Précautions sternales après une chirurgie à cœur ouvert

Des précautions sternales sont utilisées après une chirurgie à cœur ouvert pour empêcher le sternum de se séparer pendant qu’il guérit. Ces précautions visent à vous protéger et à réduire le risque d’infection dans votre incision sternale de guérison.

Si vous avez subi une chirurgie à cœur ouvert, vous aurez peut-être besoin des services qualifiés de physiothérapie dans un cadre de réadaptation cardiaque, où vous pourrez travailler à améliorer votre force, votre endurance et votre mobilité fonctionnelle. Des précautions sternales sont également susceptibles d’être utilisées pendant le traitement.

Un physiothérapeute travaillant sur le ventre d'un homme — Source de l’image / Getty Images

Cependant, ils ont récemment fait l’objet de débats parmi certains experts cardiaques. Lisez la suite pour découvrir quelles sont les précautions sternales et les dernières réflexions sur la façon de prendre soin de vous après une sternotomie.

Pourquoi utiliser des précautions sternales ?

La chirurgie à cœur ouvert nécessite généralement que votre chirurgien cardiaque divise votre sternum (sternum) pour accéder à votre cœur et aux structures environnantes. Après la chirurgie, votre chirurgien doit réparer votre sternum en remettant l’os à sa place. Habituellement, un fil solide est utilisé pour maintenir l’os ensemble pendant la guérison.

Pendant votre rétablissement, votre professionnel de la santé peut vous demander de suivre des précautions sternales, une méthode pour protéger votre sternum après une chirurgie à cœur ouvert.

Les précautions sternales sont des ajustements que vous devez faire dans votre vie de tous les jours pour aider à prévenir la séparation de votre sternum pendant qu’il guérit. La séparation de votre sternum peut ralentir le processus de guérison de l’os, et les précautions sternales aident également à éviter une traction excessive sur l’incision chirurgicale. Cela peut aider à garder la peau fermée pour prévenir l’infection dans votre incision.

Une traction excessive sur votre sternum pendant qu’il guérit après une chirurgie à cœur ouvert peut provoquer ce qu’on appelle une déhiscence, ou une séparation de l’os. Cette séparation peut devenir une ouverture pour que l’infection pénètre dans votre corps.

Précautions sternales

Si vous avez subi une chirurgie à cœur ouvert, vous devez suivre les instructions de votre professionnel de la santé, car certains professionnels de la santé utilisent des techniques chirurgicales différentes et ont des exigences différentes après la chirurgie. Vous devez bien comprendre ce que l’on attend de vous après une chirurgie à cœur ouvert.

Les précautions sternales comprennent :

Ne soulevez pas plus de 5 à 8 livres.
Ne poussez ou ne tirez pas avec vos bras.
Ne tendez pas la main derrière votre dos et n’étendez pas les deux bras sur le côté.
N’atteignez pas les deux bras au-dessus de votre tête.
Ne pas plier à la taille.
Ne conduisez pas de véhicule.

Vos précautions sternales peuvent être différentes selon votre chirurgien ou l’établissement dans lequel vous participez à une réadaptation cardiaque aiguë. Certains fournisseurs de soins de santé, par exemple, vous permettent d’atteindre un bras au-dessus de votre tête, et d’autres vous permettent de soulever jusqu’à 10 livres. Assurez-vous de parler avec votre fournisseur de soins de santé pour comprendre vos précautions sternales spécifiques.

Précautions sternales avec la physiothérapie

Votre physiothérapeute peut travailler avec vous en réadaptation cardiaque pour vous aider à comprendre et à maintenir vos précautions sternales. Vous pouvez constater que la mobilité fonctionnelle de base est difficile tout en maintenant des précautions sternales. Votre physiothérapeute peut vous apprendre à vous déplacer tout en respectant les précautions suggérées par votre chirurgien.

Les modifications que vous pouvez apprendre incluent :

Rentrer et se lever d’une chaise
Monter les escaliers sans tirer sur la rampe
Se rouler dans le lit
Assis dans le lit
Utiliser un appareil fonctionnel, comme une marchette ou une canne quadruple
Effectuer des activités de base de la vie quotidienne, comme se brosser les cheveux et s’habiller

Combien de temps dois-je maintenir les précautions sternales ?

Si votre professionnel de la santé vous demande de suivre des précautions sternales, il devrait être en mesure de vous dire quand vous n’avez plus besoin de suivre les précautions. En général, votre sternum devrait être guéri dans les quatre à six semaines environ suivant votre chirurgie à cœur ouvert, et les précautions sternales devraient être levées à ce moment-là.

Encore une fois, suivez les conseils de votre fournisseur de soins de santé concernant le moment où arrêter de suivre les précautions sternales.

Des précautions sternales sont-elles nécessaires ?

Il y a un débat quant à savoir si des précautions sternales sont absolument nécessaires pour protéger votre sternum pendant qu’il guérit après une chirurgie à cœur ouvert. Il existe un manque de preuves indiquant que vous êtes en danger si vous ne suivez pas les précautions sternales, et certains professionnels de la santé peuvent recommander d’effectuer des activités normales en fonction de votre propre tolérance.

Des sensations de craquement ou d’éclatement dans votre sternum sont parmi les signes que votre sternum pourrait bouger un peu. Si cela se produit, l’activité qui l’a provoquée ne doit pas être effectuée et votre professionnel de la santé doit en être informé.

Certains professionnels de la santé soutiennent que vous dire d’éviter de soulever des objets et de garder vos bras dans les bras peut conduire à des comportements d’évitement de la peur ou à éviter de bouger parce que vous avez peur de vous blesser.

Quoi qu’il en soit, si votre professionnel de la santé vous recommande de suivre des précautions sternales spécifiques après une chirurgie à cœur ouvert, vous devez suivre ces conseils. Votre chirurgie peut justifier ce type de précaution, même si ce n’est pas le cas d’une autre personne. Parlez à votre physiothérapeute pour vous assurer que vous vous déplacez correctement et que vous respectez les précautions prescrites.

Une nouvelle approche des précautions pendant la récupération de la sternotomie, appelée « Gardez votre mouvement dans le tube », assouplit les précautions sternales traditionnellement strictes en faveur du maintien du mouvement des bras dans un petit cylindre (le « tube ») autour de votre torse.

L’approche s’est révélée prometteuse dans certaines études, en renvoyant les patients chez eux plus tôt et avec une meilleure mobilité que ceux traités avec des soins standard. Demandez à votre fournisseur de soins de santé ou à votre physiothérapeute si cette approche peut vous convenir.

Questions fréquemment posées

Comment m’habiller en prenant des précautions sternales ?

Voici quelques conseils pour faciliter l’habillage pendant la récupération d’une sternotomie :

Choisissez des vêtements faciles à mettre et à enlever.
Asseyez-vous en vous habillant.
Pour enfiler une chemise, passez vos mains dans les manches jusqu’aux coudes. Ensuite, en gardant vos bras près de vos côtés, levez doucement vos bras jusqu’à ce que vous puissiez baisser la tête pour tirer le col de la chemise par-dessus votre tête.
Pour enfiler un pantalon, commencez en position assise. Mettez vos pieds dans les jambes du pantalon, puis mettez-vous debout et tirez la ceinture petit à petit, avec vos coudes légèrement pliés de chaque côté, jusqu’à ce que vous atteigniez votre taille.
Rappelez-vous toujours de garder vos bras près de vos côtés et de ne jamais tirer sur votre incision.

Pourquoi devrais-je serrer un oreiller dans mes bras par précaution sternale ?

Certains hôpitaux fournissent aux patients ayant subi une chirurgie cardiaque un oreiller, souvent en forme de cœur, lors de leur sortie. L’oreiller est conçu pour être serré dans les bras lorsque vous toussez ou éternuez, ce qui peut exercer une pression importante sur la poitrine et les poumons. On pense que l’oreiller aide à stabiliser la poitrine pendant la période de récupération postopératoire.

Les fils sternales peuvent-ils être retirés ?

Étant donné que les fils sternaux sont utilisés pour maintenir la paroi thoracique en place pendant la guérison, ils ne sont généralement pas retirés après une sternotomie. Cependant, certaines personnes ressentent des douleurs persistantes ou des réactions allergiques liées aux fils sternal. Il a été démontré que l’ablation des fils sternales résolvait les symptômes chez la plupart de ces patients et est une procédure généralement simple.

La chirurgie à cœur ouvert peut être une opération sérieuse, et il est de la plus haute importance de vous assurer de faire toutes les bonnes choses après la chirurgie. La sagesse conventionnelle dit que suivre des précautions sternales peut aider à réduire le risque de complications après la chirurgie. Si vous avez subi une chirurgie à cœur ouvert, assurez-vous de comprendre ce que l’on attend de vous en ce qui concerne les précautions sternales.