Qu’est-ce que la présyncope (étourdissements) ?

Les étourdissements sont une sensation d’évanouissement ou d’étourdissement, comme si vous étiez soudain sur le point de vous évanouir. Un autre terme pour les étourdissements est la présyncope (par opposition à la syncope, qui signifie évanouissement).

Les étourdissements peuvent survenir isolément, par épisodes ou être persistants. La présyncope est souvent liée à des conditions qui affectent le cœur ou la circulation sanguine, provoquant des étourdissements lorsque vous êtes en position verticale ou que vous vous levez soudainement. D’autres conditions non liées au cœur peuvent également provoquer une présyncope.

La gravité de la présyncope peut aller de légère à débilitante. La présyncope chronique peut nuire considérablement au bien-être et à la qualité de vie d’une personne.

Les types

Les étourdissements sont un type de vertige. Lorsque les gens disent à leur fournisseur de soins de santé qu’ils ont des étourdissements, ils peuvent en fait signifier plusieurs choses. La présyncope n’est que l’un d’entre eux.

Parce que « étourdissement » est un terme imprécis, il peut être utilisé pour décrire des conditions similaires dans lesquelles il peut ou non y avoir un sentiment d’évanouissement imminent. Parmi eux:

• Le vertige est une sensation de mouvement quand il n’y a pas de mouvement. Les gens le décriront souvent comme une sensation de tourbillon ou diront que la « pièce tourne ».

• Le déséquilibre est un sentiment de déséquilibre ou d’instabilité qui se produit généralement lors de la marche. Selon la cause, cela peut également se produire avec des étourdissements.

Symptômes

Par définition, la présyncope doit impliquer la sensation de presque évanouissement. Même ainsi, la sensation d’évanouissement est en grande partie subjective, et les gens diront parfois qu’ils étaient « sur le point de s’évanouir » simplement pour décrire à quel point une expérience a été profonde ou émotionnelle pour eux.

Les symptômes de la présyncope peuvent impliquer tout ou partie des éléments suivants :

• Vertiges
• Confusion (souvent décrite comme “ne sachant pas soudainement où j’étais”)
• Vision floue ou vision tunnel
• Modifications de l’audition (souvent décrites comme un étouffement des sons ou un bourdonnement ou une sonnerie soudain)
• Nausées ou vomissements
• Transpiration
• Palpitations cardiaques
• Troubles de la parole

Si les étourdissements sont causés par une maladie cardiaque, il peut y avoir d’autres signes, notamment des douleurs thoraciques ou un essoufflement.

Causes

Comme il existe un chevauchement important entre la présyncope, les vertiges et le déséquilibre, les causes des étourdissements peuvent être nombreuses. Certains sont bénins; d’autres peuvent être graves et même potentiellement mortels.

À proprement parler, la présyncope peut être classée en gros comme cardiaque (liée au cœur) et non cardiaque (non liée au cœur).

Ce ne sont là que quelques-unes des causes cardiaques et non cardiaques les plus courantes de présyncope :

Diagnostic

Étant donné que les étourdissements ont de nombreuses causes possibles, votre professionnel de la santé devra procéder à une évaluation minutieuse. Cela commence généralement par un examen physique pour vérifier vos signes vitaux (y compris votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque) et un examen de vos symptômes et de vos antécédents médicaux (y compris les médicaments que vous prenez).

Sur la base de l’évaluation initiale, le fournisseur de soins de santé peut avoir une meilleure compréhension de l’orientation de l’enquête. Par exemple:

• La présyncope cardiaque a tendance à apparaître relativement rapidement, généralement dans les cinq secondes.
• L’hypotension orthostatique a tendance à être récurrente et survient généralement lorsqu’une personne se lève. Il est également plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète et de la maladie de Parkinson.
• Les épisodes vaso-vagaux ont tendance à avoir un facteur déclenchant (comme la privation de sommeil ou des émotions extrêmes) et se produisent pendant plus de cinq secondes.

Tests de laboratoire

Sur la base des résultats initiaux, le fournisseur de soins de santé peut ordonner une variété de tests de laboratoire pour vérifier ou exclure les causes possibles. Ceux-ci peuvent inclure :

• Test de glycémie pour aider à détecter le diabète

• Formule sanguine complète (FSC) pour détecter l’anémie ou d’autres irrégularités sanguines

• Enzymes cardiaques qui peuvent aider à diagnostiquer une crise cardiaque silencieuse

• Électrolytes sanguins pour aider à détecter la déshydratation

Autres tests et procédures

Des études et des procédures d’imagerie peuvent également être commandées en fonction de vos symptômes et de vos facteurs de risque.

• La tomodensitométrie (TDM) de la tête pour rechercher un traumatisme crânien

• Électrocardiogramme (ECG) pour évaluer la fonction cardiaque

• Échocardiogramme, une forme d’échographie qui fournit un aperçu en temps réel de la structure et de la fonction cardiaques

• Test de la table inclinable pour vérifier l’hypotension orthostatique

D’autres tests peuvent être commandés au fur et à mesure que les causes possibles sont réduites.

Traitement

Le traitement des étourdissements dépend de la cause sous-jacente. Parce que l’éventail des troubles pouvant causer des étourdissements est si vaste, la liste des traitements potentiels est vaste.

Si les étourdissements sont liés à une maladie cardiovasculaire non diagnostiquée, vous pouvez être référé à un cardiologue pour une évaluation et un traitement plus approfondis. D’autres causes peuvent nécessiter des spécialistes aussi divers que des allergologues, des endocrinologues et des neurologues.

Les étourdissements, une sensation d’évanouissement, sont généralement un symptôme transitoire dont la cause est bénigne et facile à traiter. Cependant, la présyncope peut parfois être un signe avant-coureur d’une maladie plus grave, voire potentiellement mortelle. C’est pourquoi les étourdissements ne doivent jamais être ignorés, en particulier s’ils sont graves, récurrents ou chroniques.

Pour aider à identifier la cause, conservez une trace du moment et des circonstances de l’événement et fournissez à votre professionnel de la santé un aperçu complet de vos antécédents médicaux, y compris toutes les conditions médicales que vous avez (ou avez eues dans le passé) et tous les médicaments que vous prenez.