Présentation des ulcères veineux

Un ulcère veineux est une plaie peu profonde qui se développe sur le bas de la jambe lorsque les veines de la jambe ne parviennent pas à renvoyer le sang vers le cœur normalement – une condition connue sous le nom d’insuffisance veineuse. Ils sont également appelés ulcères variqueux ou ulcères de jambe de stase.

À quoi il ressemble

Le premier signe d’un ulcère veineux est une zone de peau rouge foncé ou violette, qui peut également s’épaissir, s’assécher et provoquer des démangeaisons. Sans traitement, une plaie ouverte ou un ulcère peut se former. La plaie peut être douloureuse.

L’un des premiers signes qu’un ulcère veineux peut se former est que vous pouvez ressentir une douleur sourde ou une douleur dans les jambes, un gonflement qui s’atténue avec l’élévation, des changements eczémateux de la peau environnante et des varices.

Causes

La prévalence globale des ulcères veineux aux États-Unis est d’environ 1 pour cent. Les ulcères veineux sont plus fréquents chez les femmes et les personnes âgées. Les principaux facteurs de risque sont l’âge avancé, l’obésité, les blessures antérieures aux jambes, la thrombose veineuse profonde et les veines enflammées.

Le risque de développer des ulcères veineux est accru par la présence de troubles de la coagulation sanguine, la grossesse, l’obésité, des antécédents familiaux de varices, le tabagisme, une consommation excessive d’alcool, une mauvaise alimentation ou des périodes d’inactivité ou de station debout excessivement longues. Un risque accru peut également survenir à la suite de procédures opératoires récentes. Une autre cause possible est l’inefficacité du muscle du mollet à pomper, car il joue un rôle important dans la circulation du sang de la moitié inférieure du corps vers le cœur.

Traitement

Le traitement d’un ulcère veineux nécessite l’utilisation de diverses méthodes pour améliorer la circulation. Au début, le traitement peut inclure une thérapie de compression et l’élévation de vos jambes.

La thérapie de compression est la norme pour le traitement des ulcères veineux, comme le prouve un article de revue Cochrane de 2009 qui a révélé que les ulcères veineux guérissent plus rapidement avec la thérapie de compression que sans. Cela pourrait être dû au fait que la thérapie par compression réduit l’enflure, améliore le reflux veineux et réduit la douleur. Les taux de réussite varient de 30 à 60 % après 24 semaines et de 70 à 85 % après un an, selon une étude de l’American Journal of Medicine.

Après la guérison d’un ulcère, le maintien à vie du traitement compressif peut réduire le risque de récidive. Il existe également des preuves qu’être actif peut également aider à prévenir l’apparition d’ulcères veineux; surtout lorsqu’il est utilisé en tandem avec une thérapie de compression.

Ce qui précède peut aider à prévenir l’apparition de l’ulcère, mais s’il s’est déjà formé, un médicament peut être nécessaire. L’aspirine est parfois utilisée comme thérapie; mais les preuves que cela fonctionne sont médiocres, selon un article de revue Cochrane de 2016. Une autre option pharmaceutique est Trental (Pentoxifylline), généralement 400 mg trois fois par jour. Cet inhibiteur de l’agrégation plaquettaire réduit la viscosité du sang, ce qui améliore la microcirculation. Il s’est avéré être un traitement d’appoint efficace pour les ulcères veineux lorsqu’il est ajouté à la thérapie de compression.

Cependant, si les ulcères veineux s’infectent ou résistent à la cicatrisation pendant plus de 6 mois, des traitements plus agressifs tels que l’élimination des tissus et de la charge bactérienne par débridement, une intervention chirurgicale pour réduire le reflux veineux et prévenir la récurrence de l’ulcère, et une greffe de peau peuvent être nécessaires.