Que signifient vos résultats de frottis Pap ?

Un frottis vaginal est une procédure pour dépister le cancer du col de l’utérus et les changements cellulaires anormaux sur le col de l’utérus qui pourraient conduire au cancer du col de l’utérus. Si votre test est anormal, votre rapport peut inclure un certain nombre de résultats différents, tels que des cellules squameuses atypiques de signification indéterminée (ASCUS), qui sont considérées comme légèrement anormales, ou une lésion intraépithéliale squameuse (SIL), qui peut indiquer que les cellules tapissant le col de l’utérus sont précancéreux.

Selon les résultats et le grade des lésions, vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires, d’une surveillance plus fréquente ou de traitements. En savoir plus sur les résultats et les prochaines étapes potentielles.

Qu’est-ce qu’un test Pap ?

Un test Pap, également appelé test Pap, consiste à prélever des cellules du vagin et du col de l’utérus, l’extrémité inférieure et étroite de l’utérus qui se trouve au sommet du vagin. Le frottis Pap est généralement effectué en conjonction avec un examen pelvien. Un test HPV est un test pour les souches de HPV à haut risque (souches cancérigènes) qui peut être effectué en même temps qu’un frottis, mais peut également être effectué sur un échantillon de frottis après son envoi à un laboratoire.

À partir de 25 ans, soit un test primaire du papillomavirus humain (VPH), soit une combinaison d’un test HPV et d’un frottis Pap sont recommandés tous les cinq ans jusqu’à l’âge de 65 ans. Si le test HPV primaire n’est pas disponible, un frottis Pap est recommandé tous les trois ans. Des tests plus fréquents et/ou une évaluation plus approfondie peuvent être recommandés si le test est anormal.??

Ces lignes directrices s’adressent aux personnes qui présentent un risque moyen de développer un cancer du col de l’utérus. Pour ceux qui ont un risque élevé, comme ceux qui prennent des médicaments immunosuppresseurs ou qui ont le VIH, des mesures de dépistage supplémentaires peuvent être recommandées. Un dépistage plus fréquent est également souvent recommandé pour ceux qui ont eu des résultats anormaux dans le passé.

Le VPH est une maladie sexuellement transmissible très courante qui peut conduire au cancer du col de l’utérus chez certaines femmes. Bien qu’il existe de nombreuses souches de VPH, seules certaines souches sont liées au cancer du col de l’utérus, et le test VPH est conçu pour rechercher spécifiquement ces souches.

Résultats normaux du frottis

Si votre test Pap est lu comme normal, votre professionnel de la santé prendra également en considération les résultats de votre test HPV (ou recommandera qu’un test soit effectué sur le même échantillon si cela n’a pas été fait auparavant).

Si votre test Pap et votre test HPV sont normaux (et si vous n’avez pas d’antécédents de frottis Pap/tests HPV anormaux), vous n’aurez probablement pas besoin d’autres tests ou traitements jusqu’à ce que votre prochain test de dépistage soit recommandé (cinq ans pour le test HPV ou la cotation).

Pap normal mais test HPV positif

Si votre test Pap est normal mais que votre test HPV est positif, votre professionnel de la santé vous parlera des recommandations possibles. Il y a plusieurs raisons différentes pour lesquelles cela peut se produire. Le plus souvent, cela signifie qu’une infection au VPH est présente mais ne provoque aucune anomalie dans les cellules cervicales à ce moment-là. La plupart des infections au VPH disparaissent sans causer d’anomalies ni de cancer.

D’un autre côté, il se pourrait que l’échantillon du frottis Pap n’ait pas détecté de zone de cellules anormales (faux négatif). Les recommandations peuvent varier en fonction de votre âge, de vos antécédents de dépistage du VPH et du fait que votre test ait été positif pour le VPH 16 ou 18. Il peut s’agir d’un suivi plus précoce ou de procéder à une colposcopie.

Résultats anormaux du test Pap

Si des cellules anormales ou inhabituelles ont été découvertes lors de votre test Pap, on dit que vous avez un résultat positif.

Voici quelques termes que votre professionnel de la santé pourrait utiliser et quelle pourrait être votre prochaine ligne de conduite :

Cellules squameuses atypiques de signification indéterminée

Un résultat anormal que vous pouvez recevoir est appelé cellules squameuses atypiques de signification indéterminée, ou ASCUS. Les cellules squameuses sont minces et plates et se développent à la surface d’un col de l’utérus sain.

Dans le cas de l’ASCUS, le test Pap révèle des cellules squameuses légèrement anormales, mais les changements ne suggèrent pas clairement la présence de cellules précancéreuses.

En fait, bien qu’un résultat de frottis Pap ASCUS puisse sembler alarmant, il n’est considéré que légèrement anormal et est en fait le résultat de frottis anormal le plus courant que vous puissiez obtenir. Il peut, en fait, n’y avoir aucun risque immédiat de cancer du col de l’utérus associé à votre résultat de frottis ASCUS.

Les causes les plus courantes des résultats du test Pap ASCUS sont des affections non cancéreuses (bénignes), telles que les infections ou l’inflammation. Ces conditions peuvent faire apparaître les cellules cervicales anormales. Finalement, cependant, la plupart des cellules retrouvent une apparence normale avec le temps.

Pour certaines femmes, un résultat ASCUS est dû à des modifications des cellules cervicales causées par une infection au VPH. Avec le test de Pap à base de liquide, votre professionnel de la santé peut réanalyser l’échantillon pour vérifier la présence de certains types de virus HPV à haut risque connus pour favoriser le développement de cancers comme le cancer du col de l’utérus.

Cela étant dit, dans la plupart des cas, ces modifications du col de l’utérus n’évoluent pas vers le cancer du col de l’utérus, mais nécessitent une surveillance supplémentaire et un traitement éventuel pour prévenir un risque accru de cancer du col de l’utérus.

Lésion squameuse intraépithéliale

Ce terme de lésion intraépithéliale squameuse (SIL) indique que les cellules recueillies à partir du frottis Pap peuvent être précancéreuses. Ces changements peuvent être signalés comme une lésion intraépithéliale squameuse de bas grade (LSIL ou LGSIL) ou une lésion intraépithéliale de haut grade (HSIL ou HGSIL).

LSIL

Si les changements sont de bas grade (LSIL), cela signifie que la taille, la forme et d’autres caractéristiques des cellules suggèrent que si une lésion précancéreuse est présente, il est probable qu’il faudra des années avant de devenir un cancer (le cas échéant). Ces changements sont le plus souvent causés par une infection par un virus HPV, mais la majorité de ces infections se résolvent d’elles-mêmes. Si vous avez subi un test Pap qui montre une LSIL, il existe un risque modéré que vous développiez une HSIL (ci-dessous).??

Avec un test Pap montrant LSIL, la première étape consiste à examiner le test HPV (et à en commander un s’il n’a pas déjà été fait). Si le test HPV est négatif, un nouveau test HPV et un test Pap peuvent être effectués dans un an. Si votre test HPV est positif, notamment pour HPV 16 ou 18, une colposcopie (avec ou sans biopsies) peut être recommandée.??

Certes, ces recommandations varieront en fonction de votre âge, de vos antécédents de tests anormaux, de votre état de grossesse et de votre présence ou non de facteurs de risque tels que l’immunosuppression.

HSIL

Si les changements sont de haut grade (HSIL), il y a plus de chance que la lésion se transforme en cancer beaucoup plus tôt.

Étant donné qu’un frottis à lui seul ne peut pas déterminer si des cellules précancéreuses sont présentes, des tests supplémentaires sont nécessaires. Cela est vrai que votre test HPV soit positif ou négatif.

Souvent, la prochaine étape est une colposcopie, avec des biopsies de toutes les régions anormales apparaissant. Cela peut déterminer si une néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN)2, CIN3 ou parfois AIS (adénocarcinome in situ) est présente.

Si au contraire, le risque de CIN3 ou d’AIS est jugé élevé, votre professionnel de la santé peut recommander un traitement « accéléré », c’est-à-dire passer directement au traitement plutôt que d’effectuer une colposcopie et des biopsies. Les options de traitement incluent celles qui enlèvent (excisent) les tissus, comme une procédure LEEP ou une biopsie au cône (conisation au laser ou au couteau froid), ou celles qui procèdent à l’ablation des tissus (comme la cryochirurgie). Aux États-Unis, les traitements d’excision sont généralement préférés.

Cellules glandulaires atypiques

Les cellules glandulaires produisent du mucus et se développent dans l’ouverture de votre col de l’utérus et dans votre utérus. Les cellules glandulaires atypiques peuvent sembler anormales, ce qui soulève une inquiétude quant à la présence d’un précancer ou d’un cancer.

Lorsque des cellules glandulaires atypiques sont observées sur un frottis Pap, des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la source des cellules anormales et leur importance. Pour les femmes non enceintes, une colposcopie accompagnée de biopsies (biopsie endocervicale) est recommandée, qu’un test HPV soit positif ou non. De plus, pour les femmes de plus de 35 ans ou celles de moins de 35 ans qui présentent des facteurs de risque de cancer de l’utérus (cancer de l’endomètre), une biopsie de l’endomètre est également recommandée.

Cellules de cancer épidermoïde ou d’adénocarcinome

Si votre résultat indique la présence de cellules squameuses ou d’adénocarcinome, cela signifie que les cellules recueillies pour le frottis de Pap semblent si anormales que le pathologiste est presque certain qu’un cancer est présent.

Le « cancer à cellules squameuses » fait référence à des cancers survenant dans les cellules à surface plane du vagin ou du col de l’utérus. « Adénocarcinome » fait référence à des cancers apparaissant dans les cellules glandulaires. Si de telles cellules sont trouvées, votre professionnel de la santé recommandera une évaluation et un traitement rapides. Il est important de noter qu’un frottis Pap contient une collection de cellules mais ne dit rien sur la relation entre les cellules. Pour cette raison, il est impossible de déterminer si les cellules d’apparence cancéreuse trouvées sont un carcinome in situ (non invasif et, en théorie, complètement guérissable si elles sont retirées) ou invasives (et donc vraiment cancéreuses).

Suivi après un test Pap anormal

Le suivi recommandé après un test Pap anormal dépend des résultats, de tout traitement que vous recevez, de votre âge, de vos antécédents de frottis Pap et de tests HPV dans le passé, et plus encore. Cela comprend généralement un dépistage plus fréquent pendant une période de temps, soit avec un test HPV/Pap ou une colposcopie.

Il est important de noter que pour les personnes qui ont des frottis de Pap significativement anormaux (p. 25 ans. La raison en est que le risque de cancer du col de l’utérus avec ces résultats persiste pendant au moins 25 ans.

La prévention

Même si vous avez subi un test Pap ou un test HPV anormal, il est important de savoir qu’en plus d’un suivi attentif, des mesures de style de vie peuvent réduire votre risque de développer un cancer du col de l’utérus. Par exemple, bien que fumer ne cause pas le cancer du col de l’utérus, il semble augmenter le risque que les personnes qui développent des infections à HPV à haut risque (la cause de la plupart des cancers du col de l’utérus) développent la maladie.

De plus, la vaccination contre le VPH (Gardasil 9) est recommandée pour toutes les personnes âgées de 9 à 26 ans, qu’elles aient ou non été sexuellement actives. Si vous n’avez pas été vacciné pendant cette période, vous pouvez toujours vous faire vacciner jusqu’à l’âge de 45 ans. Votre médecin peut vous aider à évaluer si cela a du sens dans votre cas.

Une étude suédoise a révélé que parmi les femmes vaccinées de moins de 17 ans, l’incidence du cancer du col de l’utérus était inférieure de 88 % à celle des femmes non vaccinées. Pour les personnes vaccinées plus tard (entre 17 et 30 ans), l’incidence était de 53 % inférieure.??

La détection précoce du cancer du col de l’utérus à l’aide d’un test Pap vous donne plus de chances de guérison. C’est encore mieux lorsque des changements anormaux peuvent être détectés (et traités) avant qu’ils n’aient la possibilité d’évoluer vers un cancer du col de l’utérus. Restez informé de votre santé cervicale et suivez vos frottis. Un autre détail est de ne pas avoir de relations sexuelles, de douches vaginales ou d’utiliser des tampons ou d’autres produits d’hygiène vaginale 48 heures avant votre test Pap, car ceux-ci peuvent donner de faux résultats.