Qu'est-ce que la pression oculaire normale ?

La pression oculaire, également connue sous le nom de pression intraoculaire (PIO), est la pression du fluide à l’intérieur de l’œil. Utilisée comme mesure pour diagnostiquer les maladies oculaires, la mesure périodique de votre PIO est essentielle pour la santé de vos yeux. Par exemple, l’hypertension oculaire (augmentation de la PIO) est un indicateur clinique du glaucome dans le but d’un traitement visant à abaisser la pression.

Qu’est-ce que la pression oculaire normale ?

La pression intraoculaire (PIO) est une mesure de la pression du fluide à l’intérieur de l’œil qui peut aider à diagnostiquer les troubles oculaires actuels et vous donner un aperçu de votre santé oculaire. La pression du liquide d’humeur aqueuse s’écoule de l’œil et un nouveau liquide le remplace au besoin. Il crée un équilibre homéostatique qui régule la pression oculaire.

La PIO n’est pas un nombre fixe mais fluctue chez une personne mais aussi d’une personne à l’autre. Il est impossible de comparer votre IOP à quelqu’un d’autre. Passer des examens de la vue de routine est crucial pour la santé de vos yeux. Cela comprend un examen complet comprenant la tonométrie, le test de diagnostic pour mesurer la PIO.

Certaines fluctuations individuelles sont normales, mais peuvent également être le signe d’une aggravation d’une maladie oculaire progressive. Une pression oculaire intraoculaire anormale peut indiquer un problème oculaire grave.

L’hypertension oculaire (augmentation de la PIO) peut être un signe avant-coureur d’un glaucome progressif et éventuellement de cécité. Une diminution de la PIO peut être un indicateur du décollement progressif de la rétine et de la choroïde. De plus, des différences de pression oculaire entre les yeux peuvent être un signe d’iritis ou de décollement de la rétine.

Comment est-il mesuré ?

La pression oculaire est généralement mesurée lors d’examens oculaires de routine ou d’urgence ; Cependant, il est également effectué après un traumatisme oculaire dans une salle d’urgence ou dans le cabinet d’un médecin de soins primaires.

Des gouttes pour les yeux sont mises dans vos yeux pour les engourdir.
Ensuite, le médecin ou l’assistant touche doucement la surface avant de votre œil avec un appareil qui brille d’une lumière bleue créant une petite pression sur l’œil.
L’ophtalmologiste mesure la pression à l’intérieur de chaque œil.

Le type de test de tonométrie le plus courant est appelé test de tonométrie par aplanation de Goldmann. Longtemps considéré comme l’étalon-or des tests de pression oculaire, il implique l’utilisation d’une sonde à bout plat qui est doucement pressée contre la surface de votre œil.

Les autres méthodes sans contact incluent le tonomètre Tono-Pen et iCare. Considérés comme moins précis, ces tests de diagnostic utilisent une pression d’air qui est appliquée à votre œil à l’aide d’un instrument qui aplatit légèrement la cornée.

Fait intéressant, il n’y a pas une seule pression oculaire correcte car la pression oculaire de chaque individu est différente. Pour cette raison, la plage de pression oculaire saine est de 10 et 21 mmHg. La pression oculaire au-dessus et en dessous de cette plage peut provoquer des changements de vision.

Plus récemment, la FDA a approuvé l’utilisation du tonomètre Diaton pour mesurer la PIO à travers la paupière et la sclérotique. Le Diaton est un appareil semblable à un stylo avec une pointe en acier inoxydable qui permet à l’utilisateur de toucher le couvercle dans la zone au-dessus du bord cornéen, au niveau de la sclérotique. Ce dispositif est très important pour les patients qui sont incapables d’ouvrir les yeux et/ou qui ont déjà subi une intervention chirurgicale aux yeux.

Pression oculaire et glaucome

Le glaucome est un groupe de maladies oculaires chroniques évolutives qui peuvent entraîner une perte de vision et la cécité en endommageant un nerf à l’arrière de l’œil appelé nerf optique. Principale cause de cécité chez les patients de plus de 60 ans, on estime que le glaucome touche plus de 3 millions d’Américains, dont plus de 120 000 sont aveugles à cause du glaucome.

Il existe trois principaux types de glaucome :

Glaucome à angle ouvert (le plus courant)
Glaucome à angle fermé
Glaucome congénital

Bien qu’il n’y ait pas de cause définitive du glaucome, il existe une corrélation significative entre une pression oculaire élevée et le glaucome. Cela étant dit, il ne provoque pas de glaucome mais constitue un facteur de risque important.

Au fil du temps, une pression élevée provoque la mort des fibres nerveuses de la rétine, entraînant une diminution de la vision. Une perte de vision importante et la cécité sont extrêmement fréquentes si le glaucome n’est pas traité.

Malheureusement, il n’existe aucun moyen de prévenir le glaucome ou même de le guérir, mais les médicaments pour les yeux peuvent réduire la pression oculaire et ralentir la progression de la maladie. De plus, aucun dommage causé par le glaucome ne peut être inversé avec des médicaments ou en abaissant la pression oculaire.

Traitement de la pression oculaire

Des options pharmacologiques et non pharmacologiques sont disponibles pour aider à réduire et à normaliser la pression oculaire. Toutes les options de traitement sont déterminées par votre fournisseur de soins de santé après un examen de la vue complet et des antécédents médicaux.

Les médicaments utilisés pour normaliser la pression oculaire ont des effets secondaires et interagissent avec d’autres médicaments. Pour cette raison, il est important de prendre tous les médicaments tels que prescrits et de discuter de tous les médicaments, vitamines et suppléments actuels avec votre fournisseur de soins de santé.

Les gouttes oculaires les plus couramment utilisées pour normaliser la pression oculaire sont :

Bêta-bloquants (bétaxolol)
Inhibiteurs topiques de l’anhydrase carbonique (dorzolamide, brinzolamide)
??₂ agoniste des récepteurs adrénergiques (Brimonidine)
Agonistes cholinergiques (pilocarpine)
Prostaglandines (latanoprost, unoprostone isopropyl, travoprost)
Prostamide (bimatoprost)
Gouttes de médicaments combinés (Cosopt, Combigan, Simbrinza)

Si les gouttes ophtalmiques ne sont pas efficaces, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des médicaments oraux qui abaisseront la pression oculaire en diminuant la quantité de liquide produite dans l’œil. Ces médicaments sont généralement des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique tels que l’acétazolamide et le méthazolamide.

La chirurgie du glaucome est également une option courante pour ces patients. Cette option aidera à normaliser l’IOP mais ne l’empêche pas d’augmenter à nouveau. La chirurgie oculaire est quelque chose qui ne doit pas être prise à la légère et seulement après un examen attentif et une discussion ouverte avec un chirurgien ophtalmologiste qualifié.

Bien que les options non pharmacologiques ne normalisent pas à elles seules la pression oculaire, ce sont des options complémentaires. Actuellement, ces options ne sont pas approuvées par la FDA pour le traitement de l’hypertension oculaire et ne doivent être effectuées qu’après consultation avec votre fournisseur de soins de santé.

Les thérapies complémentaires ne doivent jamais être utilisées pour remplacer les médicaments prescrits. Ces options comprennent :