Qu’est-ce que la déréalisation ?

La déréalisation est une expérience de se sentir séparé de son environnement immédiat, sans changement de conscience associé ni altération de la conscience. C’est une composante majeure du trouble de dépersonnalisation/déréalisation, une condition diagnostiquée sur la base des critères de la cinquième édition du « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5).

La déréalisation peut également se produire avec un certain nombre de troubles médicaux ou psychiatriques, en tant qu’effet d’une substance, ou elle peut se produire sans raison identifiable. L’expérience de la déréalisation n’est généralement pas pénible, mais elle peut l’être.

Souvent, la déréalisation est fugace, de quelques minutes, sans récidive fréquente. Cependant, il peut se reproduire ou durer pendant de longues périodes, en particulier lorsqu’il est causé par un problème psychiatrique ou médical.

Caractéristiques

La déréalisation peut être décrite comme le sentiment que votre environnement et les événements qui se produisent autour de vous semblent faire partie d’un autre monde. Vous pourriez avoir l’impression que vous ne faites pas partie de votre environnement ou que votre environnement ressemble à un rêve ou à un film que vous regardez.

Un élément clé de la déréalisation est qu’une personne qui présente ce symptôme se sent généralement consciente de la situation et en a la perspicacité. Une personne qui subit une déréalisation sait que la réalité qui l’entoure se produit et que tout ce qui l’entoure est réel, mais elle ne se sent pas partie prenante de ce qui se passe autour d’elle.

Les caractéristiques de la déréalisation comprennent :

• Un sentiment de dissociation de l’environnement
• Un sentiment que les événements ne se produisent pas en temps réel
• Un sentiment que les couleurs ou les sons ne sont pas comme ils le seraient normalement

La déréalisation n’est pas la même chose que le désengagement, qui est un sentiment d’être émotionnellement détaché. C’est aussi différent de se sentir exclu. La déréalisation est également distincte du fait d’avoir une imagination débordante, des rêves ou des hallucinations.

Diagnostic

Lorsqu’elle fait partie d’un problème psychiatrique, la déréalisation peut se reproduire, mais lorsqu’il s’agit d’un effet médicamenteux ou si elle se produit en association avec un problème médical, elle peut se résoudre lorsque la situation médicale est résolue et il est peu probable qu’elle se reproduise.

Si vous rencontrez des épisodes de déréalisation répétés ou pénibles, ou si votre déréalisation est associée à d’autres symptômes médicaux, psychiatriques ou psychologiques, il est important que vous consultiez un médecin. Avec une évaluation professionnelle, vous pouvez recevoir un diagnostic et un traitement de la maladie qui vous cause une déréalisation.

Votre professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes, tout symptôme ou déclencheur associé, vos antécédents médicaux et psychiatriques, les médicaments que vous prenez et vos antécédents médicaux familiaux. Vous auriez également un examen physique pour inclure un examen de l’état neurologique et mental.

Si votre diagnostic n’est pas clair sur la base de cette évaluation, vous pourriez avoir des tests supplémentaires qui pourraient inclure:

• Tests sanguins
• Tests d’urine
• Études d’imagerie cérébrale
• Électroencéphalogramme (EEG)

Vos analyses de sang et d’urine peuvent inclure des tests qui peuvent détecter des substances qui pourraient être à l’origine de vos symptômes.

Causes

Il existe plusieurs causes de déréalisation. Elle peut être causée par des troubles psychiatriques, des troubles neurologiques ou des réactions à un stress accablant. Elle peut également être associée à la fatigue.

La déréalisation est une composante majeure du trouble de déréalisation/dépersonnalisation, un trouble dissociatif qui se caractérise par un sentiment récurrent de déréalisation et/ou de dépersonnalisation (un sentiment d’être hors de soi ou de son corps). La déréalisation et la dépersonnalisation ne doivent pas nécessairement se produire en même temps pour un diagnostic de ce trouble.

Les conditions associées à la déréalisation comprennent :

• Dépression
• Anxiété
• Trouble panique

• Trouble de stress post-traumatique (TSPT)

• Migraine

• Épilepsie

• Médicaments anesthésiques, tels que la kétamine
• Drogues récréatives, telles que les hallucinogènes
• Troubles de l’oreille interne
• Fatigue
• Troubles psychiatriques
• Trouble de la personnalité limite

Bien que la déréalisation ne soit pas un changement de conscience, elle peut parfois se produire avec des conditions qui affectent votre niveau de conscience. Par exemple, cela peut survenir avant ou pendant une migraine ou une crise, ou lorsque vous recevez un médicament anesthésique.

La déréalisation peut résulter de modifications temporaires ou sous-jacentes de la fonction cérébrale. Et cela peut être un moyen inconscient de se défendre contre l’anxiété, les conflits et les traumatismes.

Physiologie

Il y a plus d’une cause physiologique de déréalisation. Elle peut résulter d’altérations de l’activité de certaines zones du cerveau.

Par exemple, la déréalisation peut se produire avec le vertige (sensation de rotation de la pièce) causé par un dysfonctionnement de l’oreille interne. Et la stimulation des canaux semi-circulaires dans l’oreille peut déclencher brièvement des symptômes de déréalisation.

La déréalisation peut également être associée à une perturbation d’un dysfonctionnement cérébral, comme avant une crise ou à la suite d’effets médicamenteux sur le cerveau. Cependant, la déréalisation n’est pas toujours associée à une perturbation identifiable des fonctions cérébrales.

Traitement

Le traitement de la déréalisation peut être nécessaire si elle est récurrente et si elle provoque une détresse. Parfois, le traitement de la déréalisation fait partie de la gestion globale d’affections telles que l’anxiété, le TSPT ou d’autres affections psychiatriques, ou des problèmes médicaux tels qu’un trouble de l’oreille interne.

En règle générale, le symptôme n’est pas spécifiquement traité avec des médicaments autres que ceux qui pourraient être utilisés pour traiter un trouble sous-jacent associé, comme la dépression ou l’épilepsie.

Le trouble de dépersonnalisation/déréalisation est géré avec des approches qui incluent la psychothérapie et la gestion du comportement.

Thérapie

La psychothérapie peut inclure une variété de techniques et peut inclure des approches cognitives, comportementales et psychodynamiques.

Lorsque la déréalisation se développe en réponse à un stress sévère, comme dans le cadre d’un TSPT, elle peut être considérée comme une méthode d’« auto-traitement » comme un moyen de faire face et de se dissocier, par exemple à partir du souvenir d’événements traumatisants ou d’expériences en cours. d’événements traumatisants.

Dans ces types de situations, la thérapie peut être axée sur l’obtention de moyens plus efficaces de gérer le traumatisme sous-jacent. Et parfois, le traitement peut impliquer de s’éloigner d’une situation préjudiciable en cours, comme dans les cas d’abus.

Faire face

Si vous ressentez une détresse due à des épisodes récurrents ou prolongés de déréalisation, il est important que vous consultiez un médecin. Une fois que vous avez une évaluation diagnostique et que vous comprenez la cause de votre problème, vous pouvez travailler avec votre équipe médicale pour obtenir le meilleur traitement.

Si vos symptômes de déréalisation deviennent bien contrôlés puis réapparaissent, vous devez appeler votre professionnel de la santé et revoir ou éventuellement réviser votre plan de traitement.