Pronostic de l’arthrite psoriasique et qualité de vie

Le rhumatisme psoriasique (RP) est une maladie auto-immune chronique qui survient parfois avec une affection cutanée inflammatoire appelée psoriasis. Cela peut affecter considérablement la vie d’une personne. Le pronostic peut varier d’une personne à l’autre, mais un diagnostic précoce et un traitement agressif peuvent réduire l’impact qu’il a sur la qualité de vie d’une personne.

Progression

La progression du rhumatisme psoriasique dépend du type de RP d’une personne, si la peau est touchée, du stade où elle se trouvait au moment du diagnostic, du traitement reçu et de la réponse au traitement.

Psoriasis

Le psoriasis – une affection cutanée inflammatoire et auto-immune qui provoque l’accumulation de cellules cutanées et la formation d’écailles et de démangeaisons et de plaques sèches – pourrait être un signe de ce qui va arriver. Selon la National Psoriasis Foundation, 10 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis développeront un RP.Les deux affections sont à long terme et peuvent s’aggraver avec le temps, bien que les traitements puissent aider à soulager les symptômes et à ralentir la progression de la maladie.

PsA précoce

Bien que le PsA puisse se développer des années après l’apparition du psoriasis, certaines personnes développeront des douleurs articulaires bien avant de remarquer des symptômes cutanés. Que le PsA s’installe avant ou après le psoriasis, les symptômes sont similaires et peuvent inclure :

• Articulations des doigts et des orteils enflées, enflammées et douloureuses
• Douleurs aux épaules, aux genoux et autres grosses articulations
• Inflammation et douleur dans le cou et le dos
• Une condition appelée dactylite – parfois appelée doigts de saucisse – où les doigts et les orteils sont si enflés qu’ils ressemblent à des saucisses
• Enthésite, ou inflammation au site d’insertion d’un tendon ou d’un ligament sur l’os. Les endroits communs pour l’enthésite se produisent autour du talon, du bas du pied, de l’avant du genou, de la hanche, du coude et de la colonne vertébrale

PsA actif à long terme

Avec le temps, le PsA peut commencer à endommager les articulations. Dans les petites articulations (doigts et orteils), une personne peut clairement voir une déformation articulaire résultant d’une inflammation continue. Les lésions articulaires peuvent limiter votre capacité à effectuer les tâches de la vie quotidienne et à participer à des activités que vous aimiez autrefois. Cela peut également entraîner plus de douleur et d’invalidité. Les problèmes articulaires, les déformations et le handicap peuvent limiter la capacité d’une personne à être active, ce qui, avec le temps, rend les articulations raides et les muscles faibles.

Les problèmes articulaires ne sont pas les seules préoccupations des personnes atteintes de PsA. Les personnes atteintes d’AP progressive sont à risque de développer d’autres affections, notamment l’anémie, l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques, la dépression, etc.

Remise

Si vous avez de la chance, vous ne saurez jamais ce que c’est que d’avoir des articulations endommagées et déformées. Et grâce aux médicaments puissants conçus pour arrêter la progression de la maladie, il y a de bonnes chances pour de nombreuses personnes atteintes de RP de connaître une rémission de la maladie, ou à tout le moins, une faible activité de la maladie. Alors que la rémission – une période où les symptômes de la maladie, y compris les articulations enflammées ont disparu – est un meilleur objectif, une faible activité de la maladie est également possible et utile pour montrer le PsA.

Un certain nombre de médicaments peuvent aider à obtenir une rémission ou une faible activité de la maladie chez les personnes atteintes de RP. Ceux-ci inclus:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : les AINS peuvent aider à soulager la douleur et l’enflure des articulations. La plupart d’entre eux sont disponibles en vente libre (OTC). Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire une version plus puissante si nécessaire. Celebrex (célécoxib) est un autre type d’AINS appelé inhibiteur de la COX-2, disponible uniquement sur ordonnance. Les médicaments inhibiteurs de la COX-2 soulagent la douleur et l’inflammation sans les effets secondaires sur l’estomac pour lesquels les AINS sont connus.

Corticostéroïdes : ces médicaments aident à réduire la douleur et l’inflammation. Ils ne sont utilisés qu’à court terme car ils provoquent des effets secondaires indésirables. Votre fournisseur de soins de santé peut également vous donner un corticostéroïde avec une injection dans l’articulation ou les articulations affectées.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) traditionnels : les DMARD traditionnels comprennent le méthotrexate, l’hydroxychloroquine et la sulfasalazine. Ces médicaments ralentissent les processus du système immunitaire qui provoquent une inflammation chronique. Beaucoup de ces médicaments ont été utilisés pour traiter le PsA et diverses maladies auto-immunes pendant de nombreuses décennies.

ARMM biologiques : les produits biologiques sont des médicaments plus récents qui se sont avérés utiles dans le traitement du RP grave et/ou incluant le psoriasis. Les médicaments biologiques comprennent les bloqueurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), les bloqueurs de l’interleukine (IL) et les médicaments qui inhibent les cellules T et B. Ces médicaments sont des protéines génétiquement modifiées qui ciblent des parties spécifiques de votre système immunitaire connues pour alimenter l’inflammation.

Inhibiteurs de JAK : Les inhibiteurs de Janus kinase (JAK) inhibent l’activité de la famille d’enzymes JAK en interférant avec leurs voies de signalisation. Ils peuvent aider à soulager les douleurs et gonflements articulaires, ainsi que les symptômes cutanés associés au RP. Ces médicaments comprennent Xeljanz (tofacitinib), Olumiant (baricitinib) et Rinvoq (upadacitinib).

Il est important de noter que la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé ces inhibiteurs de JAK uniquement pour les patients auto-immuns qui n’ont pas répondu ou ne peuvent tolérer un ou plusieurs inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF). En effet, la recherche montre un risque accru d’événements cardiaques tels que crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral, cancer, caillots sanguins et décès avec l’utilisation d’inhibiteurs de JAK.

Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des meilleurs traitements pour votre situation unique.

À l’exception des AINS et des stéroïdes, certains de ces médicaments peuvent prendre jusqu’à trois mois pour être pleinement efficaces. Une fois que vous et votre fournisseur de soins de santé aurez trouvé un traitement efficace, vous constaterez probablement une amélioration majeure en un an. En fait, une étude publiée dans la revue Arthritis Research & Therapy en 2017 révèle que jusqu’à 60 % des personnes atteintes de RP étaient capables d’atteindre une activité minimale de la maladie dans l’année suivant le traitement avec des produits biologiques et/ou des DMARD traditionnels.

La recherche montre que les personnes qui arrêtent de prendre des médicaments verront leurs symptômes réapparaître en quelques mois. Par exemple, un article de 2015 dans Annals of Rheumatic Disease a rendu compte d’une étude observationnelle de 26 patients atteints de RP pendant six mois et a révélé une rechute de la maladie chez 20 des patients qui avaient interrompu le traitement. La réduction progressive des médicaments peut être tentée en toute sécurité chez les patients dont l’activité de la maladie est faible.

Espérance de vie

Le rhumatisme psoriasique n’affecte généralement pas l’espérance de vie d’une personne et ne met pas la vie en danger. Cependant, il peut augmenter le risque d’autres affections (comorbidités), telles que les maladies cardiovasculaires, la stéatose hépatique, l’hypertension artérielle et le diabète.

Certaines recherches ont suggéré que les personnes atteintes de PsA ont une durée de vie plus courte que les autres dans la population générale. Mais cela est similaire à d’autres maladies auto-immunes, y compris la PR. Cela est probablement dû au fait que les personnes atteintes de RP ont un risque plus élevé de développer des affections susceptibles de réduire leur espérance de vie.

Même si vous souffrez d’un RP sévère, vous pouvez toujours discuter avec votre professionnel de la santé du meilleur traitement pour soulager les symptômes, prévenir l’inflammation chronique et réduire le risque de comorbidités du RP.

Qualité de vie

La recherche sur la qualité de vie des personnes atteintes de PSA semble montrer que les personnes atteintes de PSA semblent avoir une qualité de vie inférieure à celle des autres dans la population générale en raison d’une fonction physique réduite et d’un risque accru de maladies potentiellement mortelles. Un rapport publié en 2012 dans la revue Rheumatology a révélé que les personnes atteintes de RP ont une mauvaise qualité de vie par rapport aux personnes atteintes de psoriasis en raison du fardeau de l’arthrite, de l’âge et des comorbidités.

Il est difficile de savoir exactement comment le PsA affectera la vie d’une personne, car le PsA varie d’une personne à l’autre. Pour certaines personnes, la maladie progresse tôt et rapidement et provoque des symptômes graves. Pour d’autres, le PsA progresse lentement et les symptômes ne sont pas significatifs ou ne modifient pas la vie. La plupart des gens, cependant, ressentiront des symptômes et de la douleur, y compris des périodes de poussées – où la maladie est active – et des périodes de faible activité ou de rémission de la maladie.

Quelle que soit l’étendue des symptômes du RP d’une personne, le RP pose deux principaux problèmes de qualité de vie pour les personnes vivant avec la maladie : la douleur et le bien-être.

La douleur

Le RP provoque de la douleur, de la raideur, de la fatigue et d’autres symptômes de la maladie. De plus, les changements cutanés peuvent entraîner une gêne. Des symptômes graves peuvent limiter la capacité d’une personne à effectuer ses activités quotidiennes.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, tels que l’ibuprofène, peuvent aider à réduire la douleur légère. Si vous trouvez que ces médicaments ne suffisent pas à gérer la douleur, parlez à votre professionnel de la santé des analgésiques plus puissants ou des alternatives aux analgésiques. Gardez à l’esprit que les AINS peuvent ne pas être sûrs chez les personnes atteintes d’une maladie rénale ou chez celles qui prennent des anticoagulants.

Rester actif peut aider à soulager la raideur articulaire et à prévenir la faiblesse musculaire. Essayez des exercices légers, comme la natation, la marche, le yoga et des étirements doux. Les ergothérapies et les thérapies physiques peuvent également aider à améliorer la force et la mobilité des articulations et vous aider à trouver de nouvelles façons de faire les choses lorsque la douleur et la raideur rendent difficile la réalisation d’activités.

Bien-être

Les symptômes physiques du PsA peuvent avoir un effet négatif sur la vie d’une personne, y compris les aspects personnels, sociaux et professionnels. Le risque de problèmes de santé mentale, y compris l’anxiété et la dépression, est plus élevé chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Une étude publiée par le Journal of Rheumatology en 2014 révèle que la prévalence de l’anxiété et de la dépression est plus élevée chez les personnes atteintes de RP (jusqu’à 37 %) par rapport aux personnes atteintes de psoriasis. De plus, la dépression et l’anxiété étaient associées à davantage d’articulations enflammées, d’incapacité, de douleur et de fatigue.

Si vous souffrez de dépression, d’anxiété ou d’autres symptômes de santé mentale, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Le traitement est disponible et la gestion des problèmes de santé mentale aboutit finalement à de meilleurs résultats pour la maladie et à une meilleure qualité de vie.

Vivre une maladie inflammatoire chronique, comme le rhumatisme psoriasique, peut avoir un effet profond sur votre santé physique et mentale. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour éviter le handicap et les lésions articulaires, rester mobile et profiter d’une bonne qualité de vie.

Votre qualité de vie peut être grandement améliorée en travaillant en étroite collaboration avec votre fournisseur de soins de santé pour identifier ce qui aggrave votre maladie et comment les gérer, et également en trouvant le bon plan de traitement pour réduire le risque de complications et de comorbidités. À mesure que de nouveaux traitements seront disponibles, les perspectives des personnes atteintes de PsA continueront de s’améliorer, alors ne vous découragez pas.