Qu’est-ce que la pneumonie bactérienne?

La pneumonie est une maladie pulmonaire grave causée par un virus, une bactérie ou un champignon. Il représente le plus grand nombre de décès liés aux infections chez les enfants.

Il s’agit d’une infection respiratoire grave qui se développe rapidement (aiguë) et affecte les petits sacs aériens des poumons, appelés alvéoles, les obligeant à se remplir de pus et de liquide.

Les alvéoles ont pour fonction d’échanger l’oxygène absorbé par les poumons, le transférant dans le sang pour qu’il circule dans tout le corps. Lorsque du liquide se trouve dans les poumons, il interfère avec ce processus, provoquant de faibles niveaux d’oxygène dans le corps et rendant la respiration difficile (et parfois douloureuse).

Cet article explorera les symptômes, les causes, les facteurs de risque, le diagnostic, le traitement, la prévention, les complications et le pronostic de la pneumonie bactérienne.

Symptômes de la pneumonie

Les symptômes de la pneumonie peuvent varier de légers symptômes pseudo-grippaux à de graves problèmes respiratoires et à de graves complications. La gravité de la pneumonie dépend du type particulier de bactérie responsable de l’infection, de l’état de santé général de la personne et de son âge. Les enfants de moins de 2 ans et les adultes de plus de 65 ans ont un système immunitaire qui n’est souvent pas assez fort pour combattre des maladies telles que la pneumonie.

Les symptômes courants de la pneumonie bactérienne comprennent :

• Toux
• Forte fièvre
• Dyspnée (difficulté à respirer)
• Tachypnée (augmentation du rythme respiratoire)
• Tachycardie (fréquence cardiaque rapide)
• Sueurs et frissons
• Essoufflement
• Douleur thoracique
• Douleur musculaire
• Douleur articulaire

La pneumonie bactérienne est le type de pneumonie le plus courant. Elle est généralement plus grave que la pneumonie virale et nécessite souvent une intervention médicale.

Dans la pneumonie bactérienne, la fièvre peut grimper soudainement jusqu’à 105 degrés F, provoquant une transpiration abondante, une fréquence cardiaque rapide et une augmentation de la fréquence respiratoire. Une personne peut devenir confuse ou délirante, et les lèvres et le lit des ongles sont souvent légèrement bleutés en raison d’un manque d’oxygène adéquat.

Causes

Il existe des causes bactériennes typiques et atypiques de la pneumonie, y compris les agents pathogènes (germes) qui en sont la cause sous-jacente.

La pneumonie bactérienne typique est le type de pneumonie le plus souvent observé par les prestataires de soins de santé. Elle est plus sévère que la pneumonie atypique. Les causes bactériennes courantes de la pneumonie typique comprennent :

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Staphylococcus aureus
• Streptocoques du groupe A
• Moraxella catarrhalis
• Anaérobies et bactéries aérobies à Gram négatif

La pneumonie atypique est souvent appelée « pneumonie de la marche ». Ses symptômes sont beaucoup plus légers que la pneumonie typique et sont souvent causés par :

• Legionella
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydia pneumoniae
• Chlamydia psittaci

Une personne est plus susceptible d’être exposée à certains types d’agents pathogènes (bactéries) dans différents environnements. Par example:

• La pneumonie à Legionella provient généralement de systèmes d’eau et de climatisation contaminés.

• Streptococcus pneumonia, les mycobactéries, les mycoplasmes et les chlamydia se trouvent souvent dans des environnements surpeuplés, tels que les refuges pour sans-abri et les prisons.

• Coxiella burnetii peut être transmise aux humains par les chats, les moutons et les bovins.

• Chlamydia psittaci est souvent le résultat d’une exposition à des oiseaux tels que les dindes, les canards et les poulets.

Facteurs de risque

Les personnes à haut risque de pneumonie bactérienne comprennent :

• Adultes de 65 ans et plus
• Enfants de moins de 2 ans
• Les personnes atteintes de certaines conditions médicales (y compris une maladie cardiaque, l’asthme et d’autres troubles pulmonaires, et le VIH/SIDA)
• Ceux qui souffrent de maladies auto-immunes
• Les fumeurs
• Personnes recevant une chimiothérapie (traitement contre le cancer)
• Les receveurs d’organes (ceux qui ont subi des greffes d’organes)
• Femmes enceintes

Diagnostic

La pneumonie peut être difficile à diagnostiquer car les symptômes imitent souvent ceux de troubles tels que le rhume ou la grippe. Pour diagnostiquer une pneumonie, le professionnel de la santé obtiendra une anamnèse complète, procédera à un examen physique et effectuera certains tests.

Antécédents médicaux

Parce que certains environnements peuvent exposer une personne à différents agents pathogènes (germes), le diagnosticien posera des questions sur les déplacements fréquents, l’exposition à divers vecteurs (tels que certains types d’oiseaux), ainsi que tout contact étroit avec d’autres personnes malades.

Examen physique

Un examen physique sera effectué pour vérifier les signes et les symptômes de la pneumonie. Le professionnel de la santé écoutera les poumons avec un stéthoscope, observant tout signe révélateur de pneumonie comme une respiration sifflante, des craquements ou des grondements lorsqu’une personne inspire ou expire.

Tests de diagnostic

Plusieurs types de tests de diagnostic peuvent être effectués pour diagnostiquer une pneumonie, notamment :

• Oxymétrie de pouls
• Test des gaz du sang artériel
• Radiographie pulmonaire
• Test d’expectoration
• CT scan du thorax
• Culture du liquide pleural
• Bronchoscopie

Traitement

Le traitement de la pneumonie bactérienne dépend de la gravité des symptômes, du type d’agent pathogène (bactérie) et d’autres facteurs. La plupart du temps, la pneumonie peut être traitée à domicile, mais dans les cas graves, une hospitalisation peut être nécessaire.

Le traitement peut inclure :

• Antibiotiques
• Oxygénothérapie
• Ventilateurs mécaniques
• Analgésique
• expectorants
• Médicaments pour aider à soulager les problèmes respiratoires

Les instructions à domicile pour favoriser la guérison d’une pneumonie bactérienne peuvent inclure :

• Contrôle de la fièvre, souvent avec des médicaments antipyrétiques en vente libre tels que Tylenol
• Manger sainement
• Augmentation des fluides
• Beaucoup de repos

La prévention

Les vaccins peuvent aider à prévenir certains types de pneumonie bactérienne, y compris Streptococcus pneumoniae, la cause la plus fréquente de pneumonie bactérienne chez les enfants de 3 mois à 3 ans. La série de vaccins antipneumococciques commence à l’âge de 2 mois et on dit qu’elle réduit considérablement le taux de pneumonie causée par cette bactérie.

Le vaccin antipneumococcique est également recommandé pour toute personne à haut risque de contracter une pneumonie bactérienne (comme les enfants de moins de 5 ans et les adultes de 65 ans et plus).

Les vaccins contre d’autres maladies infantiles pouvant entraîner une pneumonie bactérienne comprennent ceux pour :

• Varicelle (varicelle)

• Coqueluche (coqueluche)

• Rubéole (rougeole)

• Infection à Haemophilus influenzae de type b (Hib)

Complications

Les complications sont des conditions ou des symptômes causés par la maladie primaire d’une personne. Les complications de la pneumonie bactérienne peuvent inclure :

• Le syndrome de détresse respiratoire aiguë
• Arrêt respiratoire
• Abcès pulmonaires
• État septique
• Bronchiectasie
• Pneumonie nécrosante
• Destruction et cicatrisation du tissu pulmonaire
• Emphysème
• Bactériémie

Notez que les complications graves de la pneumonie sont plus probables chez les personnes immunodéprimées ou à haut risque (comme les jeunes enfants et les personnes âgées).

Pronostic

Le pronostic est le résultat attendu du traitement, basé sur des études de recherche clinique. Le pronostic de la pneumonie bactérienne varie considérablement, selon le type d’agent pathogène qui cause la pneumonie, l’âge et l’état de santé général de la personne atteinte de pneumonie et d’autres facteurs.

Un adulte en bonne santé se remet généralement rapidement d’une pneumonie lorsqu’il reçoit des soins appropriés. Mais il peut y avoir des problèmes de santé à long terme, tels que :

• Une diminution de la capacité normale à faire de l’exercice
• Un déclin mental
• Aggravation des maladies cardiaques (pour les personnes ayant une maladie cardiovasculaire préexistante)
• Une baisse de la qualité de vie globale (pendant des mois voire des années)

De plus, les enfants atteints de pneumonie peuvent développer des troubles pulmonaires chroniques (à long terme).

Votre professionnel de la santé peut vous parler de votre pronostic, en fonction de vos facteurs de risque (le cas échéant), ainsi que d’autres influences liées au pronostic de la pneumonie.