Présentation de la thyroïdite infectieuse aiguë

La thyroïdite infectieuse aiguë est une infection rare de la glande thyroïde. Ce type d’infection est douloureux, associé à de la fièvre et évolue rapidement. Elle peut affecter les enfants et les adultes, mais elle est plus fréquente chez les enfants. Si vous ou votre enfant développez une thyroïdite infectieuse aiguë, celle-ci peut s’aggraver et produire un abcès si elle n’est pas traitée.En tant queCette infection est traitée avec des antibiotiques ou une procédure qui draine le liquide et le pus.

Symptômes

Les infections aiguës, par définition, sont le type d’infections qui provoquent des symptômes désagréables en peu de temps. Si vous ou votre enfant développez une thyroïdite infectieuse aiguë, vous pouvez vous attendre à ce que les effets s’aggravent rapidement.

Les symptômes peuvent inclure :

• Apparition rapide de douleur et de sensibilité d’un côté de votre cou
• Fièvre et frissons (sentiment grippal)
• Hypertrophie de la glande thyroïde ou élargissement de la région du cou
• Une boule mobile dans votre cou
• Une zone chaude, rouge ou tendre dans le cou
• Déglutition douloureuse
• Enflure des glandes lymphatiques

Vous pouvez également développer des symptômes d’hypothyroïdie (faible fonctionnement des hormones thyroïdiennes) ou d’hyperthyroïdie (excès de fonctionnement des hormones thyroïdiennes), bien que votre fonction thyroïdienne soit susceptible de rester stable pendant un épisode de thyroïdite infectieuse aiguë.

Complications

La thyroïdite infectieuse aiguë peut entraîner un certain nombre de complications, dont la plus courante est un abcès, une infection encapsulée (fermée) difficile à traiter avec des antibiotiques.

L’infection systémique, qui est la propagation de l’infection à une autre partie de votre corps, est une complication rare. Des saignements dans la glande thyroïde peuvent survenir, entraînant un gonflement, des symptômes respiratoires possibles et des dommages à la glande thyroïde. Bien qu’il soit rare, un dysfonctionnement thyroïdien à long terme dû à des dommages à la glande thyroïde peut survenir après la disparition complète de l’infection.

causes

La thyroïdite infectieuse est généralement causée par une infection bactérienne. Le plus souvent, le coupable est une bactérie Gram positive telle que S. aureus ou Streptococcus. Les organismes Gram-négatifs impliquant l’oropharynx peuvent également être à blâmer.En tant queMoins fréquemment, la thyroïdite infectieuse aiguë peut être causée par des mycobactéries ou des champignons, presque toujours chez les personnes immunodéprimées.

Les facteurs de risque comprennent :

• Période de l’année : Cette infection est plus fréquente en automne et en hiver, surtout après une autre infection des voies respiratoires supérieures.

• Âge : Il est plus fréquent chez les enfants. Ceux qui ont une fistule du sinus piriforme, qui est une malformation congénitale (dès la naissance) dans les zones autour du nez, de la bouche et du cou, courent un risque accru de développer cette infection. La fistule peut permettre aux organismes bactériens d’avoir accès à la glande thyroïde. On estime qu’environ 8% seulement des thyroïdites infectieuses aiguës surviennent chez les adultes.

• Système immunitaire affaibli : Vous courez un risque plus élevé si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs, des médicaments de chimiothérapie ou si vous avez une condition médicale telle que le VIH.

• Le cancer de la thyroïde augmente le risque de développer une infection thyroïdienne aiguë.

• L’utilisation de drogues par voie intraveineuse (IV) vous rend plus susceptible de développer une infection bactérienne grave et a été associée à une thyroïdite infectieuse aiguë.

Bien que l’infection de la glande thyroïde soit rare, les infections thyroïdiennes subaiguës ou chroniques sont plus fréquentes et moins graves que la thyroïdite infectieuse aiguë. La thyroïdite infectieuse aiguë est généralement causée par une bactérie, tandis que les infections thyroïdiennes subaiguës et chroniques sont généralement causées par un virus et sont donc traitées avec différents médicaments.

Diagnostic

Si votre v soupçonne que vous avez une thyroïdite infectieuse aiguë, vous aurez besoin d’une évaluation médicale pour confirmer le diagnostic et déterminer si vous avez des facteurs de risque. Étant donné que la fièvre et la douleur dans la région du cou sont probablement les symptômes les plus visibles, votre fournisseur de soins de santé évaluera votre cou et recherchera des signes d’infection ailleurs dans le corps.

Examen physique

En plus d’un examen physique général approfondi, votre fournisseur de soins de santé palpera (sentira) doucement votre cou et votre glande thyroïde, ainsi que les ganglions lymphatiques à proximité pour vérifier la taille et la texture de toute croissance.

Tests d’imagerie diagnostique

Même si vous n’avez pas de glande thyroïde anormale détectable lors de votre examen physique, votre fournisseur de soins de santé est susceptible de vous prescrire un ou plusieurs tests d’imagerie pour visualiser les structures de votre cou. Les examens diagnostiques peuvent inclure une échographie du cou, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), ainsi qu’une analyse de l’absorption de la thyroïde.

Ces tests d’imagerie peuvent aider à déterminer si vos symptômes sont causés par une thyroïdite ou par une autre infection ou maladie impliquant le cou. Des variations anatomiques, comme une fistule, peuvent également être identifiées.

Parfois, un test d’aspiration peut aider à déterminer si la thyroïdite est suppurée (contient du pus) ou non suppurée. La différence est que la thyroïdite infectieuse suppurée est généralement aiguë et plus grave que la thyroïdite non suppurée, qui est généralement chronique.

Tests sanguins

Vous devrez peut-être effectuer des tests sanguins, en particulier une numération cellulaire complète (CBC), qui peut montrer un nombre élevé de globules blancs avec une infection, et des tests de la fonction thyroïdienne, qui sont généralement altérés par une inflammation non infectieuse de la glande thyroïde, comme non- thyroïdite infectieuse.En tant queEn tant que

Une hémoculture peut également être utile pour identifier la cause bactérienne de votre infection (ou d’un autre micro-organisme). Votre fournisseur de soins de santé peut également effectuer d’autres tests sanguins pour déterminer si vous avez un problème non diagnostiqué avec votre système immunitaire.

Aspiration à l’aiguille fine

La ponction à l’aiguille fine (FNA) est une procédure qui consiste à retirer une partie du liquide ou du tissu de votre glande thyroïde. Dans certains cas, la FNA est guidée par ultrasons pour déterminer la position et l’emplacement d’une infection ou d’un abcès.

L’échantillon sera analysé à l’aide d’une culture, qui est un matériau qui permet aux organismes infectieux de se développer afin qu’ils puissent être identifiés. Les résultats de la culture peuvent aider votre fournisseur de soins de santé à choisir l’antibiotique et/ou le médicament antifongique approprié pour le traitement. La culture est souvent effectuée car l’imagerie peut ne pas distinguer la thyroïdite infectieuse de la thyroïdite subaiguë (non infectieuse).

Traitement

Le traitement de la thyroïdite aiguë est axé sur l’élimination de l’infection et la réduction des symptômes pendant que l’infection se résorbe. Plusieurs traitements peuvent être utilisés et, si vous ou votre enfant souffrez de thyroïdite infectieuse aiguë, vos professionnels de la santé commenceront le traitement rapidement.

Les antibiotiques oraux peuvent être utilisés pour la thyroïdite infectieuse aiguë. Certains des médicaments antibiotiques couramment utilisés pour ce type d’infection comprennent la pénicilline, la clindamycine ou une combinaison de macrolide et de métronidazole.

Si votre fournisseur de soins de santé craint que vous ayez une infection résistante aux antibiotiques, un autre antibiotique peut être choisi. Les infections résistantes aux antibiotiques sont des bactéries qui ne répondent pas aux antibiotiques standards, souvent appelées « superbactéries », et elles nécessitent un traitement avec des antibiotiques plus puissants et/ou plus spécifiquement dirigés.

Vous pourriez avoir besoin d’un traitement avec un antibiotique intraveineux (IV) si votre fournisseur de soins de santé craint que votre infection progresse rapidement, si vous ne pouvez pas avaler de médicaments oraux ou si vous vomissez tellement que vous ne pouvez pas absorber de médicaments oraux.

Le traitement habituel de la thyroïdite infectieuse aiguë est une combinaison d’incision et de drainage couplée à des antibiotiques.

Le drainage percutané est une procédure que votre fournisseur de soins de santé peut utiliser pour retirer le liquide infectieux avec une aiguille. Vous pouvez avoir un drainage percutané en même temps que votre FNA. Si vous avez cette procédure, vous recevrez probablement également un traitement antibiotique.

Rarement, le drainage chirurgical d’une infection ou d’un abcès est nécessaire si votre infection ne s’améliore pas avec le drainage percutané et l’antibiothérapie.

Rarement, l’ablation chirurgicale d’une partie de la glande thyroïde peut également être nécessaire. Dans certains cas, l’ablation de la moitié de la glande thyroïde, connue sous le nom d’hémithyroïdectomie, peut fournir un traitement plus efficace.

En plus du traitement de votre infection, vous pourriez également avoir besoin de médicaments pour faire baisser votre fièvre et/ou d’un traitement contre la douleur. Si vous êtes incapable de manger, vous aurez peut-être besoin de liquides IV jusqu’à ce que vous puissiez recommencer à manger.

L’infection de la glande thyroïde est rare. Si vous êtes diagnostiqué avec ce type d’infection, vous pouvez anticiper un traitement rapide et un rétablissement rapide. Les infections thyroïdiennes répondent généralement bien au traitement, bien qu’il existe un risque de récidive en cas de fistule associée.