Que faire si vous ne pouvez pas uriner après la chirurgie

L’incapacité totale d’uriner, appelée rétention urinaire, est toujours une urgence médicale. Chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale, le type d’intervention, l’anesthésie utilisée et les médicaments postopératoires peuvent tous contribuer à la rétention urinaire. Dans la plupart des cas, cela s’améliore généralement en quelques semaines.

Si vous n’arrivez pas du tout à faire pipi, il est important de consulter immédiatement pour éviter d’endommager votre vessie et vos reins. De même, parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous êtes capable de faire pipi mais que vous sentez que vous avez encore de l’urine dans votre vessie par la suite.

Si la vessie est pleine, l’urine peut remonter dans les reins. Cela peut entraîner une pression supplémentaire dans les reins, ce qui peut causer des dommages. Dans les cas extrêmes, la vessie peut se rompre lorsqu’elle est trop pleine.

L’article décrit ce qui peut causer une incapacité à uriner après une intervention chirurgicale, les symptômes de rétention urinaire et comment la maladie peut être traitée.

Symptômes

Si vous êtes incapable de faire pipi, vous pouvez avoir une rétention aiguë (soudaine et grave) ou chronique (continue). Les deux types de rétention peuvent survenir après la chirurgie.

Rétention aiguë

Les signes de rétention aiguë comprennent :

• Être incapable de faire pipi, même lorsque vous en ressentez le besoin
• Une vessie sensiblement pleine (chez les personnes minces, cela peut ressembler à un gonflement abdominal)
• Inconfort ou douleur dans la région de la vessie
• Douleur abdominale basse, en particulier sous le nombril

Tous les patients opérés ne présentent pas ces symptômes. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, il est important que vous fassiez attention à savoir si vous avez besoin de faire pipi et à quelle fréquence.

Rétention chronique

Contrairement à la rétention aiguë, qui signifie que vous ne pouvez pas du tout vider votre vessie, la rétention chronique fait référence à d’autres types de problèmes que vous pourriez avoir. Les symptômes de la rétention chronique comprennent :

• Difficulté à commencer à faire pipi
• Un jet d’urine faible ou saccadé
• Une sensation que votre vessie n’est pas complètement vidée

Ce type de rétention n’est pas une urgence médicale. Cependant, les patients qui retiennent l’urine même après avoir fait pipi (appelé urine résiduelle post-mictionnelle) présentent un risque accru d’infections des voies urinaires, qui peuvent entraîner de graves complications.

Causes

Cela peut sembler un processus simple, mais vider votre vessie (appelée « miction ») est compliqué. Nos muscles, nos nerfs et notre moelle épinière travaillent tous ensemble pour nous aider à faire pipi. Parfois, une intervention chirurgicale majeure peut affecter temporairement une ou plusieurs parties du processus. En fait, avoir du mal à uriner après une opération est assez courant.

La rapidité avec laquelle vous pouvez faire pipi après la chirurgie est généralement basée sur plusieurs éléments :

• Type d’anesthésie utilisée : Au cours d’interventions majeures, un anesthésiste utilise une combinaison de médicaments pour vous aider à dormir pendant l’intervention. Ces médicaments paralysent également les muscles pour vous empêcher de bouger pendant la procédure. Les chirurgies plus longues nécessitent des doses plus élevées de ces médicaments, ce qui peut prendre du temps pour nettoyer votre système et laisser vos muscles complètement « se réveiller ». Les nerfs peuvent prendre un peu plus de temps.

• Type de chirurgie pratiquée : Les chirurgies de l’abdomen ou du bassin peuvent avoir un impact sur les tissus, les nerfs et les organes environnants, y compris la vessie. Cela peut provoquer un gonflement temporaire qui peut avoir un impact sur votre capacité à faire pipi. De même, les procédures impliquant la moelle épinière ou nécessitant une rachianesthésie peuvent interférer avec les nerfs qui contrôlent la miction.

• Types de médicaments postopératoires administrés : les patients qui reçoivent des médicaments opioïdes après une intervention chirurgicale présentent un risque accru de développer une rétention urinaire postopératoire. Ils peuvent également causer de la constipation, qui peut exercer une pression sur l’urètre et empêcher la vessie de se vider. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont moins susceptibles d’avoir un impact sur la capacité d’un patient à faire pipi.

C’est extrêmement rare, mais parfois une erreur chirurgicale, comme couper accidentellement l’un des tubes qui transportent l’urine, peut être la raison pour laquelle vous ne pouvez pas faire pipi. Cette complication est généralement détectée avant de quitter l’hôpital.

Discutez avec votre fournisseur de soins de santé avant votre chirurgie des médicaments que vous prenez et si vous avez des problèmes existants qui ont un impact sur votre capacité à faire pipi. Si vous avez une hypertrophie de la prostate, par exemple, la chirurgie pourrait aggraver vos symptômes. Certains médicaments, comme les antidépresseurs, les antihistaminiques, les anxiolytiques et les anticholinergiques, peuvent affecter la fonction de votre vessie.

Traitement

Pendant la chirurgie, une sonde urinaire peut être insérée pour permettre à la vessie de se remplir et de se drainer normalement. Selon le type d’intervention effectuée et la durée prévue de votre séjour à l’hôpital, vous pouvez toujours avoir le cathéter en place lorsque vous vous réveillez. Tous les patients n’auront pas de cathéter pendant la chirurgie.

Cependant, si vous ne pouvez pas faire pipi après la chirurgie, une sonde urinaire est le meilleur traitement pour une vessie pleine qui ne répond pas aux tentatives répétées d’uriner. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander un cathéter, même si vous n’en avez pas eu besoin pendant votre procédure. Cela vous aidera à éviter les dommages à votre vessie et à vos reins qu’une vessie trop pleine peut causer.

Votre professionnel de la santé peut également commencer à prendre des médicaments pour détendre votre urètre afin de faciliter la vidange de votre vessie. Ce médicament, appelé alpha-bloquant, est souvent administré aux hommes pour détendre leur prostate. Il peut également être administré pendant une courte période aux hommes et aux femmes pour les aider à uriner après la chirurgie.

Certains patients auront besoin d’un cathétérisme à court terme à l’hôpital, mais d’autres peuvent avoir besoin d’utiliser un cathéter pendant un certain temps après leur retour à la maison. Le personnel médical peut enseigner à ces patients comment s’auto-sonder afin que la vessie puisse être drainée au besoin si le problème survenait à plusieurs reprises.

Résumé

Il est courant de ne pas pouvoir faire pipi normalement après la chirurgie. Cela varie d’une personne à l’autre, mais la plupart des gens retrouvent une fonction urinaire normale quelques semaines après la chirurgie. Si la rétention urinaire persiste au-delà de la période de récupération, votre chirurgien ou votre médecin de famille peut prescrire des tests supplémentaires pour déterminer la cause du problème et le meilleur traitement.

Il y a de nombreux détails à surveiller pendant que vous récupérez de la chirurgie, et la fonction de la vessie est celle qui ne doit pas être ignorée. Vous devriez vider votre vessie plusieurs fois par jour. Toute réduction spectaculaire de la production d’urine devrait être une source d’inquiétude, surtout si vous sentez que votre vessie est pleine mais que vous ne pouvez pas faire pipi. Même si vous n’avez pas de douleur à la vessie, si vous pensez que vous faites de la rétention d’urine, parlez-en immédiatement à votre professionnel de la santé pour éviter d’endommager vos voies urinaires.