La maladie inflammatoire pelvienne est une inflammation des organes reproducteurs féminins. Cette maladie peut entraîner des formations de cicatrices avec des bandes fibreuses qui se forment entre les tissus et les organes.
La maladie inflammatoire pelvienne peut affecter l’utérus, ou l’utérus, les trompes de Fallope, les ovaires ou une combinaison.
Les complications comprennent des douleurs pelviennes chroniques, persistantes, une grossesse extra-utérine et l’infertilité. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 1 femme sur 8 qui a eu une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) a des difficultés à tomber enceinte.
La plupart des cas résultent d’une infection non traitée du vagin ou du col de l’utérus qui se propage.
Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont une cause fréquente, mais cette maladie peut se développer à partir d’infections dues à d’autres causes.
Symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne
De nombreuses femmes atteintes de maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ne présentent aucun symptôme. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent varier de légers à graves. Cependant, une PID non traitée peut avoir des conséquences graves.
Les symptômes possibles de la maladie inflammatoire pelvienne comprennent :
- douleur, éventuellement sévère, en particulier dans la région pelvienne
- fièvre
- fatigue
- saignements entre les menstruations
- menstruations irrégulières
- douleur dans le bas du dos et dans le rectum
- douleur pendant les rapports sexuels
- pertes vaginales inhabituelles
- urination fréquente
- vomissement
Parfois, les symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne ressemblent à ceux d’un kyste de l’ovaire, d’une appendicite, d’une endométriose ou d’une infection des voies urinaires (IVU).
La maladie inflammatoire pelvienne peut être aiguë, pouvant durer jusqu’à 30 jours, ou chronique si elle dure plus de 30 jours.
Une difficulté avec le traitement de la maladie inflammatoire pelvienne est que les symptômes sont variés et que certaines femmes peuvent n’avoir aucun symptôme.
Toute personne qui présente des symptômes ou qui pense avoir été exposée à une IST ou à une autre cause d’infection devrait consulter un médecin.
Complications de la maladie inflammatoire pelvienne
Si la PID n’est pas traitée, elle peut entraîner les complications suivantes :
- cicatrices pouvant entraîner des problèmes de fertilité
- PID récurrent
- douleur pelvienne sévère
- un abcès tubo-ovarien
Beaucoup de femmes ne réalisent pas qu’elles ont eu une maladie inflammatoire pelvienne jusqu’à ce qu’elles consultent un médecin pour des problèmes d’infertilité.
Une femme qui a eu une maladie inflammatoire pelvienne a un risque de 20 % d’infertilité en raison de la cicatrisation des trompes de Fallope et un risque de 9 % d’une future grossesse extra-utérine. Les chances de développer une douleur pelvienne chronique sont de 18%.
Causes et facteurs de risque
La maladie inflammatoire pelvienne commence généralement par une infection qui commence dans le vagin et se propage au col de l’utérus. L’infection peut alors se déplacer vers les trompes de Fallope et les ovaires.
La cause de l’infection peut être bactérienne, fongique ou parasitaire, mais il est plus probable qu’elle implique un ou plusieurs types de bactéries.
Les bactéries sexuellement transmissibles sont la cause la plus fréquente de MIP. La chlamydia est la plus courante, suivie de la gonorrhée.
L’American Family Physician (AFP) estime qu’entre 80 et 90 % des femmes atteintes de chlamydia et 10 % de celles atteintes de gonorrhée ne présentent aucun symptôme.
Environ 10 % à 15 % des femmes atteintes de chlamydia ou de gonorrhée développent une MIP en tant qu’infection secondaire.
Facteurs de risque
En dehors d’une IST, certains facteurs de risque augmentent le risque de développer une maladie inflammatoire pelvienne.
Accouchement, avortement ou fausse couche, si des bactéries pénètrent dans le vagin. L’infection peut se propager plus facilement si le col de l’utérus n’est pas complètement fermé.
Un dispositif intra-utérin (DIU), une forme de contraception qui est placée dans l’utérus. Cet appareil peut augmenter le risque d’infection, qui peut devenir PID.
Une biopsie de l’endomètre, au cours de laquelle un échantillon de tissu est prélevé pour analyse, augmente le risque d’infection et de MIP subséquent.
Appendicite peut également augmenter le risque, si l’infection se propage de l’appendice au bassin.
Qui est le plus susceptible de contracter une maladie inflammatoire pelvienne?
Les femmes sont plus susceptibles de développer une maladie inflammatoire pelvienne si elles :
- sont sexuellement actifs et ont moins de 25 ans
- avoir plusieurs partenaires sexuels
- ne pas utiliser de contraceptifs barrières
- douche vaginale
Cette maladie survient le plus souvent chez les femmes âgées de 15 à 29 ans.
Diagnostic de la maladie inflammatoire pelvienne
Un médecin posera des questions sur les symptômes et effectuera un examen pelvien.
Le médecin effectuera également des tests pour rechercher la chlamydia et la gonorrhée.
Un écouvillon peut être prélevé du col de l’utérus et peut-être de l’urètre. L’urètre est le tube de la vessie à travers lequel l’urine s’écoule. Le médecin peut effectuer des analyses de sang et d’urine.
Une échographie peut être effectuée pour rechercher une inflammation dans les trompes de Fallope.
Parfois, un laparoscope est utilisé pour visualiser cette zone. Si nécessaire, des échantillons de tissus seront prélevés au laparoscope.
Un traitement précoce diminue la probabilité de développer des complications, telles que l’infertilité.
Traitement antibiotique
Le premier type de traitement est effectué avec un antibiotique. Vous devez suivre les instructions du médecin et prendre tous les médicaments sur ordonnance. Une cure d’antibiotiques dure généralement 14 jours.
La maladie inflammatoire pelvienne est souvent causée par plus d’un type de bactéries, de sorte que le patient peut prendre deux antibiotiques ensemble.
Les antibiotiques utilisés pour traiter la maladie inflammatoire pelvienne comprennent :
- céfoxitine
- métronidazole
- ceftriaxone
- doxycycline
Si les antibiotiques ne font pas de différence dans les 3 jours, le patient doit demander de l’aide. Le patient peut recevoir une antibiothérapie intraveineuse ou un changement de médicament.
Hospitalisation et chirurgie
Hospitalisation: Si une femme atteinte d’une maladie inflammatoire pelvienne est enceinte ou présente des symptômes très graves, elle devra peut-être rester à l’hôpital. À l’hôpital, des médicaments par voie intraveineuse peuvent être administrés.
Chirurgie: Cette méthode est rarement nécessaire, mais une intervention chirurgicale peut être réalisée s’il y a des cicatrices sur les trompes de Fallope, ou si un abcès doit être drainé. Les médecins peuvent effectuer une intervention chirurgicale en trou de serrure, ou peuvent avoir à couper une ou les deux trompes de Fallope.
Les médecins préfèrent ne pas retirer les deux trompes de Fallope, car la femme ne pourra pas tomber enceinte naturellement.
Le partenaire sexuel de la femme peut avoir besoin de se faire soigner pour une IST. Si le partenaire a une IST, il existe un risque sérieux de récidive si elle n’est pas traitée.
Le patient doit s’abstenir d’avoir des relations sexuelles jusqu’à la fin du traitement.
Prévention de la maladie inflammatoire pelvienne
La maladie inflammatoire pelvienne peut devenir une maladie grave, mais il existe des moyens de minimiser le risque :
- avoir un dépistage régulier, en particulier pour ceux qui ont plusieurs partenaires sexuels
- s’assurer que les partenaires sexuels sont testés pour les infections et les IST
- ne pas faire de douche vaginale, car cette action augmente le risque
- utiliser un préservatif ou une cape cervicale et pratiquer des relations sexuelles protégées
- ne pas avoir de relations sexuelles trop tôt après l’accouchement ou après une interruption ou une perte de grossesse
N’ayez pas de relations sexuelles tant que le col de l’utérus ne se ferme pas correctement.
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