Prévention des caillots sanguins pendant la chimiothérapie

On parle moins des caillots sanguins liés à la chimiothérapie que, disons, des nausées et des vomissements, mais cela ne veut pas dire qu’ils sont moins problématiques. En fait, comparés aux symptômes bien connus de nausée, de fatigue et de perte de cheveux, ils peuvent être beaucoup plus dangereux. Cela dit, comprendre les facteurs de risque, connaître les moyens de réduire votre risque et reconnaître les symptômes peuvent tous vous aider à réduire votre risque pendant le traitement contre le cancer.

Aperçu

Les caillots sanguins, également connus dans le jargon médical sous le nom de « thrombose veineuse », sont en effet une préoccupation importante chez les personnes atteintes de cancer. Nous savons depuis un certain temps que les personnes atteintes de cancer en général, et pas seulement celles qui reçoivent une chimiothérapie, ont un risque accru de sang caillots. À eux seuls, les caillots sanguins dans les jambes peuvent être douloureux, mais la plus grande inquiétude est que ces caillots se détachent et se déplacent vers les poumons. Lorsque cela se produit, ce qu’on appelle une embolie pulmonaire, il s’agit d’une urgence médicale.

Si vous voyagez à l’étranger, vous connaissez peut-être les vidéos avant le vol qui vantent l’importance des exercices des jambes pour prévenir les caillots sanguins, mais nous entendons rarement parler de ce risque avec des activités autrement prédisposantes, telles que la chimiothérapie. Dans ce cas, ce que vous n’avez pas entendu peut vous blesser. En fait, c’est un aspect par lequel être votre propre défenseur de vos soins contre le cancer, vous renseigner sur cette complication potentielle et contacter votre fournisseur de soins de santé si vous êtes concerné peut vraiment faire une différence dans votre bien-être et peut-être même votre résultat.

Facteurs de risque

On a toujours soupçonné que les personnes subissant une chimiothérapie présentaient un risque accru de caillots sanguins, mais ce n’est qu’en 2013 que cet aspect du traitement du cancer a été évalué seul. Dans une grande étude, il a été constaté que l’incidence des caillots sanguins allant à la chimiothérapie était de 12,6 %, par rapport à un risque de 1,4 % pour les patients cancéreux ne recevant pas de chimiothérapie.

Le risque était plus élevé dans certains cancers que dans d’autres, des cancers tels que le cancer du pancréas et le cancer du poumon présentant un risque plus élevé. De plus, certains agents chimiothérapeutiques et médicaments utilisés pour contrer les effets secondaires de la chimiothérapie étaient également associés à un risque accru. Dans cette étude, les médicaments qui augmentaient le risque comprenaient le Platinol (cisplatine), l’Avastin (bevacizumab) et l’Epogen ou le Procrit (l’érythropoïétine, un stimulateur du sang rouge.)

En plus de la chimiothérapie, quels autres traitements et conditions peuvent augmenter le risque de caillots sanguins chez les personnes vivant avec le cancer ? Certains facteurs de risque comprennent :

• Opération
• Hospitalisation, notamment séjours dépassant une journée
• Repos prolongé au lit
• Accès veineux central (comme avoir un port de chimiothérapie)
• Médicaments appelés inhibiteurs de l’angiogenèse (comme Avastin)

Symptômes

Afin de connaître les symptômes possibles, il peut être utile de les décomposer en symptômes généralement observés avec un caillot sanguin dans les jambes (thrombose veineuse) et en symptômes liés à un caillot sanguin qui s’est rompu et a voyagé jusqu’aux poumons (embolie pulmonaire .)

Les symptômes de la thrombose veineuse (caillots sanguins dans la jambe) comprennent des symptômes au niveau des mollets ou de la partie supérieure de la jambe, notamment :

• Rougeur
• Tendresse
• Gonflement
• Chaleur

Les symptômes dus à une embolie pulmonaire peuvent inclure :

• Douleur thoracique soudaine, souvent une douleur aiguë. Gardez à l’esprit que parfois les caillots se déplacent vers différentes zones des poumons, et la douleur peut ne pas être à un seul endroit
• Essoufflement
• Tousser ou cracher du sang
• étourdissements
• Inconscience
• Cyanose, une décoloration bleue de la peau et des lèvres
• Arythmies cardiaques, rythmes cardiaques anormaux
• Fréquence respiratoire et cardiaque élevées avec une pression artérielle basse

La prévention

Médicaments : Des médicaments tels que les anticoagulants sont utilisés plus fréquemment ces dernières années pour réduire le risque de caillots sanguins chez les patients atteints de cancer. C’est ce qu’on appelle une « anticoagulation prophylactique » qui, traduite, signifie un anticoagulant préventif.

Il existe plusieurs médicaments que les professionnels de la santé peuvent recommander à titre prophylactique. Des études récentes suggèrent que les médicaments tels que l’héparine fonctionnent mieux chez les personnes atteintes de cancer que les médicaments qui interfèrent avec la vitamine K, tels que le Coumadin (warfarine), mais différents médicaments peuvent être recommandés en fonction de votre situation particulière. Certains de ces médicaments (que vous pouvez entendre sous le nom d’héparine de bas poids moléculaire) comprennent :

• Lovenox (énoxaparine)
• Fragmin (daltéparine)
• Innohep (tinzaparine)
• Arixtra (fondaparinux) ; il s’agit d’un nouveau médicament « de type héparine »

Prendre soin de soi : En médecine, nous avons tendance à parler de médicaments lorsqu’il s’agit de prévention, mais il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire vous-même pour réduire votre risque. La première et la plus importante étape consiste simplement à vous renseigner et à poser des questions. Familiarisez-vous avec les symptômes des caillots sanguins et de l’embolie pulmonaire. Si vous êtes inquiet, n’attendez pas, mais contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé. Demandez à votre oncologue si vous pouvez faire quelque chose de spécial pour réduire votre risque, ou si elle recommanderait un médicament pour réduire le risque. De plus, vous souhaiterez peut-être :

• Déplacez-vous autant que possible, dans vos limites. Si vous n’êtes pas sûr de la quantité d’activité recommandée, demandez à votre fournisseur de soins de santé. De courtes périodes fréquentes d’activité physique sont préférables à des activités plus longues et peu fréquentes.
• Même si vous êtes alité, faites travailler vos jambes. Votre professionnel de la santé ou votre infirmière peut vous aider à faire la démonstration de ces exercices. Vous pouvez essayer de pointer vos orteils vers votre tête puis le sol plusieurs fois (encore une fois, parlez-en à votre professionnel de la santé car les meilleures mesures peuvent varier en fonction de votre situation médicale particulière).
• Évitez les longs trajets. Si vous devez rester dans la voiture pendant une période prolongée, prévoyez des arrêts fréquents, au moins toutes les heures, et sortez de la voiture et promenez-vous.
• En plus des autres précautions à prendre pour voler avec un cancer, essayez de vous lever au moins toutes les heures, et de préférence toutes les 30 minutes et de vous déplacer. Vous pouvez faire des exercices pour les jambes même en position assise. Selon votre situation, votre oncologue peut envisager de vous traiter avec un anticoagulant (par exemple, de l’héparine de bas poids moléculaire) avant votre vol. Assurez-vous de demander. Les TVP dues aux voyages en avion sont suffisamment courantes pour être appelées « syndrome de la classe économique ».
• Ne fume pas
• Si votre professionnel de la santé recommande des bas de compression, assurez-vous de suivre ses instructions
• Evitez de croiser les jambes
• Évitez les vêtements moulants, en particulier les vêtements serrés autour de vos genoux ou dans la région de l’aine
• Élevez vos jambes lorsque cela est possible
• Évitez la caféine et l’alcool. La caféine et l’alcool peuvent entraîner une déshydratation, et la déshydratation augmente le risque de caillots sanguins.