Qu’est-ce que la dépression antepartum ?

La dépression antepartum, également appelée dépression prénatale, est un trouble de l’humeur qui commence pendant la grossesse. Elle est moins connue que la dépression post-partum, qui débute dans la première année suivant la naissance du bébé.

Ensemble, la dépression antepartum et postpartum sont appelées dépression périnatale ou trouble dépressif majeur avec apparition péripartum. Les personnes atteintes de dépression périnatale peuvent ressentir une tristesse, une anxiété et une fatigue extrêmes, ce qui peut rendre difficile l’accomplissement des tâches quotidiennes, y compris prendre soin d’elles-mêmes ou des autres.

Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), la dépression périnatale est l’une des complications médicales les plus courantes pendant la grossesse et la période post-partum, touchant une personne enceinte sur sept.

Non traitée, la dépression antepartum peut avoir des conséquences néfastes à la fois pour la personne enceinte et pour le bébé. Cependant, un traitement efficace est disponible et la plupart des gens constatent une amélioration de leurs symptômes avec le traitement.

Symptômes

Les symptômes de la dépression antepartum peuvent aller de légers à graves. Dans de rares cas, les symptômes peuvent être suffisamment graves pour mettre en danger la santé de la personne enceinte et du bébé à naître.

Les symptômes les plus courants comprennent :

• Humeur persistante triste, anxieuse ou « vide »
• Irritabilité
• Sentiments de culpabilité, d’inutilité, de désespoir ou d’impuissance
• Perte d’intérêt ou de plaisir pour les loisirs et les activités
• Fatigue ou baisse anormale de l’énergie
• Se sentir agité ou avoir du mal à rester assis
• Difficulté à se concentrer, à se souvenir ou à prendre des décisions

• Difficulté à dormir ou trop dormir

• Appétit anormal, changements de poids, ou les deux
• Douleurs, maux de tête, crampes ou problèmes digestifs qui n’ont pas de cause physique claire ou qui ne s’atténuent pas avec le traitement
• Des doutes persistants sur la capacité de prendre soin de votre bébé
• Pensées à propos de la mort, du suicide ou de se faire du mal

Les symptômes peuvent passer inaperçus, car des changements dans le sommeil, l’appétit et la libido peuvent être attribués à des grossesses normales. De plus, des études ont montré que les gens sont réticents à signaler des changements d’humeur pendant leur grossesse.

Cependant, il est important de demander de l’aide à votre fournisseur de soins de santé si vous présentez l’un des symptômes décrits ci-dessus. Un professionnel de la santé sera en mesure de déterminer si ce que vous ressentez est dû à une dépression antepartum ou à une autre cause.

N’oubliez pas que tout le monde ne ressentira pas le même nombre et les mêmes types de symptômes. Certains peuvent ressentir quelques symptômes, tandis que d’autres peuvent en ressentir plusieurs.

Causes

On ne sait pas exactement ce qui cause la dépression antepartum, mais on pense qu’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux contribue à son développement. Ces facteurs comprennent :

• Changements dans les hormones qui se produisent pendant la grossesse
• Exigences émotionnelles de la maternité
• Événements stressants de la vie

Les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de dépression ou de trouble bipolaire ou celles qui ont déjà souffert de dépression périnatale peuvent avoir une plus grande chance de développer cette maladie.

Traitement

Il est important de suivre un traitement pour la dépression antepartum. Non traité, il présente un risque accru d’issues négatives de la naissance, notamment le travail prématuré, le faible poids à la naissance et le retard de croissance intra-utérin.

Un traitement efficace est disponible et, une fois qu’ils ont reçu un traitement, la plupart des gens se sentent mieux et leurs symptômes s’améliorent. Le traitement implique le plus souvent une thérapie, des médicaments ou une combinaison des deux.

Psychothérapie

Plusieurs types de psychothérapie peuvent aider avec la dépression antepartum. Ceux qui se sont avérés efficaces comprennent :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Ce type de thérapie est utilisé pour aider les personnes souffrant de dépression et d’anxiété. Il vise à enseigner différentes façons de penser, de se comporter et de réagir aux situations.

• Thérapie interpersonnelle (TPI) : Ce type de thérapie se concentre sur l’amélioration des problèmes interpersonnels dans le but d’améliorer les compétences en communication au sein des relations et de développer des réseaux de soutien social.

Il a été avancé que le TPI pourrait être plus approprié pour les femmes enceintes, car cette période est associée à des transitions de rôle importantes et à des changements dans les relations interpersonnelles.

Une méta-analyse de 2011 sur les traitements de la dépression périnatale a révélé que la TPI a un effet plus important que la TCC dans le traitement de la dépression périnatale. Cependant, ces deux interventions se sont avérées efficaces pour réduire considérablement les symptômes de la dépression.

Médicaments

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la dépression antepartum sont les antidépresseurs. On estime que 2 à 3 % des femmes enceintes prennent des antidépresseurs pendant la grossesse.

Les antidépresseurs les plus prescrits pour la dépression antepartum sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).

Le risque de malformations congénitales et d’autres problèmes pour les bébés de celles qui prennent des antidépresseurs pendant la grossesse est très faible. Cependant, il existe des risques et vous devez travailler avec votre professionnel de la santé pour les évaluer avec les avantages du traitement.

Les recherches sur l’efficacité de ces médicaments pour le traitement de la dépression antepartum et en particulier sur leur comparaison avec d’autres interventions, telles que la thérapie, sont limitées. Cela signifie qu’il peut être difficile de tirer des conclusions définitives quant à savoir si les médicaments ou la thérapie sont une meilleure intervention.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de dépression antepartum peuvent différer de ceux qui augmentent le risque de dépression postpartum. En effet, certains facteurs, comme le soutien social, peuvent être différents avant et après l’arrivée d’un bébé.

Les facteurs qui ont été associés à un risque accru de développer une dépression antepartum comprennent :

• Anxiété
• Stress
• Antécédents de dépression ou d’anxiété
• Manque de soutien social, y compris le soutien du partenaire
• Violence domestique
• Grossesse non désirée
• Absence d’assurance maladie privée
• Faible statut socio-économique

L’ACOG recommande que les personnes présentant un risque accru de dépression périnatale, y compris celles souffrant actuellement de dépression, d’anxiété ou de pensées suicidaires, soient étroitement surveillées pendant la grossesse.

Faire face

Vivre la dépression pendant la grossesse peut être très difficile. Il est important de parler à votre fournisseur de soins de santé et de commencer le traitement dès que possible. Il peut également être utile de demander de l’aide à vos proches. Vous pouvez également envisager de trouver un groupe de soutien pour les personnes qui vivent la même expérience.

Une autre façon de subvenir à vos besoins consiste à prendre soin de vous-même, ce qui peut renforcer votre plan de traitement et aider à réduire l’anxiété, la dépression et la fatigue. Les conseils d’autosoins et d’adaptation comprennent :

• Faire de l’exercice régulièrement : faire des exercices réguliers et doux peut également améliorer d’autres symptômes que vous pourriez ressentir pendant la grossesse. Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous n’êtes pas sûr qu’une activité particulière est sans danger.

• Dormir suffisamment : Ceci est particulièrement important pendant la grossesse et est un facteur clé dans la gestion des symptômes de la dépression. Une mauvaise qualité de sommeil a été associée à un risque accru d’idées suicidaires chez les femmes enceintes.

• Une alimentation saine : votre alimentation peut changer pendant votre grossesse car votre corps a besoin de plus de calories et de nutriments. Une alimentation saine peut contribuer à une récupération réussie.

Traiter avec un être cher qui souffre de dépression antepartum peut également être un défi. Vous pouvez même remarquer les symptômes avant qu’ils ne le fassent. Les encourager à se faire soigner et leur offrir un soutien émotionnel augmentera les chances d’un rétablissement réussi.

Toutes les grossesses impliquent une variété de changements et peuvent provoquer une multitude d’émotions différentes. Cependant, si vous présentez des symptômes de dépression antepartum, n’ignorez pas ces signes. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de ce que vous vivez. Il existe une assistance et votre fournisseur de soins de santé vous aidera à trouver le traitement le meilleur et le plus sûr pour vous.