l’intestin grêle contribuent à la dégradation et à l’absorption des nutriments et aident à prévenir les infections. Le modèle normal des fonctions bactériennes est modifié à la suite de SIBO.

La prolifération bactérienne entraîne également des dommages microscopiques aux villosités qui tapissent les parois de l’intestin grêle, ce qui nuit à l’absorption des nutriments.

Diverses maladies peuvent vous prédisposer au SIBO. Ces conditions médicales sont généralement diagnostiquées des années avant SIBO et peuvent altérer l’environnement de l’intestin grêle, préparant le terrain pour que la condition se développe.

Les conditions et circonstances associées au SIBO comprennent :

• Maladie coeliaque
• Pancréatite chronique
• Cirrhose du foie
• la maladie de Crohn
• Diabète
• Sclérodermie
• Une occlusion intestinale
• Chirurgie intestinale

Diagnostic

Il existe trois manières principales de tester le SIBO : un test respiratoire, l’analyse d’échantillons prélevés dans l’intestin grêle et l’utilisation d’un essai antibiotique.Chaque méthode présente des avantages et des limites, mais la méthode d’échantillonnage direct est considérée comme la plus fiable.

Test respiratoire

Le test respiratoire à l’hydrogène est une méthode de test diagnostique rapide, non invasive et sûre.Vous buvez une solution et faites analyser votre haleine quelques heures plus tard. La présence d’hydrogène ou de méthane indique une malabsorption.

Cependant, ce test n’est pas considéré comme très fiable car il existe d’autres causes de malabsorption en plus du SIBO, et votre régime alimentaire et votre utilisation de médicaments dans les semaines précédant le test peuvent modifier les résultats.

Aspiration Jéjunale

Il s’agit d’un test invasif dans lequel l’endoscopie est utilisée pour prélever un échantillon de liquide de l’intestin grêle.Une endoscopie est un test dans lequel un tube mince équipé d’une caméra est placé dans la gorge pour visualiser les structures gastro-intestinales supérieures; une biopsie ou un échantillon de liquide peut être prélevé pendant l’insertion de l’endoscope.

Le test peut fournir des informations utiles concernant le contenu bactérien de l’intestin grêle, mais il peut y avoir d’autres causes de prolifération bactérienne, y compris une infection.

Essai d’antibiotiques

Une autre méthode de diagnostic consiste à commencer un traitement antibiotique du SIBO et à évaluer la réponse. Il s’agit généralement d’un processus sûr, mais vous devez informer immédiatement votre professionnel de la santé si vos symptômes s’aggravent pendant que vous prenez des antibiotiques.

Traitement

Si vous avez SIBO, vous aurez besoin d’un traitement pour la maladie. Les options de traitement comprennent des antibiotiques pour traiter la prolifération bactérienne, la gestion de votre état de santé sous-jacent (comme la pancréatite ou la sclérodermie) et une supplémentation nutritionnelle.

Vous n’aurez peut-être pas besoin d’utiliser toutes ces méthodes, et votre propre traitement sera adapté à vos symptômes et aux effets que vous ressentez de la maladie.

Gardez à l’esprit que le SIBO peut fluctuer dans le temps, vous pourrez donc peut-être faire une pause dans le traitement pendant des mois, voire des années, à la fois. Assurez-vous de discuter des symptômes récurrents avec votre fournisseur de soins de santé afin que les poussées puissent être traitées rapidement.

Antibiotiques

Un certain nombre d’antibiotiques peuvent être utilisés pour réduire les bactéries dans l’intestin grêle. Xifaxan (rifaximine) est l’un des antibiotiques les plus couramment prescrits pour le SIBO. Votre fournisseur de soins de santé peut sélectionner un antibiotique différent en fonction de votre échantillon jéjunal ou de vos symptômes.

Gestion des conditions sous-jacentes

Si vous avez un problème médical qui vous prédispose au SIBO, la gestion de ce problème peut réduire la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle.

Votre plan de traitement dépend d’un certain nombre de facteurs. Par exemple, certaines conditions médicales, telles que la maladie de Crohn, peuvent apparaître périodiquement, tandis que d’autres, telles que celles résultant d’une chirurgie intestinale, sont permanentes.

Arrêt de la médication

Bien qu’il ne soit pas clair si les médicaments utilisés pour le traitement des brûlures d’estomac favorisent le SIBO, ces médicaments peuvent modifier le pH intestinal. Certains professionnels de la santé recommandent d’arrêter ces traitements si vous recevez un diagnostic de SIBO.

Supplémentation nutritionnelle

Lorsque vous souffrez d’une maladie gastro-intestinale qui provoque des carences nutritionnelles, votre fournisseur de soins de santé peut tester vos niveaux de vitamines et vous prescrire des suppléments au besoin. Étant donné que les déficits nutritionnels associés au SIBO découlent d’une malabsorption, vous aurez peut-être besoin d’injections ou de suppléments intraveineux (IV) plutôt que de pilules orales.

Modifications alimentaires

Des modifications diététiques peuvent être utiles en tant que thérapie d’appoint pour le traitement du SIBO, par exemple, l’utilisation d’un régime alimentaire FODMAP (oligo-, di-, mono-saccharides et polyols fermentescibles). Cependant, le régime ne doit être entrepris qu’avec la consultation de votre médecin gastro-intestinal et de votre nutritionniste.

Certaines personnes atteintes de la maladie présentent une augmentation des symptômes après avoir consommé certains aliments, tels que des aliments contenant du lactose ou du fructose.

Si vous avez une intolérance alimentaire spécifique, éviter les aliments qui aggravent vos symptômes peut aider à empêcher le SIBO d’agir.

Vous pouvez identifier l’intolérance alimentaire en utilisant un journal alimentaire et en gardant une trace de vos symptômes.

Le SIBO est une affection qui est de plus en plus reconnue comme une cause de troubles gastro-intestinaux et de malnutrition. Obtenir un diagnostic et formuler un plan de traitement pour le SIBO peut prendre un certain temps, mais vous devriez commencer à vous sentir plus à l’aise et énergique une fois que votre état est correctement géré.