Pronostic du myélome multiple

Le myélome multiple est un type rare de cancer du sang qui affecte un type de globules blancs, les plasmocytes, qui se forment dans la moelle osseuse. La fonction des plasmocytes est de former des anticorps qui aident la réponse immunitaire du corps à combattre l’infection.

Les plasmocytes du myélome multiple produisent des anticorps anormaux, appelés protéines monoclonales (protéines M).Ces protéines malsaines s’accumulent dans le corps et à mesure que la maladie progresse, les protéines M peuvent endommager les reins et le foie.

Il reste encore beaucoup à découvrir sur ce cancer rare ; cependant, certaines informations sont disponibles sur le pronostic.

Pronostic

« Pronostic » est un mot qui décrit la prévision ou l’évolution probable d’une maladie à mesure qu’elle progresse. En ce qui concerne le myélome multiple (parfois appelé myélome), le pronostic continue de s’améliorer, car le nombre de modalités de traitement efficaces a augmenté ces dernières années.

Études de laboratoire

L’évolution du myélome multiple peut être prédite en observant et en suivant plusieurs études de laboratoire spécifiques, qui aident à déterminer l’étendue de la maladie, la réponse au traitement, ainsi que l’état de santé général de la personne atteinte de myélome. Ces résultats d’étude sont parfois appelés « indicateurs pronostiques ».

Une fois le diagnostic posé, ces tests indicateurs pronostiques peuvent fournir une base de référence pour tracer la progression de la maladie et la réponse au traitement. Selon la Multiple Myeloma Research Foundation, il est essentiel que les tests de laboratoire de base soient effectués au début de la maladie afin d’aider à prédire le meilleur traitement. Les tests de laboratoire de base comprennent :

• Bêta 2-microglobuline. Des niveaux plus élevés dans ce test indiquent une mauvaise fonction rénale et une progression plus étendue de la maladie.

• Niveau d’albumine. Des niveaux plus élevés peuvent signifier un meilleur pronostic global.

• Niveau de lactate déshydrogénase (LDH). Un niveau plus élevé signifie que la maladie est plus étendue.

• Chaînes légères sans sérum. Des résultats anormaux peuvent indiquer un mauvais pronostic.

• Analyse chromosomique. Des anomalies spécifiques peuvent indiquer un mauvais pronostic.

• Profilage d’expression génique. La présence d’un groupe spécifique de gènes peut indiquer le risque de rechute précoce.

Ces tests et les résultats potentiels des tests, bien sûr, doivent être soigneusement discutés avec votre médecin ou professionnel de la santé – ils peuvent mieux vous informer de votre pronostic spécifique en fonction de votre cas individuel.

Maladie résiduelle minimale

Chaque personne atteinte de myélome multiple réagira différemment au traitement. Après avoir subi un traitement, la plupart des cellules myélomateuses malsaines sont souvent tuées. Le nombre de cellules restantes après le traitement est appelé maladie résiduelle minimale (MRD). Avec le temps, ces cellules restantes vont croître et se diviser, provoquant une rechute.

Une personne considérée comme ayant une réponse complète au traitement (appelée MRM ou maladie résiduelle minimale) est considérée comme ayant un taux de survie plus élevé. Il est important de noter qu’il s’agit d’un domaine de recherche nouveau et passionnant pour le traitement du myélome multiple.

En fait, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé les tests MRD en septembre 2018 pour les patients atteints de myélome multiple ou de leucémie lymphoblastique aiguë.

En rechute vs réfractaire

Le myélome multiple en rechute (récidivant) est le terme utilisé lorsque la maladie réapparaît après un traitement ou une rémission. La plupart des personnes atteintes de myélome connaîtront une rechute, même après ce qui est considéré comme un traitement réussi. C’est parce qu’il n’y a actuellement aucun remède pour la maladie.

Un autre terme connexe important est « myélome multiple réfractaire ». Il s’agit d’une situation dans laquelle le cancer ne répond pas au traitement. Il est courant que le myélome réponde initialement au traitement, mais qu’après une période de rémission, il ne réponde plus favorablement à ce même type de thérapie.

La bonne nouvelle est qu’il existe de nombreuses options de traitement pour les personnes atteintes de myélome qui ont rechuté ainsi que pour celles qui ont une maladie réfractaire. C’est un moment important pour discuter des options de traitement futures et pour envisager de demander un deuxième avis à un spécialiste du myélome, qui a plus d’expérience dans le traitement des maladies récidivantes et réfractaires.

Un spécialiste peut également avoir davantage accès aux dernières informations sur les essais cliniques pour des modalités de traitement nouvelles et améliorées pour le myélome.

Espérance de vie

Le taux de survie relatif à cinq ans pour le myélome multiple est de 53,9 %. Le taux de survie des personnes diagnostiquées avec un myélome multiple dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• à quel stade précoce du processus pathologique le diagnostic et le traitement ont-ils eu lieu
• les caractéristiques génétiques des cellules myélomateuses (y compris les anomalies des chromosomes et les modifications des gènes)
• si des problèmes rénaux sont impliqués
• taux sanguins de protéines spécifiques (telles que LDH, albumine sérique et bêta2-microglobuline)
• dans quelle mesure la personne réagit au traitement
• âge du patient

Taux de survie

L’âge médian auquel une personne reçoit un diagnostic de myélome est de 69 ans.Cependant, une personne plus jeune atteinte de la maladie a une espérance de vie plus élevée, selon Cancer Research UK. En fait, le groupe d’âge spécifique qui aurait le taux de survie le plus élevé est de 15 à 49 ans, selon un rapport compilé en Angleterre impliquant des statistiques de 2009 à 2013.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles on pense que les jeunes survivent plus longtemps avec le myélome multiple que les plus âgés. L’une des raisons est que le système immunitaire est plus fort chez les plus jeunes. Les personnes plus jeunes ont également tendance à mieux supporter le traitement (comme la chimiothérapie) que les patients plus âgés.

Enfin, ceux qui sont plus âgés ont tendance à avoir plus de comorbidité (un terme qui fait référence à une personne souffrant de plusieurs affections à la fois).

Taux de survie par étape

Une fois qu’une personne reçoit un diagnostic de myélome, le fournisseur de soins de santé déterminera le stade de la maladie en tant que stade 1, stade 2 ou stade 3. Les stades sont déterminés en interprétant des tests de laboratoire, en effectuant une biopsie de la moelle osseuse et en évaluant des tests d’imagerie ( comme les rayons X).

Plus le stade du diagnostic est précoce, plus les perspectives sont favorables.Notez qu’au stade 3, la maladie est son état le plus agressif et a commencé à affecter négativement les organes (tels que les reins) et les os (tumeurs osseuses ou destruction du tissu osseux).

Myélome multiple latent

Le myélome multiple latent (SMM) est une forme de la maladie qui survient chez certaines personnes. Ce stade du myélome implique des taux sériques de protéines M inférieurs à 3 grammes par litre (g/L), ou moins de 10 % de plasmocytes monoclonaux dans la moelle osseuse et aucun signe de lésion organique, de lésion osseuse ou d’anémie. (Les protéines M et les plasmocytes monoclonaux sont des anticorps anormaux produits par les cellules cancéreuses.)

Cette forme de la maladie peut durer de cinq à 10 ans, parfois même jusqu’à 20 ans, avant que les symptômes n’apparaissent.

Le traitement standard d’aujourd’hui pour le myélome latent consiste simplement à observer la maladie sans aucun type d’intervention médicale ou à inscrire le patient dans des études de recherche clinique. Cependant, offrir une intervention précoce (traitement) aux personnes atteintes de SMM devient un sujet de plus en plus important à mesure que des rapports de nouvelles données scientifiques commencent à émerger.

Ces rapports montrent qu’un traitement précoce chez les patients SMM entraîne une amélioration des taux de survie globale (OS) et une augmentation des taux de survie sans progression (SSP). Certains experts médicaux comparent le stade SSM du myélome aux stades précoces d’une tumeur qui n’a pas encore métastasé – les deux sont des moments où le traitement précoce est le plus efficace.

Spécialistes du myélome

Le myélome multiple étant une maladie du sang si rare, de nombreux hématologues (spécialistes du sang) traitent très rarement les patients atteints de la maladie. Cependant, certaines statistiques ont montré une augmentation significative de l’espérance de vie pour ceux qui reçoivent un traitement pour le myélome d’un spécialiste.

Vous pouvez trouver une liste de spécialistes du myélome à travers le pays, répertoriés par votre état ici.

Le myélome multiple est un cancer du sang rare que les professionnels de la santé et les chercheurs étudient encore. Une intervention et un traitement précoces sont essentiels. Si vous ou quelqu’un que vous aimez souffrez d’un myélome, assurez-vous de consulter un professionnel de la santé spécialisé dans les troubles sanguins. Bien qu’il reste encore beaucoup à découvrir sur ce type de cancer, la recherche d’aujourd’hui permettra, espérons-le, aux spécialistes d’acquérir plus de connaissances, ce qui conduira à des diagnostics et des pronostics plus éclairés.