Problèmes urinaires et diabète de type 2

Les problèmes des voies urinaires sont courants chez les personnes atteintes de diabète de type 2, affectant tout, de la fréquence et de l’urgence de la miction à la fonction sexuelle et à la santé rénale. Les causes les plus importantes sont les dommages aux nerfs (neuropathie autonome) qui soutiennent les structures des voies urinaires et les effets des niveaux élevés de glucose (sucre) dans le sang.

En raison des différences anatomiques, les effets du diabète de type 2 sur le système urinaire peuvent différer entre les hommes et les femmes, mais quel que soit le sexe d’une personne, les problèmes des voies urinaires liés au diabète peuvent affecter considérablement leur qualité de vie au quotidien.

De plus, la constellation de complications urinaires potentielles liées au diabète peut être compliquée. Il peut y avoir beaucoup de chevauchements entre eux en termes de causes et de symptômes. Une façon de les comprendre est de les regrouper en quatre catégories : dysfonctionnement de la vessie, infections des voies urinaires, dysfonctionnement sexuel et maladie rénale.

Dysfonctionnement de la vessie

Plus de la moitié des adultes atteints de diabète de type 2 ont des problèmes de vessie. Des études ont montré que les plus courantes d’entre elles, qui sont souvent interdépendantes, sont :

• Vessie hyperactive : lorsque les muscles de la vessie se contractent ou se contractent même lorsqu’ils contiennent très peu d’urine. Cela conduit à une urgence urinaire – le sentiment d’avoir besoin de faire pipi maintenant.

• Polyurie : La production excessive d’urine, généralement plus de 2,5 à 3,0 litres par jour

• Nycturie : se réveiller fréquemment pendant la nuit avec envie de faire pipi

• Incontinence : fuite d’urine

Il existe deux causes courantes de dysfonctionnement de la vessie dues au diabète. Le premier est une lésion nerveuse, non seulement de la vessie elle-même, mais aussi du sphincter urétral. Cette structure, composée de deux muscles, s’ouvre et se ferme afin de permettre à l’urine de quitter la vessie et de s’écouler dans l’urètre, le tube par lequel l’urine quitte le corps. Lorsque ce muscle ne fonctionne pas correctement, l’urine peut s’échapper involontairement.

Une glycémie élevée peut être responsable d’une cascade de problèmes qui contribuent finalement à la polyurie. Lorsqu’il y a un surplus de sucre dans le sang, le corps siphonne le liquide des tissus du corps pour aider à l’éliminer. L’excès de sucre est filtré par les reins, ce qui entraîne l’eau dans l’urine, entraînant une polyurie.

Les options de traitement pour le dysfonctionnement de la vessie comprennent les médicaments, les méthodes d’entraînement de la vessie telles que la miction chronométrée, la stimulation électrique, les exercices de Kegel et la chirurgie. Une autre option, les injections de Botox (onabotulinumtoxin A), qui sont fréquemment prescrites pour traiter l’hyperactivité vésicale chez les personnes atteintes de sclérose en plaques, se sont avérées utiles pour les personnes souffrant de problèmes de vessie dus au diabète. Le médicament a été approuvé pour cet usage par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

Infections des voies urinaires

Les infections des voies urinaires liées au diabète (IVU) peuvent affecter l’urètre, la vessie ou les reins. La recherche montre que ces infections sont plus graves, plus courantes et ont des conséquences pires pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Ils peuvent également être causés par des bactéries particulièrement résistantes au traitement.

Les symptômes de ces infections comprennent des mictions fréquentes, des douleurs ou des brûlures à la miction et une urine rougeâtre ou trouble. Les femmes peuvent ressentir une sensation de pression au-dessus de l’os pubien. Les hommes peuvent ressentir une plénitude dans le rectum. Si les reins sont touchés, des symptômes supplémentaires peuvent survenir, notamment des nausées, des douleurs dorsales ou latérales et de la fièvre.

La neuropathie autonome peut jouer un rôle dans les infections urinaires associées au diabète. Comme l’explique l’American Diabetes Association, « La paralysie de la vessie est un symptôme courant de ce type de neuropathie. Lorsque cela se produit, les nerfs de la vessie ne répondent plus normalement à la pression lorsque la vessie se remplit d’urine. En conséquence, l’urine reste dans la vessie, entraînant des infections des voies urinaires. »

Des niveaux élevés de sucre dans le sang peuvent également créer un terrain fertile pour les bactéries et conduire à des infections des voies urinaires. Pour guérir une infection urinaire, une cure d’antibiotiques est nécessaire.

Dysfonction sexuelle

Les voies urinaires et les organes et structures qui soutiennent la performance sexuelle et le désir sont intimement liés, et donc lorsque le diabète fait des ravages sur les premiers, les seconds sont souvent également touchés. Cela est vrai pour les deux sexes, mais de manière quelque peu différente.

Ces problèmes sont liés à des dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins qui alimentent les organes reproducteurs et/ou les structures environnantes, selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK).

Le traitement de la dysfonction sexuelle causée par le diabète de type 2 dépendra en grande partie de la nature du problème. Par exemple, une femme qui éprouve de la douleur pendant les rapports sexuels peut être soulagée en utilisant un lubrifiant, tandis qu’un homme aux prises avec une dysfonction érectile peut bénéficier de médicaments.

Maladie rénale (néphropathie diabétique)

Avec l’hypertension, le diabète est l’une des principales causes de maladie rénale chronique (IRC). Environ une personne diabétique sur quatre développe une maladie rénale, également appelée néphropathie diabétique.

La néphropathie diabétique se développe sur une longue période de temps en raison de dommages progressifs aux structures fonctionnelles du rein, les néphrons. Il y a plus d’un million de néphrons dans chaque rein, chacun contenant un groupe de vaisseaux sanguins appelés glomérules dans lesquels le sang circule et est nettoyé des déchets et des fluides. Lorsque les néphrons sont incapables de le faire correctement, les déchets et les fluides s’accumulent dans le sang plutôt que de quitter le corps.

L’IRC provoque peu de symptômes évidents (voire aucun) jusqu’à ce qu’elle ait progressé jusqu’à une insuffisance rénale proche, une complication potentiellement mortelle. Selon la National Kidney Foundation, le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle sont les principales causes d’insuffisance rénale aux États-Unis.

Pour cette raison, il est essentiel que les personnes atteintes de diabète de type 2 subissent des tests réguliers pour détecter les signes de dysfonctionnement rénal. Les tests utilisés sont les tests ACR (rapport albumine sur créatinine) et GFR (taux de filtration glomérulaire).

L’ACR est un test d’urine pour voir combien d’albumine (un type de protéine) se trouve dans votre urine : des niveaux élevés sont un signe précoce de lésions rénales. Le DFG est une mesure de la fonction rénale basée sur un test sanguin. Votre DFG déterminera lequel des cinq stades de la maladie rénale vous avez.

Le traitement de la néphropathie diabétique commence par la gestion de la maladie qui la provoque. Cela comprend le contrôle de la glycémie et de la pression artérielle, la réduction des protéines alimentaires et la prise de médicaments tels que prescrits par votre fournisseur de soins de santé.

En fait, la prise de ces mesures, ainsi que d’autres changements de mode de vie clés tels que la perte de poids, l’augmentation de l’activité et l’arrêt du tabac, peuvent aider à prévenir et/ou traiter tous les problèmes des voies urinaires pouvant être causés par le diabète de type 2.