Présentation de la massothérapie rétrograde

Le massage rétrograde est une technique couramment utilisée par les ergothérapeutes pour réduire l’enflure, en particulier dans la main. Le massage consiste à déplacer manuellement le liquide du bout des doigts vers le cœur pour être réabsorbé dans la circulation sanguine.

Malgré le fait qu’il s’agisse d’une technique courante, l’efficacité n’a pas été bien étudiée. Il n’y a pas de preuves solides pour le soutenir, mais pas non plus pour réfuter son efficacité.

Les conseils suivants concernant les meilleures pratiques proviennent d’un article du journal britannique OT de 2012 qui a collecté des interviews d’ergothérapeutes au Royaume-Uni sur leur utilisation du massage rétrograde. En analysant ces entretiens, les chercheurs ont pu établir un consensus sur des pratiques courantes. Encore une fois, on n’a pas recherché si ce sont les approches les plus rentables ou les plus efficaces, mais représentent simplement ce que font la majorité des ergothérapeutes.

Quand est-ce utile ?

Le massage rétrograde est recommandé pour les gonflements dépendants. Cela signifie que le gonflement se produit par manque de mouvement, ce qui aide traditionnellement à pomper le liquide vers le cœur.

Le gonflement dépendant est particulièrement fréquent chez les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, car les accidents vasculaires cérébraux peuvent entraîner une perte de mouvement et de sensation. Une étude de 2005 a révélé que l’enflure était répandue chez jusqu’à 73 % des patients victimes d’un AVC. Ce gonflement peut limiter la capacité de la personne à bouger sa main, à participer aux tâches quotidiennes et à s’engager dans une rééducation. Le massage rétrograde est utilisé pour réduire l’enflure afin de neutraliser ces effets.

Quand faut-il l’éviter/le surveiller de plus près ?

La surveillance par un professionnel de la santé est recommandée pour amorcer le massage rétrograde pour plusieurs raisons :

1. La source du gonflement peut avoir une autre cause, ce qui pourrait rendre le massage dangereux. Par exemple, un patient victime d’un accident vasculaire cérébral peut se blesser à la main sans s’en rendre compte, provoquant le gonflement, auquel cas le massage pourrait aggraver la plaie. Le gonflement pourrait également être causé par une thrombose veineuse profonde (TVP), ce qui signifie un caillot de sang, dans ce cas, le massage pourrait envoyer le caillot de sang aux poumons.

2. Le système circulatoire peut ne pas être en mesure de gérer le liquide rapidement repoussé vers le cœur. Si le patient a une maladie cardiaque, son cœur peut ne pas être en mesure de gérer la quantité de liquide repoussée vers lui pendant le processus de massage.

3. Le massage peut être tout simplement inefficace. Par exemple, le lymphœdème peut également provoquer un gonflement de la main, mais le gonflement a une cause différente. Dans ce cas, le système lymphatique est compromis. Ce système est séparé du système circulatoire sanguin et répond à un type de massage différent.

Stratégies utilisées pour augmenter l’efficacité du massage

Comme mentionné ci-dessus, ces stratégies ne font pas partie d’un protocole défini, mais elles semblent être une pratique courante.

• Élevez la main au-dessus du coude et du niveau du cœur
• Administrer quotidiennement pendant 10-15 min.
• Éduquer les membres de la famille/le patient sur la façon d’administrer lorsqu’un thérapeute n’est pas disponible
• Utilisez un hydratant/lubrifiant pour réduire la friction
• Gardez la main/le poignet dans une position neutre
• Masser du bout des doigts vers le coude, à la fois le devant et le dos de la main

Autres options pour la réduction de l’enflure

Il existe plusieurs options qui peuvent être utilisées en conjonction avec le massage rétrograde :

• Un programme de positionnement impliquant l’élévation du membre supérieur
• Encourager l’utilisation fonctionnelle et le mouvement actif du bras (comme les pompes à poing)
• Gant d’œdème ou manchon de compression

Pourquoi devriez-vous obtenir une évaluation formelle

En tant que patient, vous ne devriez jamais hésiter à demander une évaluation formelle qu’une technique fonctionne, en particulier dans ce type de cas, où il n’y a aucune preuve claire derrière elle.

Les deux techniques les plus courantes consistent simplement à mesurer la circonférence du bras au même endroit sur une série de jours pour s’assurer que l’enflure diminue. La seconde est une mesure volumétrique, qui consiste à mettre la main dans l’eau pour mesurer la quantité d’eau qu’elle déplace. Au fur et à mesure que le gonflement diminue, moins d’eau doit être déplacée. Les mesures volumétriques sont la meilleure approche car elles ont un protocole défini.