Que faire si votre enfant a une fièvre prolongée

Avoir un enfant avec une fièvre prolongée ou persistante peut être frustrant, à la fois pour un parent et son pédiatre. D’une part, vous ne voulez pas réagir de manière excessive et soumettre un enfant à de nombreux tests inutiles, mais vous ne voulez pas non plus manquer quelque chose de traitable ou quelque chose de très grave. Les médecins utilisent généralement une approche par étapes lorsqu’ils prennent en charge un enfant présentant ce symptôme.

Fièvre prolongée d’origine inconnue

Une fièvre prolongée d’origine inconnue (FUO) est simplement une fièvre qui dure plus longtemps que d’habitude, par exemple, plus que les sept à 10 jours auxquels vous vous attendriez avec une simple infection virale. Les antibiotiques ne sont généralement pas prescrits simplement parce qu’un enfant a de la fièvre qui dure longtemps. Dans de nombreux cas, aucune cause spécifique de la fièvre n’est trouvée,et ça s’arrête tout simplement.

Évaluation

Si votre médecin voit votre enfant dans les trois à cinq premiers jours, il peut décider de simplement observer votre enfant après un examen physique complet et en fonction de l’état ou de la maladie de votre enfant. Après cela, votre pédiatre fera probablement plus de tests si la fièvre persiste, comme le test streptococcique et la formule sanguine, selon les autres symptômes de votre enfant.

À ce stade, si votre enfant a toujours de la fièvre, il devra presque certainement être revu. Ceci est d’autant plus important que vous pensez que votre enfant s’aggrave. Si vous n’êtes pas à l’aise de revoir votre pédiatre, envisagez de demander un deuxième avis à un autre pédiatre ou de vous rendre aux urgences d’un hôpital pour enfants.

Des tests supplémentaires peuvent inclure :

• Culture sanguine
• Radiographie pulmonaire
• test VIH
• Tests de la fonction hépatique
• PPD pour tester la tuberculose
• Répéter la formule sanguine
• Test de vitesse de sédimentation (ESR) et de protéine C-réactive (CRP)
• Test de mono
• Analyse d’urine et culture d’urine
• Panel respiratoire viral

Un examen physique détaillé pourrait fournir d’autres indices. Le pédiatre peut particulièrement rechercher des aphtes, des éruptions cutanées, des ganglions lymphatiques enflés ou des symptômes classiques de maladies pédiatriques telles que la maladie de Kawasaki.

Après plusieurs semaines d’un enfant ayant FUO, plus de tests sont effectués. Cela peut inclure une échographie abdominale ou une tomodensitométrie pour rechercher un abcès caché, des cultures de selles, un ANA (test d’arthrite), tests de la fonction thyroïdienne et tests d’anticorps. Si normal, recherche de causes non infectieuses de fièvre, comme la polyarthrite rhumatoïde juvénile, les tumeurs malignes et les maladies inflammatoires de l’intestin vient généralement après.

La pneumonie à pied ou la pneumonie à mycoplasmes peut provoquer une forte fièvre et peut également être une cause possible de leurs symptômes. Il n’est pas rare que cette infection dure une à trois semaines avant qu’un enfant commence à montrer une amélioration.

Causes courantes

En plus de votre pédiatre, un spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques et un rhumatologue pédiatrique pourrait être utile si votre enfant a une fièvre prolongée. Pour aider vos médecins à déterminer la cause de la fièvre de votre enfant, réfléchissez aux questions suivantes et aux sources possibles de la fièvre :

• Avez-vous des animaux domestiques? (Infections à Salmonella des reptiles et psittacose des oiseaux)
• Est-ce que quelque chose comme ça est dans la famille ? (fièvre méditerranéenne familiale)
• Votre enfant a un souffle cardiaque ? (endocardite bactérienne)
• Votre enfant a-t-il côtoyé des animaux de ferme ou des animaux sauvages ? (brucellose, tularémie)
• Est-ce qu’ils ont côtoyé quelqu’un d’autre qui a été malade ?
• Votre enfant a été mordu par une tique ? (Maladie de Lyme, fièvre Q, fièvre pourprée des montagnes Rocheuses)
• Votre enfant a été griffé par un chaton ? (maladie des griffes du chat)
• Ont-ils pris des médicaments ? (fièvre de la drogue)
• Votre enfant a-t-il mangé des aliments crus ou insuffisamment cuits ou bu du lait ou du jus non pasteurisé ?
• Votre enfant a-t-il déjà eu des épisodes comme celui-ci et étaient-ils associés à des ulcères dans la bouche ? (Syndrome PFAPA)
• Votre enfant a-t-il manqué des vaccins de routine? (Votre médecin pourrait ne pas penser aux maladies évitables par la vaccination, pensant que votre enfant devrait être vacciné et protégé contre elles)
• Votre enfant a-t-il récemment voyagé à l’étranger? (paludisme ou autres maladies)
• En plus de la fièvre, ont-ils eu d’autres symptômes, comme des sueurs nocturnes et une perte de poids ? (lymphome)